亚低温对重型颅脑损伤后血清NSE的影响及其临床意义

目的观察重型颅脑损伤患者血清NSE含量变化以及亚低温治疗(HT)对血清NSE含量的影响,探讨HT的脑保护机制。方法54例重型颅脑损伤患者随机分成两组,分别给予常温治疗(NT)和HT。两组均于伤后6h及1、3、5、7d取血清采用双抗体夹心酶标免疫法测定其NSE含量,分析各时间点两组血清NSE含量与预后的关系。同时取12例健康体检者作为正常对照。结果①伤后各时间点两组患者血清NSE的含量明显高于正常对照组(P<0.01)。②治疗后各时间点HT组NSE含量均低于NT组(P<0.01)。③与NT组比较,出院时HT组患者预后较好,但相差无显著性(P>0.05)。④NT组预后不良者的血清NSE水平明显高于预后良好者(P<0.05)。结论HT能够降低重型颅脑损伤患者血清NSE含量,并提示颅脑损伤后有较高水平血清NSE患者的预后较差。

中枢性低钠血症的诊断和治疗(附128例报告)

目的探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法对我科收治的128例中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理。结果128例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者92例,占71%(92/128),其中伴随尿崩症(DI)占22%(20/92),抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者36例,占29%(36/128),其中伴尿崩症4例,占11%(4/36)。除5例患者因原发性脑干损伤,在伤后6天内死亡,4例自动出院,其余患者的低钠血症得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,CSWS患者发病率较SIADH患者高,同时CSWS患者常伴有DI。CSWS和SIADH临床表现相似,而处理原则相反,CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量,降低血容量,使血钠恢复正常为目的。

颅脑损伤后血清NSE动态变化及其与ICP、CPP及预后的相关研究

目的动态测定颅脑损伤后患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化,并探讨NSE含量与颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及患者预后之间的关系。方法收集入院的颅脑损伤患者223例,根据GCS评分将其分为轻、中、重型三组,在伤后1、3、5、7d应用酶联免疫反应法测定血清NSE浓度水平,并结合ICP、CPP及患者预后进行分析。对照组为正常健康体检者40例,其处理同颅脑损伤组。结果①颅脑损伤患者血清NSE水平升高,轻型组轻度升高,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中型组与轻型组和正常对照组、重型组与中型组比较具有显著差异(P<0.01);重型组显著高于正常对照组及轻型组(P<0.01)。②血清NSE含量与ICP呈正相关(P<0.05),与CPP呈负相关(P<0.05)。③重型颅脑损伤预后不良者的血清NSE水平明显高于预后良好者(P<0.05)。结论颅脑损伤后患者血清NSE浓度升高与脑损伤的病情严重程度呈正相关,可作为评估颅脑损病情的重要指标;监测血清NSE水平联合ICP、CPP等指标,可更为准确地判断病情、评价预后,并为临床治疗提供依据。

超早期小骨窗显微手术联合亚低温治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨高血压基底节区脑出血的治疗方法和疗效。方法对经亚低温联合早期小骨窗显微手术治疗的60例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后第一天复查头颅CT示血肿清除>90%者54例,其余6例血肿清除<80%。术后存活52例,死亡8例。在存活的52例中,术后6个月根据GOS评分,恢复良好14例,中残18例,重残17例,植物生存2例,死亡1例。结论亚低温联合早期小骨窗显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较为理想的方法,具有对脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好等优点。