食管贲门癌切除术后四种吻合方式与吻合口漏和狭窄关系的比较研究

目的比较研究食管贲门癌切除术后4种常用吻合方式与吻合口漏和狭窄关系。方法对317例分别应用传统的食管胃吻合术(73例)、隧道式食管胃吻合术(67例)、食管胃黏膜、肌层分层连续吻合术(61例),机械吻合术(116例)的4组病人进行统计比较吻合口漏发生率、狭窄发生率。结果4组病例吻合口漏的发生率分别为4.1%、1.5%、1.6%、1.7%,吻合口狭窄发生率分别为5.5%、2.9%、1.6%、3.4%,均无统计学差异。结论常用吻合方法都可满足临床需要,均能将并发症控制在合理的水平。

房(室)间隔缺损合并二尖瓣关闭不全并发重度肺动脉高压的外科治疗

鉴于我国的经济和医疗条件限制，部分先天性心脏病患者因临床症状出现晚而未能早期发现和手术治疗；在这些患者中，以房（室）间隔缺损为主；而同时伴有先天性二尖瓣畸形、风湿性心脏瓣膜病或由于心脏内部血流异常而致感染性心内膜炎进而损害二尖瓣者占有相当的比例。随着年龄增长，肺动脉压增高、二尖瓣损害加重并出现相关临床症状。

冠状动脉旁路移植术双桡动脉桥多中心应用的中期结果

目的探讨双桡动脉桥(BRA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的中期治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2018年9月我国19家医院运用BRA进行CABG的临床资料,包括围手术期并发症及随访结果。结果共有211例患者(男170例,女41例)运用BRA,年龄41~73(56.5±9.7)岁,冠状动脉三支病变161例,双支病变50例。术前合并糖尿病90例,周围血管病35例,慢性阻塞性肺疾病4例,瓣膜病11例。非体外循环CABG 2例,体外循环CABG 209例,同期瓣膜手术11例。161例运用左胸廓内动脉,全动脉化210例,远端吻合口2~4(2.7±0.9)个。无手术死亡,术后心房颤动12例,前臂血肿1例,胸腔出血7例,低氧血症13例,肺部感染1例。气管插管时间3.5~20.3(8.3±4.7)h,术后住院6~13(7.1±2.9)d。共有191例(90.52%)得到随访,随访时间3~59(35.5±9.3)个月。术后3个月左室射血分数明显增加(61.0%±7.2%比47.1%±5.3%,P=0.017)。1例患者术后14个月死于脑外伤,其余均存活,无重要心血管事件发生。62.6%(132例)的患者在术后(21.5±6.4)个月经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实BRA通畅。术后1年与3年累积生存率分别为100%与99.53%。结论BRA在CABG术围手术期安全、并发症少,易于全动脉化而且中期效果优越。