绝经后发病的系统性红斑狼疮20例临床分析

目的 研究绝经后发病的系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点。 方法 从 1992～ 2 0 0 3年住院的女性SLE患者中选出自然绝经至少 1年后发病的患者 (绝经组 ) 2 0例 ,并以同期住院的月经正常的 70例育龄期发病的患者 (育龄组 )和 4 3例男性患者 (男性组 )作为对照组 ,对比 3组间的临床资料。 结果 绝经组患者占女性患者的 2 9% ,其平均发病年龄为 5 5岁 (4 2～ 6 6岁 ) ,5 0～ 5 9岁为14例 (70 % )。常见的临床表现依次是关节炎、疲乏、发热、脱发、颊部皮疹、心脏损害和体重下降 ,而实验异常依次为血沉快、补体C3下降、抗核抗体 (ANA)≥ 1∶80、γ 球蛋白增高和抗RNP抗体阳性。与育龄组相比 ,绝经组体重下降、肌痛和肌无力的发生率均明显增高 (均为P <0 0 1) ,而颊部皮疹和肾损害的发生率明显降低 (分别P <0 0 5和 0 0 1) ,白细胞下降的发生率和ANA阳性率明显降低 (分别P <0 0 5和 0 0 1)。与男性组相比 ,绝经组狼疮活动性指数 (SLEDAI)平均得分明显降低 (P <0 0 5 ) ,肾损害发生率明显降低 (P <0 0 1) ,而疲乏和体重下降的发生率明显增高 (分别P <0 0 1和<0 0 5 ) ,尿蛋白≥ 1 0 g/d的发生率和抗双链DNA(ds DNA)抗体的阳性率明显降低 (分别P <0 0 1和 0 0 5 )。