代谢综合征与泌尿系疾病相关性研究进展

代谢综合征是因糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压等内分泌、心血管疾病导致的胰岛素抵抗的一系列代谢异常。近年来,有研究发现代谢综合征与泌尿系疾病之间存在着一定的相关性,主要表现在肾结石、前列腺增生、男性不育、勃起功能障碍、女性尿失禁及前列腺癌等方面。本文就近年来有关代谢综合征与泌尿系疾病的相关研究做一综述,探讨代谢综合征与泌尿系疾病的相关程度和机制,以期为泌尿外科相关疾病的诊治提供新思路。

泌尿系肿瘤的冷冻治疗进展

微创治疗在治疗泌尿系肿瘤方面已经取得较快的发展而冷冻治疗是在泌尿系肿瘤中研究最多的微创治疗方法冷冻治疗是由Arnott在1851年使用盐-冰混合物治疗宫颈癌和乳腺癌时首先提出。在1961年,Cooper和Lee介绍了第一台冷冻治疗仪,这为现代冷冻治疗铺平了道路。从此以后,冷冻治疗开始试着用于治疗人类各种肿瘤。冷冻技术在过去十几年间随着影像技术和冷冻外科设备的发展,

经尿道同期手术治疗非肌层浸润性膀胱癌及前列腺增生对膀胱癌复发影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）和前列腺增生切除术（TURP）同期进行对手术后膀胱癌的总体复发率情况及前列腺窝或膀胱颈部肿瘤复发率情况的影响。方法检索国内外有关经尿道同期手术治疗非肌层浸润性膀胱癌及前列腺增生对术后肿瘤复发影响的对照研究的论文,无论是否采用分配隐藏、盲法等研究方法。由2名评价人员独立按照Cochrane系统评价方法对文献开展质量方面的评估与分析,收集所需资料后,采用Review Manager 5.3版本的统计学方面的技术软件对所收集的资料展开Meta分析和研究。结果共纳入10个对照研究试验的1 603例患者。试验组共721例,57例发生前列腺窝/膀胱颈部复发,293例发生肿瘤复发。对照组共882例患者,67例发生前列腺窝/膀胱颈部复发,396例发生肿瘤复发。结果显示：同期进行经尿道膀胱肿瘤切除术和前列腺增生切除术与单独进行经尿道膀胱肿瘤切除术相比较,手术后两组患者发生前列腺窝或者膀胱颈部肿瘤复发的情况没有统计学差异（P〉0.05）。比较两组肿瘤总体复发率情况,OR值为0.74（0.60~0.91）（P=0.005）,表明同期手术组的肿瘤总体复发率比对照组显著降低。而将试验组中前列腺窝/膀胱颈部肿瘤复发率与术前肿瘤数目的相关性进行比较,OR值为0.25（0.12~0.52）（P=0.0002）,表明多发肿瘤术后,前列腺窝/膀胱颈部的肿瘤复发率明显增高。结论经尿道同期手术治疗非肌层浸润性膀胱癌和前列腺增生不会增加前列腺窝/膀胱颈部肿瘤复发的机率和种植风险,且随访期内,同期手术组的肿瘤总体复发率比对照组显著降低;两手术可以同时进行。

纤维蛋白胶在泌尿外科手术中的应用

纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)是一种生物蛋白制剂,兼具止血、组织粘合、封闭组织缺损和促进组织愈合的功能。其止血效果良好,且具有良好的生物相容性和可降解性,已在普外科、骨科、心血管外科、整形外科、泌尿外科等众多科室应用并取得了较好的疗效。本文对FG在泌尿外科手术中的应用进展作一综述。

少、弱、畸精子症相关遗传基因研究进展

目前研究发现与精子发生相关的基因约2 300个,其表达在调控精子的发生过程中起着重要的作用。近年来,少、弱、畸精症的相关遗传基因成为研究的热点,相关研究试图从分子水平上探讨少、弱、畸精症发生的机制,并取得了一些成果,一些基因如GSTM1、DNMT3L和CYP1A1可能与少精症的发生有关;一些基因如CATSPER1、CRISP2、SEPT4、TCTE3、TEKT4和DNAH1可能与弱精症的发生有关;一些基因如DPY19L2、AURKC,可能与畸精症的发生有关。这些相关的基因研究为少、弱、畸精症的发病机制提供了可能的分子基础,同时也为探索新的诊治技术提供了新的思路。本文就少、弱、畸精症的部分相关遗传基因的最新研究进展作一综述。

溶瘤腺病毒抗肿瘤策略研究进展

溶瘤腺病毒是一类经过基因工程改造,能够选择性地在肿瘤细胞中复制并溶解、杀伤肿瘤细胞的腺病毒,但不影响正常细胞功能。至今,已尝试多种方式提高溶瘤腺病毒的抗肿瘤活性和安全性,包括改变腺病毒传导方式,利用特异性启动子和增强子驱动治疗基因的表达以及协同放化疗、免疫治疗等。

膀胱癌相关分子标志物的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,据相关文献统计,90％的膀胱肿瘤为尿路上皮癌,其中约70％的初发患者为非肌层浸润性膀胱癌[1]。膀胱癌的显著特点是肿瘤具有多发病灶和术后高复发率。早期手术是治疗膀胱癌的关键,术后常规膀胱灌注化疗可以有效降低术后复发率,改善患者预后。但肿瘤的发生是多基因、多步骤、分阶段参与的过程,同一类型肿瘤的患者,内在机制及发病条件有所不同,个体差异明显,所以找到与膀胱癌进展、复发、转移相关的分子标志物显得尤为重要。分子标志物可对肿瘤的行为学（病理分期、组织学分级）进行分层,指导医生采用合理的治疗方案。目前,已有一批存在于血液、组织中的膀胱癌分子标志物被证实,其中有些已被应用于临床的预后判断。本文选取了近几年相关的研究性文章,对与膀胱癌的生物学行为及其发生、发展相关的分子标志物作一介绍。

特异性溶瘤腺病毒治疗膀胱癌的研究进展

溶瘤腺病毒因能够杀伤膀胱癌细胞同时对正常组织几乎没有影响而受到人们的广泛关注,对其进行了多方面的研究,其中特异性启动子调控的溶瘤腺病毒是研究热点。人们通过插入单个或多个特异性启动子构建了治疗膀胱癌的组织特异性溶瘤腺病毒来提高其靶向性、特异性和安全性。现就特异性启动子调控溶瘤腺病毒治疗膀胱癌的原理、研究进展以及存在的问题等方面进行综述。

MicroRNA与前列腺癌的研究进展

前列腺癌是一个重要的公共问题,世界范围内,前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤的第二位[1],在我国,前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。前列腺癌因病因学不太明确,组织病理学变化较多,与内分泌因子关系复杂,术后易复发等等,早期检测与临床治疗极其困难。因此,前列腺癌的分子生物学研究日益受到国内外学者的重视,希望从分子水平揭示前列腺癌的发生、发展及转移机制,从而提高前列腺癌的诊治水平。

抑郁情绪促进前列腺肿瘤生长相关机制的研究进展

前列腺肿瘤是男性泌尿系统常见肿瘤之一,病因目前尚未明确。抑郁情绪包括情绪低落、焦虑等,而前列腺肿瘤患者普遍伴有长期的抑郁情绪,严重者甚至罹患抑郁症。长期抑郁可促进前列腺肿瘤生长,导致患者预后较差。但目前关于抑郁情绪促进前列腺肿瘤生长机制的研究仍局限于交感神经或各种机制引起的前列腺肿瘤免疫微环境改变方面。因此,未来仍需进一步寻找抑郁情绪促进前列腺肿瘤生长的具体靶点,为前列腺肿瘤伴抑郁情绪患者的诊治提供新思路。

坦索罗辛和硝苯地平治疗输尿管下段结石疗效比较的荟萃分析

目的 系统评价坦索罗辛和硝苯地平治疗输尿管下段结石的疗效及安全性.方法 2015年6-7月计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集有关坦索罗辛与硝苯地平治疗输尿管下段结石的随机对照试验,检索时限均从建库至2015年7月.2位研究员按照Cochrane手册评价方法独立对纳入文献进行质量评价,并提取患者数量、结石大小、排石率、排石时间、药物不良反应、后期体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜碎石（ureteroscopy lithotripsy,URSL）治疗率以及镇痛药使用量等数据,采用RevMan5.2统计软件对药物排石率、后期ESWL或URSL治疗率和药物不良反应进行荟萃分析.结果 共纳入13个随机对照试验,包括4 831例患者,其中坦索罗辛治疗组2 423例,硝苯地平治疗组2 408例.坦索罗辛组和硝苯地平组的结石排出率分别为92％（2 221/2 423）和73％（1 748/2408）,后期ESWL或URSL治疗率分别为8％ （27/333）和20％ （67/328）,差异均有统计学意义（RR=1.24,95％ CI 1.13～1.37,P＜0.05;RR =0.40,95％CI0.27 ～0.60,P＜0.05）.坦索罗辛组和硝苯地平组的轻度不良反应发生率分别为5％ （99/1 804）和7％（117/1 796）,重度不良反应发生率均＜1％（1/1 804,3/1 796）,差异均无统计学意义（RR =0.85,95％ CI0.65 ～1.10,P=0.21;RR =0.49,95％CI0.09 ～2.59,P=0.40）.结论 与硝苯地平相比,坦索罗辛具有较高的排石率,能降低后期ESWL或URSL的应用率,且无明显不良反应,可以优先考虑作为药物排石的选择.

微能量医学在治疗男科疾病中的应用进展

一、微能量医学的概念及分类2015年,被称作生命科学第三次革命的“微能量医学”的概念由中国工程院郭应禄院士为首的一批科学家首次在国内提出。微能量医学是利用体外设备产生机械波或电磁波对疾病或亚健康状态进行预防和治疗的医学,具有重大的转化医学价值[1]。

番茄红素预防和治疗良性前列腺增生与前列腺癌的研究现状

近年来,良性前列腺增生和前列腺癌的发病率在我国呈逐年上升趋势。番茄红素作为类胡萝卜素家族成员,具有很强的抗氧化活性。有研究表明,番茄红素通过抗氧化、抑制细胞增殖、影响相关基因和蛋白的表达发挥抗前列腺增生或抗前列腺癌的作用。本文就番茄红素预防和治疗良性前列腺增生与前列腺癌的基础和应用研究进展进行客观综述,以期为前列腺疾病的补充或替代治疗及该领域的进一步研究提供理论参考。

早泄的治疗现状及进展

早泄是常见的男性性功能障碍疾病,有着发病率高、就诊率低、诊治不规范、夫妻关系危害性大等特点,本文就近年来国内外针对早泄的行为疗法、手术治疗、药物治疗、新药治疗等几方面加以综述,为早泄的临床诊治提供参考。

T1b期肾癌患者肾部分切除和肾癌根治术预后比较的Meta分析

目的比较T1b期肾癌患者行肾部分切除术（PN）和肾癌根治术（RN）的疗效和预后差异,为临床选择手术方式提供循证依据。方法检索Medline、EMBASE、Cochrane library、CNKI中文期刊全文数据库,以Radical nephrectomy（肾癌根治术）,Partial nephrectomy（肾部分切除术）、Renal cell carcinoma（肾细胞癌）、T1bN0M0为检索词,收集国内外公开发表的关于肾癌患者肾部分切除和肾癌根治术的临床对照研究。结果共纳入文献8篇,涉及61 826例患者。比较两种手术方式术后的复发、转移、5年死亡率、5年肿瘤特异性生存率的比值比（OR）分别为5.44（95%CI 1.34-22.06）、0.39（95%CI 0.18-0.83）、0.87（95%CI0.32-2.36）、0.52（95%CI0.05-5.88）,术后血肌酐和肾小球滤过率（GFR）均值差（MD）分别为-11.63（95%CI-24.58-1.32）、6.75（95%CI-0.55-14.06）,2种手术方式在术后死亡率、术后肿瘤特异性死亡率、术后GFR和术后血肌酐的差异无统计学意义。PN术后肿瘤复发的发生率高于RN。PN术后肿瘤远处转移的发生率少于RN。结论两种手术方式,在术后患者的5年总体死亡率、5年肿瘤特异性生存率、术后血肌酐和GFR均无差异。而术后的肿瘤的复发,RN组优于PN组,然而远处转移侧相反。但是由于肾部分切除术最大限度地保留了残余肾单位,在保证肿瘤治疗效果的同时,尽可能地保留了患肾功能,因此对T1b期肾癌,PN是一种安全可靠的治疗方式。

雌激素及其受体在前列腺癌中的作用

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。雄激素及其受体（androgen receptor,AR）在前列腺癌的发展和演进中起关键性作用,通过阻断雄激素和AR的结合及进行去势治疗是目前治疗前列腺癌的主要方法,这种治疗方法可以抑制肿瘤的进展,但经过一段时间的治疗后,几乎所有的患者均发展为去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer,CRPC）,目前对于CRPC患者仍无有效的治疗方法。

芳香化酶抑制剂治疗男性不育症的研究进展

男性体内睾酮和雌二醇参与男性性腺发育和生育调节,并在男性生殖过程中发挥重要作用。许多特发性男性不育症患者表现为体内睾酮水平下降、雌二醇水平上升、睾酮/雌二醇失调及生精功能障碍。芳香化酶是男性体内雄激素转化为雌激素的限速酶。芳香化酶抑制剂(AIs)可有效降低雌二醇水平,提高睾酮、睾酮/雌二醇比值,改善生精功能,近年来AIs在非梗阻性无精子症和特发性少弱畸形精子症患者中的应用愈加广泛。本文通过复习相关文献,以期为临床应用提供参考。

幼儿包皮软纤维瘤1例报告

软纤维瘤（softfibroma）亦名皮赘，为来源于原始间叶组织的良性肿瘤，多发于中老年人，尤其是绝经后妇女，有家族遗传倾向。软纤维瘤为常见皮肤病，但生长于包皮、且患者年龄较小者，实为罕见。现将我院泌尿外科2015年9月收治的1例幼儿包皮软纤维瘤患者病例报告如下。

溶瘤腺病毒的临床应用进展

溶瘤腺病毒，也称为条件复制性腺病毒（conditionally replicating adenovirus, CRAd），具有在肿瘤特异性增殖，而在正常细胞中不能进行增殖的特性。溶瘤腺病毒最近几年得到迅猛发展，目前已有溶瘤腺病毒的生物制剂应用到临床中，此外还有很多种溶瘤腺病毒处于临床试验中，应用前景广阔。本文就溶瘤腺病毒在临床的应用作一综述。