家兔心脏骤停后综合征早期集束化治疗的实验研究

目的：研究集束化治疗[α－去甲基肾上腺素（α－MNE）、κ－阿片受体激动剂（U50488H）、瑞芬太尼及亚低温]对家兔心脏骤停后综合征（post－cardiac arrest syndrome， PCAS）早期心脑功能及血流动力学的优化作用，同时探索二氢辣椒素（ DHC）药物诱导亚低温的可行性及其可能作用机制。方法50只健康成年家兔麻醉置管前随机（随机数字法）分为五组（每组10只）：手术对照组（ A组）、肾上腺素组（ epinephrine ，E）（ B组）、α－MNE＋U50488 H组（ C组）、α－MNE＋U50488 H＋亚低温＋瑞芬太尼组（ D组）、α－MNE＋U50488 H＋DHC＋瑞芬太尼组（ E组）。体外电击建立家兔心肺复苏模型，于诱发室颤前15 min，复苏后30、60、120、240、360 min动态监测血流动力学指标，检测血清肌钙蛋白（ cTnI ）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE ）浓度变化。结果①复苏后，除A组外其余四组家兔MAP、peak＋dp／dt、peak－dp／dt均不同程度下降，LVEDP均不同程度升高（P均＜0．05）；D、E组家兔各时间点参数比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；D、E组与B组比较，MAP在复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）， peak＋dp／dt、peak－dp／dt、LVEDP在复苏后30、60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（ P均＜0畅05）；D、E组与C组比较，MAP、peak＋dp／dt、peak－dp／dt及LVEDP于复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。②复苏后，除A组外其余四组家兔cTnI、NSE浓度均不同程度升高（ P均＜0．05）；D、E两组家兔各时间点cTnI、NSE浓度比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；D、E组与B组比较，cTnI、NSE浓度在复苏后各时间点比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；D、E组与C组比较，cTnI、NSE浓度于复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。③D、E两组家兔在复苏后30 min体表平均温度分别降低4．3℃、4．2℃，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论集束化治疗可更明显改善PCAS的心脑功能，同体表降温比较，DHC静脉滴注也可安全、快速、有效诱导亚低温。

依达拉奉对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用

目的观察依达拉奉对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法 78只清洁级SD大鼠随机分为正常组(Norm组)、假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、小剂量依达拉奉治疗组(ED1组)(3 mg/kg,静脉注射)及大剂量依达拉奉治疗组(ED2组)(6 mg/kg,静脉注射)。盲肠结扎穿孔法制作脓毒症模型,ED1组及ED2组给予依达拉奉治疗。分别于术后3、6及12 h检测各组血清c Tn I和心肌·OH-、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)水平,并观察心肌病理形态改变。结果 Norm组与Sham组各指标差异无统计学意义(P>0.05);CLP组与Norm组及Sham组比较,c Tn I、·OH-、MDA、TNF-α及IL-1β水平明显升高,SOD水平明显降低(P<0.01);ED1组及ED2组与CLP组比较c Tn I、·OH-、MDA、TNF-α及IL-1β水平明显降低,SOD水平明显升高(P<0.01);ED2组与ED1组比较,c Tn I、·OH-、MDA、TNF-α及IL-1β水平明显降低,SOD水平明显升高(P<0.01)。CLP组心肌病理学改变包括间质充血水肿,炎症细胞浸润,心肌纤维断裂、坏死;ED1组及ED2组心肌损伤较CLP组明显减轻。结论 1依达拉奉能减轻脓毒症心肌损伤,机制可能与抑制氧化应激及下调炎症因子水平有关;2大剂量依达拉奉(6 mg/kg)对脓毒症心肌损伤的保护作用较小剂量(3 mg/kg)更明显。

心脏骤停后综合征集束化治疗的研究

心脏骤停（cardiacarrest，CA）患者自主循环恢复（ROSC）后，伴随全身组织缺血一再灌注损伤，机体进入新的更为复杂的病理生理过程，这种病理生理状态即心脏骤停后综合征（Post-eardiaearrestsyndrome，PCAS）。心肺复苏科学经过半个多世纪的理论探讨和医学实践，心脏骤停后患者自主循环恢复率不断提高，

亚低温治疗在心搏骤停中的研究进展

心搏骤停（Cardiacarrest，CA）是最危急的心血管急症。美国每年约有33万人发生猝死（1000人／d），北美洲年发病率为55人／10万人。绝大部分（60％-70％）发生在院外或急诊科。我国2008年全国3l家医院参加的人群监测抽样调查首次得出心性猝死的发生率为41．84人／10万人，