护理联盟地县级医院护士长管理能力培训的效果

目的提高护理联盟地县级医院护士长护理管理能力。方法选取2020年参加护理管理联盟培训的55名护士长作为研究对象,进行为期1个月的系统培训。在培训开始前与培训结束后3个月分别发放患者安全胜任力量表与护士长领导力问卷进行评价。结果培训后地县级医院护士长的患者安全胜任力、护士长领导力评分显著高于培训前(均P<0.01)。结论通过区域护理专科联盟,对地县级医院护士长进行系统化的管理培训,有助于提升护士长的患者安全胜任力和领导力,进而提高地县级医院的护理质量。

微小RNA-31在肿瘤中的作用研究进展

微小RNA-31 (miR-31)是在动物和人体组织中广泛存在的一种多功能miRNA,可调控靶基因的表达并参与细胞增殖、分化和凋亡等生理、病理过程。miR-31与肿瘤的发生发展密切相关。miR-31可作为抑癌或促癌基因表达于各个肿瘤中,并在肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移等多个生物学过程中发挥重要作用。因此,miR-31有望成为恶性肿瘤的新型生物标志物和治疗靶点。本文就miR-31在恶性肿瘤中的作用机制、治疗预后等方面的研究进展进行综述,以期为恶性肿瘤的早期诊断及个性化治疗提供策略。

利用UALCAN与ENCORI数据库分析lncRNAH19在甲状腺癌中的表达及其作用机制

本研究旨在研究长链非编码RNA(lncRNA)H19在甲状腺癌(THCA)中的表达情况及其潜在分子机制。通过UALCAN数据库对H19在THCA中的表达和预后进行分析;利用RNA相互作用百科全书(ENCORI)和调控性RNA 2.0(RegRNA 2.0)数据库对H19靶基因进行预测,并对预测获得的靶基因进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库分析;分析靶基因母体抗生物皮肤生长因子同源物4(SMAD4)在THCA中的表达、预后及其与H19的表达相关性。结果显示:H19在THCA中的表达与肿瘤分期显著相关,进入3期以后则显著升高,H19高表达的THCA患者其预后生存率明显低于中低表达的患者;H19和SMAD4基因的表达呈显著负相关,SMAD4在THCA中的表达显著下调,且SMAD4表达下调与THCA患者不良预后有关。推测在THCA中,H19可能通过与SMAD4相互作用下调其表达,从而对转化生长因子-β(GF-β)信号通路产生抑制,进而促进了THCA的发生、发展。

胸腺类癌致异位甲状旁腺功能亢进1例报道

1病历资料患者,43岁,女性,反复泌尿系结石8年,曾先后2次行泌尿系结石手术,现多次查血钙仍异常升高,为明确病因入院。入院查体:生命体征平稳,甲状腺无肿大,心、肺、腹(-),双下肢不肿;血电解质:钙3.15 mmol·L^(-1),磷0.55 mmol·L^(-1);血肾功:尿素氮(BUN)6.59 mmol·L^(-1),肌酐(CRE)105μmol·L^(-1),肾小球滤过率(eGFR)56.4 mL·min·1.73 m^(-2),血清甲状旁腺激素(PTH)1055 pg·mL^(-1);血清碱性磷酸酶(ALP)377 U·L^(-1);24 h尿电解质:钙4.71 mmol·24 h^(-1),磷13.71 mmol·24 h^(-1);甲状旁腺超声:双侧甲状旁腺区未见明显增大的甲状旁腺;甲状旁腺核素显像:甲状旁腺区未见明显功能亢进之旁腺组织,前上纵隔软组织肿块影,组织代谢增高,结合血PTH,考虑功能亢进之旁腺组织(图1、图2);胸部CT检查:前上纵隔分叶状肿块影;胸部增强CT检查:前上纵隔低密度肿物,不均匀强化,考虑是否为胸腺瘤、侵袭性转移瘤;右腋下淋巴结肿大;骨密度检测:低骨量;给予补液、利尿、阿仑膦酸钠及降钙素降低血钙等治疗后复查血电解质:钙2.76 mmol·L^(-1),磷0.61 mmol·L^(-1);转胸外科行胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术,术后病理检查示:纵隔胸腺类癌;免疫组化:CK(+),CK19(+),CgA(+),Ki67(+3%),INSM1部分(+);术后复查血清电解质:钙1.76 mmol·L^(-1),磷0.88 mmol·L^(-1);PTH:108 pg·mL^(-1);给予补充口服钙剂及维生素D治疗;2个月后复查血钙磷及PTH均恢复正常。

范围内的点及其他血糖指标在2型糖尿病肾病中的研究进展

与未合并微血管并发症的糖尿病患者比较,糖尿病肾病患者通常病程长、血糖波动幅度大,易合并多种不良结局。临床中持续血糖监测(CGM)系统尚未被常规使用,目前自我血糖监测(SMBG)仍然是监测血糖并指导治疗的重要工具。SMBG提供的时点血糖不是随时间变化的连续血糖水平,因此与葡萄糖目标范围内时间(TIR)比较,范围内的点(PIR)提供的数据较少。但PIR是血糖控制的有效指标,与CGM评估的TIR效果相当,可作为评估血糖波动的有效指标。本文对PIR代替TIR作为新的血糖监测指标在2型糖尿病肾病中的应用进行综述。

ICU医护人员对以家庭为中心的查房认知与态度调查

目的了解ICU医护人员对以家庭为中心的查房的认知与态度,为丰富ICU查房形式提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对长沙市3所三级甲等医院的377名ICU医护人员进行调查。结果仅70人(18.6%)同意家属参与查房;为患者提供情感支持、为医护人员提供重要的病史和家庭信息是以家庭为中心的查房的主要益处,延长查房时间、减少治疗和护理患者的时间是以家庭为中心的查房的主要弊端。不同学历、科室以及所在ICU实施不同探视形式的医护人员对以家庭为中心的查房态度有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU医护人员对在ICU开展以家庭为中心的查房支持率不高,受其学历、ICU类型及ICU探视形式的影响。是否在国内ICU中开展以家庭为中心的查房,还需要更深入研究。

AGEs在糖尿病性骨质疏松发展中的作用及抗AGEs治疗研究进展

糖尿病性骨质疏松(DOP)是糖尿病患者常见的严重并发症之一,是一种全身代谢性骨病,伴有骨质减少和骨微结构破坏。其发病隐匿,早期症状并不明显,在临床中易被忽视。随着病情进展,可造成患者骨折,增加糖尿病患者的致残率,而DOP的治疗效果并不明显。DOP的发病机制复杂,高血糖相关的晚期糖基化终末产物(AGEs)与DOP的发生、发展密切相关,AGEs可通过影响成骨细胞、破骨细胞、骨细胞等功能而导致骨质疏松。探索AGEs在DOP发展中的作用机制,可为DOP的治疗提供更多参考。

达格列净治疗老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床研究

目的 观察达格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效和安全性。方法 入选老年T2DM合并NAFLD患者的临床资料进行分析,依据队列法分为试验组和对照组。试验组接受达格列净片(10 mg,qd)联合二甲双胍(500 mg,tid)口服治疗,对照组接受西格列汀片(100 mg,qd)联合二甲双胍(500 mg,tid)口服治疗,连续治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积、肝脾密度比、肝硬度值(LSM)、糖脂代谢水平及肝功能指标,以及药物不良反应的发生情况。结果 对照组42例,试验组58例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为84.48%(49例/58例)和66.67%(28例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组BMI分别为(24.28±2.52)和(25.73±2.06) kg·m^(-2),WHR分别为0.71±0.13和0.80±0.16,内脏脂肪面积分别为(120.57±25.65)和(131.71±21.84) cm~2,肝脾密度比分别为0.88±0.20和0.79±0.18,餐后2 h血糖分别为(8.77±1.65)和(11.08±2.19) mmol·L^(-1),糖化血红蛋白分别为(7.09±1.32)%和(7.68±1.26)%,试验组上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有胃肠道反应、泌尿生殖道症状,对照组的药物不良反应主要有胃肠道反应、低血糖,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为31.03%(18例/58例)和11.90%(5例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达格列净联合二甲双胍治疗对老年T2DM合并NAFLD患者,临床疗效显著,能改善患者脂代谢和肝功能。

青春期双酚S暴露对雌性小鼠神经行为及脑组织抗氧化水平的影响

目的研究青春期双酚S(BPS)暴露对雌性小鼠神经行为及脑组织抗氧化水平的影响。方法将52只4周龄SPF级雌性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为对照组及BPS低、中、高剂量组4组,每组13只。给予不同剂量BPS染毒8周后,通过旷场试验和Morris水迷宫试验对小鼠进行神经行为学观察,并检测小鼠脑组织氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化物酶(CAT)的活性。结果旷场试验结果显示,青春期BPS暴露雌性小鼠的焦虑情绪和自发活动情况与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);Morris水迷宫试验结果显示,除第5天BPS中剂量组小鼠的逃避潜伏期明显短于其他3组(P<0.05)外,青春期暴露于BPS的雌性小鼠与对照组雌性小鼠成年后的学习和记忆功能比较差异无统计学意义(P>0.05);青春期暴露于BPS的雌性小鼠脑组织内氧化应激指标(MDA、SOD、GSH-Px、CAT)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论青春期BPS暴露对雌性小鼠神经行为无明显影响,也未致使小鼠脑组织出现明显的氧化应激反应。

心血管外科术后患者ICU后综合征风险预测模型的构建及验证

目的探讨心血管外科术后患者发生ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的危险因素,建立风险预测模型,并进行内部验证检验预测效果。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—10月在长沙市2所三级甲等医院心血管外科术后转入ICU的304例患者进行调查,并于患者转出ICU后3个月时进行随访,根据随访时患者是否发生PICS分为发生PICS组(n=103)和未发生PICS组(n=201),筛选PICS的危险因素并根据Logistic回归结果建立预测模型。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型的预测效果,采用Bootstrap自助法重抽样1000次对模型进行内部验证。结果最终构建的模型为:Logit P=0.722×性别+0.903×年龄+0.968×心理弹性得分+1.073×术前左心室射血分数+0.706×手术时长+0.797×入住ICU时长-3.212。预测模型的ROC下面积为0.817,灵敏度为59.2%,特异度为85.6%。Bootstrap自助法进行内部验证的结果显示,C指数为0.804,提示模型预测效果良好。结论该研究构建的心血管外科术后患者PICS风险预测模型预测效能良好,有助于预测PICS的发生,为今后相关干预措施的制订与实施提供了参考依据。

糖尿病加速动脉粥样硬化作用机制研究进展

氧化应激和炎症在糖尿病动脉粥样硬化的发展中存在相互作用。细胞内高血糖促进线粒体活性氧(ROS)的产生,增加细胞内晚期糖基化终产物的形成,激活蛋白激酶C、多元醇途径导致ROS生成增加,ROS直接增加炎症因子和黏附因子的表达。脂代谢紊乱、胰岛素抵抗增加、纤溶凝血机制异常等因素,所有这些都加速动脉粥样硬化进展。表观遗传学miRNAs表达的变化影响糖尿病动脉粥样硬化中靶基因的调节,与ROS和炎症的增加相互作用,促进动脉粥样硬化。这篇综述强调了加速糖尿病动脉粥样硬化发生的影响因素及作用机制,探讨了miRNAs在糖尿病相关动脉粥样硬化中的潜在作用。