牛骨形成蛋白在骨不连中的临床应用

应用牛骨形成蛋白（ｂｏｖｉｎｅＢｏｎｅＭｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃＰｒｏｔｅｉｎ简称ｂ－ＢＭＰ）成功的治愈１３例骨不连病人。经过１３个月～２９个月随访观察，效果较好。本组病人术前平均已做过１．５次手术。１３例病人中，有１２例被１次治愈。１例病人再次行内固定加用牛骨形成蛋白的植入也被治愈。骨形成蛋白的应用方式，采用同锻石膏复合后植入骨不连处。平均每个病人植入１００ｍｇＢＭＰ，１３例病人平均治愈时间为４．７个月。术后没有任何并发症。

胫后动脉穿支皮瓣修复足部软组织缺损

目的总结内踝上胫后动脉穿支带蒂皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用结果。方法 2006年10月至2012年10月,应用内踝上胫后动脉穿支带蒂皮瓣修复9例足部软组织缺损,年龄16~52岁,平均35岁。软组织缺损的面积5.5 cm×3.5 cm^13.0 cm×6.0 cm。供区创面行一期全厚网状游离植皮。3例皮瓣携带的隐神经在足部与腓肠神经吻合。结果所有的皮瓣完全成活,取得了满意的临床效果。随访1.5~4年,平均随访2.5年,皮瓣恢复了感觉,两点分辨觉为6~9 mm,受区未发生溃疡。结论胫后动脉穿支带蒂皮瓣具有血管解剖恒定、血运丰富以及操作简单等优点,适宜修复足部软组织缺损。

游离胸背动脉穿支皮瓣桥式移植修复小腿软组织缺损

目的总结游离胸背动脉穿支皮瓣或肌瓣桥式移植修复小腿软组织缺损的临床应用效果。方法自2006年9月至2009年1月,应用游离胸背动脉穿支皮瓣或肌瓣桥式移植修复小腿软组织缺损11例,缺损范围4cm×8cm至8cm×22cm。皮瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,血管蒂呈"T"形,与健侧小腿胫后动脉行端端吻合,血管蒂用中厚网状游离植皮覆盖。结果除1例术后皮瓣远端发生小的表浅感染,经换药后愈合外,本组皮瓣全部成活。术后随访9个月至3.6年(平均2.9年),没有发现明显的供区功能障碍,供区与受区外形较好,健侧小腿经临床观察与Doppler检查,胫后动脉通畅。结论本方法适用于修复四肢软组织缺损后,患者仅存1条主要动脉者;行桥式游离胸背动脉穿支皮瓣或肌瓣移植不损伤健侧小腿胫后动脉,降低了对供区的损伤。

带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损

目的 :探讨带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损临床应用结果。方法 :2006年1月至2012年1月,应用带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损12例,男8例,女4例;年龄22~46岁,平均(38.1±1.6)岁。软组织缺损范围5 cm×11 cm^9 cm×16 cm。损伤后至手术时间6 h^21 d,平均(12.0±1.4)d。间隔皮穿支和肌皮穿支皮瓣分别是4例和8例。在皮瓣上部皮下组织层向髂前上棘分离出股外侧皮神经,形成带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣。结果:1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1个月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访2.5~4.0年,平均(3.2±1.3)年。受区外形较好,皮瓣两点分辨觉7~13 mm,平均(9.1±1.2)mm。下肢功能用临床下肢评分(LEM)标准评定其疗效,优9例,良3例。结论:这种技术安全、可靠,很适用于修复大粗隆部软组织缺损。

腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损

目的报告腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损临床应用结果。方法自2006年1月~2012年1月,应用腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损12例(男9,女3)。患者年龄22~55岁(平均36岁)。伤后时间:6~28天,平均12天。股部残端软组织缺损范围5cm×10cm^6cm×14cm。皮瓣以腹壁下动脉穿支为蒂,旋转180°修复残端缺损,供区直接缝合。结果 1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访1.8~4.0年(平均2.8年),受区外形较好。取得了满意的临床效果。结论腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植适宜修复股部残端软组织缺损,该技术安全、可靠以及可降低对供区的损伤。

EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的应用

目的：报告EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的临床应用结果。方法自2006年1月至2011年1月，对46例髋臼后壁骨折患者行内固定后应用EPSTR技术修复髋关节后侧软组织，其中男36例，女10例；年龄25~55岁，平均42.5岁，伤后手术时间2~7 d，平均5 d。髋关节后侧软组织采用“T”形切开，行髋臼内固定后，关节囊和外旋短肌作为一层再次附着到大粗隆。结果术后随访2.5~6.0年，平均4.5年。随访期间没有发生髋关节脱位和股骨头缺血性坏死，有2例发生骨关节炎，没有出现与本项技术相关的并发症。按Harris评定标准进行疗效评定，优良率为93.5%，取得了满意的效果。结论髋臼后壁骨折固定后采用EPSTR技术，有利于术后功能恢复和加强髋关节稳定性。

鹰嘴前移固定治疗鹰嘴粉碎性骨折

目的总结鹰嘴前移固定治疗鹰嘴粉碎性骨折的临床应用效果。方法自2010年1月至2013年1月,应用鹰嘴前移固定技术治疗鹰嘴粉碎性8例,其中男6例,女2例;年龄18~46岁,平均26.8岁。切除的鹰嘴和尺骨之间的碎骨块用于植骨,将鹰嘴用张力带技术前移固定到尺骨。损伤后至手术时间3 h^6 d,平均3 d。结果术后随访1.5~3.0年,平均2.5年。按Broberg和Morrey提出的肘关节功能评定标准,优6例,良2例。没有发生与该项技术相关的并发症,取得了满意的治疗效果。结论鹰嘴前移固定技术很适宜用传统复位和固定方法治疗有困难的鹰嘴粉碎性骨折。

椎管内外联合入路治疗双神经根受压型腰椎间盘突出

目的总结椎管内外联合入路治疗双神经根受压型腰椎间盘突出的临床应用结果。方法自2008年1月至2013年1月,应用椎管内外联合入路治疗双神经根受压型腰椎间盘突出6例,其中男5例,女1例。患者年龄28~56岁,平均36.8岁。椎间盘突出症状持续时间：最短6个月,最长3年,平均21个月。应用标准的椎间隙显露联合横突间显露,经两个手术窗去除了椎间盘突出,解除了双神经根的压迫。结果术后随访20~66个月,平均44个月,术后恢复率根据Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,优4例,良2例,没有发生与该项技术操作相关的并发症,取得了满意的治疗效果。结论椎管内外联合入路技术很适宜用单入路方法治疗有困难的双神经根受压型腰椎间盘突出。

介绍一种小儿足跟完全性撕脱伤修复的新方法

小儿足跟完全性撕脱伤的修复较为困难，当撕脱的足跟皮肤尚完好而局部条件差难以再植时，我们将撕脱的足跟皮肤经清创修剪后移植在股部，Ⅱ期应用显微外科技术再行足跟缺损的修复，取得了满意效果，现介绍方法如下。

股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复膝部假体外露一例

患者男,48岁.因右髌前恶性纤维组织细胞瘤3个月入院,行肿瘤局部切除,用涤纶补片修复膝前缺损并重建伸膝功能,然后用同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖假体并修复软组织缺损,术后发生肌皮瓣坏死.2周后清除坏死组织,膝前假体外露并软组织缺损10 cm×12 cm.

前锯肌肌肉筋膜瓣桥式移植修复小腿软组织缺损

目的 总结游离前锯肌肌肉筋膜瓣桥式移植修复小腿软组织缺损的临床应用经验.方法 2006年9月至2009年1月应用游离前锯肌肌肉筋膜瓣桥式移植修复7例小腿软组织缺损.肌肉筋膜瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,血管蒂呈T形,与健侧小腿胫后动脉两断端行端端吻合,肌肉筋膜瓣及其血管蒂用中厚皮片网状移植覆盖.结果 7例肌肉筋膜瓣全部成活.术后经过顺利,取得了较满意的效果.随访9～42个月,供区无明显功能障碍,且供、受区外形均较好.健侧小腿经临床观察与多普勒超声血流探测仪检查,胫后动脉通畅.结论 该术式适宜修复小腿软组织缺损仅有1条主要动脉者,不损伤健侧小腿胫后动脉,且对供区的损伤也较轻.

股前外侧带蒂皮瓣修复臀和股部大面积软组织缺损一例

患者男，46岁，因烧伤致右臀和股部大面积软组织缺损伴大粗隆部骨外露1周入院。检查：右臀部与股外侧上部Ⅲ度烧伤，形成臀、股部前外侧纵向椭圆形（29．0cm×20．0cm）大面积软组织缺损创面，大粗隆外露（10．0cm×5．0cm），