新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅰ—血液氧和二氧化碳分压脐带动静脉差值的组间分析

目的:胎儿没有实际上的呼吸,新生儿出生后才开始呼吸,我们假设人的第一次呼吸主要是由于低氧而触发。本研究对流经主动脉体外周化学感受器后的脐带动脉血液氧分压(PuaO_(2))变化规律和下限进行分析以探讨新生儿自主呼吸产生机制。方法:选择签署知情同意书的正常分娩产妇数十例,仅14例新生儿在自主呼吸开始前成功完成脐带动脉或静脉置管。分别进行逐搏取血及顺序血气分析,计算血气指标的平均值、最高值和最低值,统计比较脐带动静脉的异同。结果:在14例新生儿自主呼吸开始前完成采集脐带动脉(Pua)样本9例,脐带静脉(Puv)样本8例。就PO_(2)而言,所有9例PuaO_(2)随时间(心跳次数)呈逐渐降低倾向,直至在自主呼吸产生大约8~10次心跳后Pua挛缩、基本上无法取得足够的血样。PuaO_(2)平均值是(25.94±6.79,18.04~37.51)mmHg,最高值是(29.11±6.46,23.00~45.90)mmHg,最低值是(21.34±5.54,14.00~33.60)mmHg;但PuaCO_(2)变化趋势和规律则不够稳定,PuaCO_(2)平均值是(47.26±7.71)mmHg。PuvO_(2)随时间(心跳次数)虽也呈逐渐降低趋势,但多数还呈现随母亲呼吸节律的规律性交替升降的倾向,特别是母亲吸氧时。所有8例PuvO_(2)平均值是(53.35±21.35,32.56~100.73)mmHg,最高值是(90.38±48.44,43.40~153.00)mmHg,最低值是(36.96±14.90,24.80~73.80)mmHg;PuvCO_(2)平均值是(41.04±6.44)mmHg。虽然有着较大的个体差异,但PuvO_(2)平均值、最高值和最低值均显著较PuaO_(2)高(P<0.05);PuvCO_(2)虽略低于PuaCO_(2),但无显著差异(P>0.05)。结论:胎儿娩出为新生儿后自主呼吸前PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,在达到触发呼吸的阈值时诱发第一次吸气,从而开始自主呼吸。

新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅱ—同一个新生儿同一时间的脐带动静脉血液氧和二氧化碳分压差值个体化分析

目的:为探讨新生儿自主呼吸产生机制,前文已对新生儿出生后自主呼吸开始前脐带动静脉氧气和二氧化碳差值进行了人群组间分析;而本部分则对相关信息进行个体化分析。方法:在产前经所有胎儿父母签署知情同意书,新生儿出生后还没有呼吸之前在脐带动脉和脐带静脉分别连续逐搏取血,仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本进行血气分析测定,计算分析脐带静脉和脐带动脉的异同和动态变化。结果:虽然准备了数十产妇,但仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本,同一时间的PuvO_(2)显著高于PuaO_(2)(P均<0.01),平均相差(24.17±7.09)mmHg;而PuvCO_(2)显著低于PuaCO_(2)(P均<0.01),平均相差(-7.67±3.70)mmHg。在同一时间的Puv-uaO_(2)显著高于PuvuaCO_(2)(P<0.05)。结论:新生儿出生后自主呼吸前,全部氧气供应由脐带静脉运输,只要胎盘开始剥离则新生儿的PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,当PuaO_(2)达到触发呼吸阈值(最低值)诱发第一次吸气开始其自主呼吸。

心肺运动实验指导心衰患者个体化高强度间歇性运动康复治疗临床研究初步报告

目的：心力衰竭（HF）是各种病因引起心脏病的终末阶段，是一种综合性而非独立的疾病。慢性心力衰竭患者（CHF）康复治疗和二级预防已经是临床共识，但用心肺运动试验（CPET）指导制定个体化运动处方国内尚少。随着心脏康复病学的崛起，运动康复尤其是每天分次间歇性30分钟的个体化高强度运动效果较好。

运动康复疗法提高老年心功能不全患者生活质量的临床研究

运动康复疗法提高老年心功能不全患者生活质量的临床研究。选择2017年8月—2018年10月间诊断为老年心功能不全的患者80例,按照随机原则和患者参与意愿将患者分为两组:对照组(n=40)进行常规治疗指导;康复组(n=40),采用CPET评估,制定个体化运动康复疗法,功率车配合弹力带、铔铃、八段锦或24式太极拳,30min/d。记录两组患者治疗前后CPET指标、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、超声心动图、6min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)评分等指标。所有老年心功能不全患者均完成全程运动康复36周。治疗前,对照组与康复组患者各项指标及评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,康复组患者实验数据及QoL评分较对照组降低。(P<0.05)。经过36周运动康复疗法可显著提高老年心功能不全患者生活质量,是心血管二级预防的重要组成部分,值得大力推广。

中药搽剂与清肝利胆汤联用治疗头皮糠疹1例

头皮糠疹是一种慢性炎性皮肤病,卵圆形糠秕孢子菌是头皮糠疹的致病菌,临床常治以清热燥湿,解毒杀虫,祛风止痒。本研究采用中药搽剂与清肝利胆汤联用治疗头皮糠疹1例取得良好疗效。

2型糖尿病患者的社区干预对血清IL-1、TNF-a的影响

探讨社区健康管理干预对2型糖尿病患者血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。将社区264名2型糖尿病患者随机分为2组,实验组177名给与社区健康管理干预,督促其控制血糖、控制血压等,干预期6月,对照组87名不干预,测定两组干预前后的糖化血红蛋白、血清IL-1、TNF-α水平。实验组干预后的血清IL-1、TNF-α水平较对照组显著下降(P<0.05),糖化血红蛋白在两组间无显著差异。结论社区健康管理干预能显著降低2型糖尿病患者的血清IL-1、TNF-α水平,提示其可减轻2型糖尿病患者的血管炎症反应。

胃食管反流病中医药论治临床效果观察

探究胃食管反流病中医药论治临床效果。师承甘肃中医药大学附属医院脾胃科汪龙德教授从2016年1月至2017年1月门诊诊治的胃食管反流病患者中,随机抽取60例,并平均分为两组:对照组和观察组。在对照组患者治疗中,使用常规的西医治疗方法;在此基础上,观察组治疗患者中,加入中医药治疗,4个疗程后对两组患者的临床疗效进行对比分析。经过4个疗程的治疗之后,根据检查数据,发现对照组的治疗有效率为83%;观察组有效率为93%;观察组明显优于对照组的治疗效果。其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。胃食管反流病采用中医药论治具有显著的积极作用,能够提高其治疗效果。值得在临床上推广应用。

针刺治疗中风偏瘫临床观察

将120例中风偏瘫患者随机分为针刺治疗组(针刺组)和药物对照组(对照组),针刺组采用百会加四神聪与阳明经“体三针”相结合,以疏通脑络,活血化瘀,益神聪脑,添精充神为治则,进行临床与机理研究。结果显示,针刺组疗效明显优于药物对照组(P<0.01),患者四肢运动功能、神志语言、生活自理能力明显提高,并提示针刺治疗中风偏瘫的同时,能改善脑部血液循环和全身微循环功能,促进中枢神经和周围神经损害的修复。

运动疗法改善慢性心衰老人生活质量的临床研究

观察运动疗法改善慢性心衰老人生活质量的研究。筛选城关区康乐医院2018年8月~2019年7月门诊或住院的慢性心衰老人60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组常规药物治疗;观察组药物治疗的基础上进行运动疗法。采取心肺运动试验(CPET)评估心功能,6分钟步行试验测试心功能等级;生化检测血浆B型末端尿钠肽(BNP)变化。心理状态(SAS)和(SDS)量表变化。通过运动疗法10个月后观察组的无氧阈(AT)、公斤摄氧量最大(AT)值及峰值氧摄取量(VO2max)均明显高于对照组(P<0.05);心衰生化标志物检查(BNP)观察组明显低于对照组(P<0.05);6min步行试验距离(m)观察组较对照组明显提高(P<0.05)。心理状态(SAS)和(SDS)量表评分观察组较对照组明显提高;(P<0.05)对照组治疗前后比较差异无统计学意义。本研究证实运动疗法,能够明显改善慢性心衰老人生活质量,提高心肺功能增加运动耐力。

跌倒风险管理在心内病区老年患者护理的应用

目的探讨跌倒风险管理在心内病区老年患者护理中的应用效果。方法以本院心内病区 2015 年 1 月至 2016 年 1 月收治 的老年住院病患为研究对象,随机分为两组。细节控制组在内科常规护理基础上进行跌倒危险因素评估,并分级进行细节护 理干预。对两组意外跌倒发生率、护患纠纷率、护理满意度进行比较。结果 实施预防跌倒细节控制组患者的意外跌倒率、护 患纠纷率和均明显低于常规护理组(P<0.05) ,护理满意度明显高于常规护理组(P<0.05) 。结论 跌倒风险管理能够有效的减 少老年患者发生跌倒的几率,提高患者满意度,可以进行广泛推广。