1例卵巢癌术后多西他赛外渗患者临床分析

多西他赛是卵巢癌患者术后常用化疗药物之一,但在用药过程中应注意,一旦发生药物外渗势必对患者局部皮肤造成负面影响。本文回顾性分析本院收治的1例卵巢癌术后化疗期间因拒绝接受PICC且出现多西他赛外渗患者的临床资料,分析卵巢癌患者术后发生多西他赛外渗的原因及处理对策,以期为今后临床医务人员采取有效措施降低多西他赛外渗风险、在处理多西他赛外渗患者时能够积极采取有效对策提供可靠参考。

地诺孕素与GnRH-a、曼月乐治疗子宫内膜异位症患者的疗效与安全性

目的探讨地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名:曼月乐)治疗子宫内膜异位症(EMS)患者的疗效与安全性。方法90例接受腹腔镜保守性手术治疗的EMS患者,按照术后联合应用药物不同分为A组、B组和C组,各30例。A组术后给予地诺孕素口服治疗,B组采用曼月乐治疗,C组采用GnRH-a肌内注射治疗。比较三组患者临床疗效;不良反应(头痛、胃肠道反应、潮热、失眠、低雌激素症状)发生情况;治疗前以及治疗3个月的疼痛评分、血清糖类抗原125(CA125)水平。结果A组治疗总有效率为86.67%,B组总有效率为70.00%,C组总有效率为83.33%,A组、C组治疗总有效率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月,三组痛经、非经期下腹痛、性交痛评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);三组痛经、非经期下腹痛、性交痛评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组痛经评分(2.07±0.62)分、非经期下腹痛评分(1.84±0.52)分、性交痛评分(2.18±0.75)分和C组痛经评分(2.15±0.69)分、非经期下腹痛评分(1.96±0.60)分、性交痛评分(2.56±0.78)分均低于B组的(3.13±0.78)、(2.61±0.76)、(3.20±0.93)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组痛经、非经期下腹痛、性交痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月,三组血清CA125水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);三组血清CA125水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组、C组血清CA125水平分别为(15.33±3.25)、(16.37±3.39)U/ml,低于B组的(20.64±3.78)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率为6.67%,低于B组的30.00%和C组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与曼月乐相比,地诺孕素、GnRH-a治疗EMS均具有良好的疗效,能有效缓解患者疼痛症状,降低血清CA125水平,但曼月乐、GnRH-a治疗的不良反应发生率较高。

生化汤结合穴位贴敷及按摩在早期妊娠药物流产中的应用效果

目的探讨生化汤结合穴位贴敷及按摩在早期药物流产中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年10月就诊于兰州市妇幼保健院行药物流产的60例孕妇,用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用米非司酮+米索前列醇片,观察组在对照组基础上采用生化汤结合穴位贴敷及按摩,观察两组患者流产情况、阴道流血时间。结果观察组患者流产情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道流血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物流产基础上配合生化汤及穴位贴敷及按摩可提高流产率,降低不全流产及清宫率,缩短阴道流血时间。

贞芪扶正颗粒辅助治疗宫颈癌的临床观察

目的:观察贞芪扶正颗粒辅助治疗宫颈癌的疗效和安全性。方法:86例宫颈癌患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者于化疗前0.5 h分别静脉滴注盐酸苯海拉明注射液20 mg,盐酸格拉司琼葡萄糖注射液5 mg,西咪替丁注射液20mg,静脉滴注0.5 h后开始化疗:多西他赛注射液40 mg/m^2,d1,d8,静脉滴注;注射用顺铂25 mg/m^2,d1-3,静脉滴注;21 d为1个周期,共4~6个周期。观察组患者在对照组治疗的基础上口服贞芪扶正颗粒5 g,每日2次。观察两组患者的临床疗效,治疗前后T细胞亚群指标[CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)]、功能状态(KPS)评分,化疗终止情况、终止时间、化疗次数及毒副反应发生情况。结果:观察组患者总缓解率显著高于对照组,观察组化疗终止患者占比显著少于对照组,化疗终止时间显著短于对照组,化疗次数显著多于对照组,胃肠道反应、贫血、血小板降低、白细胞下降发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能损伤、肾功能损伤、口腔炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者T细胞亚群指标及KPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、NK细胞水平均显著高于同组治疗前及对照组,CD8+水平显著低于同组治疗前及对照组;两组患者KPS评分均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后T细胞亚群指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,贞芪扶正颗粒可提高宫颈癌患者的疗效,改善机体免疫功能,提高生存质量,降低毒副反应。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者的阴道微生态指标情况研究

目的探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者的阴道微生态指标情况。方法选取于2020年9月—2021年9月该院收治的非HPV感染女性患者100例为对照组,选取同期该院接收的持续性高危型HPV感染女性患者100例为研究组,对两组人员开展阴道微生态相关指标检测,分析2组细菌阴道疾病类型检出情况与阴道微生物4项指标检测结果对比。结果研究组细菌性阴道病(BV)检出率19.00%、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出率18.00%、滴虫性阴道炎(TV)检出率20.00%、需氧菌性阴道炎(AV)检出率11.00%与对照组的8.00%、8.00%、7.00%以及3.00%相比较明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.180、4.420、7.236、4.915,P<0.05);研究组的唾液酸苷酶阳性率16.00%、H_(2)O_(2)阳性率18.00%、pH值阳性率23.00%与对照组的3.00%、6.00%以及9.00%相较均明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.828、6.818、9.291,P<0.05);研究组的阴道微生态正常检出率25.00%与对照组的58.00%相比则明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=22.428,P<0.05)。结论宫颈高危型人乳头瘤病毒感染后患者的阴道微生态失调风险更高,阴道菌群会出现显著变化,临床可依据患者的阴道微生态指标检测结果评价感染情况。

宫腔镜下中-重度宫腔粘连分离术后生殖评价

目的探讨宫腔镜下中．重度宫腔粘连分离术后患者的生殖预后情况。方法对79例中．重度宫腔粘连患者行宫腔镜下切开术，重塑宫腔形态。远期随访妊娠及生育情况。结果术后随访1—5年。术后妊娠率44．3％，足月妊娠率48．6％，其中剖宫产率70．6％，自然流产率42．9％。结论官腔镜下宫腔粘连分离术是一种有效的手术方法，可改善患者生殖预后。

益肾汤联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症

目的:观察益肾汤联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将子宫内膜异位症患者240例随机分为治疗组、对照组各120例。2组均口服孕三烯酮胶囊治疗,治疗组在此基础上口服益肾汤,连续服用12周后观察2组疗效。结果:2组患者治疗后临床症状明显改善,有效率治疗组为94.2%,高于对照组的76.7%(P<0.05);盆腔疼痛下降幅度治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组卵泡发育成长情况优于对照组(P<0.05);血清激素水平下降治疗组高于对照组(P<0.05);糖类抗原125(CA125)含量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾汤联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效优于单纯孕三烯酮治疗。

大承气汤对子宫切除术后患者胃肠功能的影响

目的:观察大承气汤对开腹及阴式全子宫切除术后患者胃肠功能的影响。方法:将各种妇科疾病行开腹及阴式全子宫切除术患者83例随机分为治疗组45例,于术后12h开始口服大承气汤,100mL/次,2次/d,连服2d;对照组38例未服用任何药物,自然排气、排便。结果:在术后观察期内,治疗组患者通气时间和通便时间与对照组相比均有统计学意义(P<0.01);治疗组24h和48h内排气人数与对照组比较均有统计学意义(P<0.01);48h内排便人数与对照组相比有统计学意义(P<0.01);24h内排便人数与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:口服大承气汤可明显缩短子宫切除术后患者肛门排气、排便时间,具有促进胃肠蠕动、早期恢复胃肠功能的作用,且未发现副作用。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿146例分析

目的总结腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的方法和经验,提高手术成功率。方法对146例卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术,肿瘤直径3cm～22cm,大部分行肿瘤剥除术,对于蒂扭转、已绝经或卵巢破坏严重无生育要求者行患侧附件切除术。21例因合并子宫肌瘤或腺肌瘤、功血,同时行子宫肌瘤挖除术或阴式子宫切除术,4例因合并子宫内膜息肉同时行TCRP术,1例合并阴道前后壁膨出同时行修补术。结果146例全部在腹腔镜下完成手术全过程。1例因术中冰冻切片为交界性肿瘤局部恶变,患者年轻未生育行1侧附件切除术,1侧卵巢取样,同时术中化疗,一月后行开腹手术。1例发生化学性腹膜炎。结论腹腔镜治疗卵巢囊肿安全可靠,术中出血少,术后痛苦小,感染和粘连机会少,恢复快。

不孕症患者子宫内膜息肉经宫腔镜电切术与刮宫术治疗的临床疗效比较

目的:探讨宫腔镜电切术与刮宫术治疗不孕症患者子宫内膜息肉的临床效果。方法:收治子宫内膜息肉不孕症患者66例,随机分为研究组与对照组,分别给予宫腔镜电切术和刮宫术,比较两组的手术效果。结果:研究组治疗后的月经量低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05);研究组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下电切术治疗不孕症患者子宫内膜息肉效果显著。

围绝经期盆底功能障碍性疾病健康指导--以盆腔器官脱垂为例

随着卵巢功能逐渐衰退、围绝经期的到来,女性可能出现月经紊乱、潮热、失眠、喜怒无常、抑郁、全身肌肉关节疼痛,甚至骨质疏松等不适症状。其中,最尴尬又难以忍受的莫过于盆底功能障碍性疾病,这是中老年女性常见疾病。据统计,我国成年女性盆底功能障碍性疾病的发病率高达60%,尤其以盆腔器官脱垂为多见,高发人群为围绝经期及绝经后女性,严重影响患者的身心健康和生活质量。

简析对输卵管妊娠后不孕患者应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗的临床观察

目的:观察对输卵管妊娠后不孕患者采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗的临床效果。方法选取2012年12月~2013年12月于我院接受治疗的输卵管妊娠后引发不孕的患者62例,应用宫腔镜与腹腔镜进行联合治疗,比较治疗前后患者的输卵管形态以及通畅情况。结果治疗前患者的输卵管形态正常率为30.6%,输卵管通畅率为11.3%;治疗后患者的输卵管形态正常率为66.1%,输卵管通畅率为61.3%。治疗前后患者的输卵管形态正常率以及输卵管通畅率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗的方法,可以较好地治疗由输卵管妊娠所引起的不孕,让很大一部分患者的输卵管恢复正常,重新获得生育的能力。

子宫内膜息肉应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇的疗效观察

目的观察子宫内膜息肉应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇的临床疗效。方法资料随机选自2011年11月~2012年11月本院接受治疗的子宫内膜息肉患者120例,按治疗方法随机平均分为研究组和对照组。研究组患者予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗,对照组患者予以宫腔镜电切术进行治疗,观察并对比两组患者治疗后效果。结果研究组患者治疗后95.00%的有效率明显高于对照组80.00%的有效率,两组患者有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者8.20%的子宫息肉复发率明显低于对照组25.00%的子宫息肉复发率,两组患者复发率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉具有显著的临床疗效,可降低患者子宫息肉的复发率,应广泛用于临床治疗与应用。

腹腔镜下全子宫切除术临床效果分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床效果。方法本次纳入对象为本院妇科2017年2月至2019年7月收治的子宫良性疾病患者80例,数字随机法分成两组,各40例,其中对照组采取常规开腹子宫切除术,观察组采取腹腔镜下全子宫切除术,比较两组手术效果。结果观察组出血量指标相比对照组更低,观察组术后排气时间和住院时长同样明显低于对照组(P<0.05);观察组镇痛剂使用率为7.5%,低于对照组的22.5%(P<0.05);观察组并发症发生率为5.0%,对照组为7.5%(P>0.05);观察组术后6个月SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论LTH治疗子宫良性疾病手术效果较好,可有效减少并发症,术后恢复快。

中药外洗方治疗阴道炎

阴道炎在妇科临床中很常见,患者常常因外阴和阴道瘙痒难忍、白带增多、反复发作而痛苦不已,严重影响其身心健康,给生活和工作带来诸多不便.笔者临床中以中药外洗方式治疗此病,取得了较好疗效.

不同麻醉方法对子宫次全切患者心钠素及应激反应的影响

目的:探讨腰麻和硬膜外麻醉对子宫次全切患者血浆心钠素及应激反应物质的影响。方法:40例行子宫次全切患者,随机分为腰麻组(SA,n=20),硬膜外麻醉组(EA,n=20)。两组分别于术前30 min、术毕、术后24 h采集肘静脉血各5 ml,检测各时间点血浆心钠素(ANP)、肾上腺素(AN)、皮质醇(CS)的浓度。结果:术前EA组与SA组两组间ANP、AN、CS比较差异无统计学意义(P>0.05)。ANP的血浆浓度水平两组在术后24 h均比术前升高(P<0.05)。EA组术毕时患者ANP、AN、CS的浓度分别为(62.1±15.0)、(97.1±29.4)、(209.8±80.6)ng/L,明显低于SA组[(61.4±17.0)、(157.4±43.0)、(286.6±80.5)ng/L]的浓度水平(P<0.05);术后24 h患者ANP、AN、CS的浓度分别为(103.4±21.3)、(66.7±20.1)、(140.5±50.2)ng/L,明显低于SA组[(100.2±20.8)、(102.1±29.5)、(250.9±80.1)ng/L]的浓度水平(P<0.05)。结论:EA+强化麻醉可提高机体应激反应效应和心血管反应,对患者术后恢复具有积极作用。

米非司酮在妇产科疾病治疗中的价值

目的:研究分析在妇产科疾病患者中采用米非司酮治疗的效果以及安全性。方法:将2018年1月至2018年6月在本院妇产科治疗的疾病患者86例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组以及对照组各43例。对照组中患者接受常规药物治疗,观察组中患者接受米非司酮治疗,对比两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果:观察组中患者的治疗效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论:临床上在针对妇产科疾病患者的治疗过程中采用米非司酮能够获得良好的效果,且用药后患者的不良反应普遍较少,具有较高的安全性。

宫腔镜联合B超实施早期诊断宫角妊娠2例

宫角妊娠缺乏腹痛、停经和阴道出血等是流产的的典型三联症,早期诊断比较困难。妊娠发生破裂的时间多在3个月内,一旦破裂,出血多、易导致休克,危及患者生命,对该类患者进行早期确诊,在未破裂前及时手术意义重大。目前宫腔镜技术结合超声检查的广泛应用,使该类疾病的早期诊断率及治疗率显著提高,且并发症少,宫腔镜及B超引导下清宫手术成为该类疾病保守治疗最微创的手术方式之一,值得临床推广。

宫腔镜手术配合术后孕激素治疗子宫内膜息肉患者的效果及对月经状况和复发率的影响分析

目的分析对于用宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者,配合术后孕激素治疗的效果及对月经状况和复发率的影响。方法方便选择2022年1月—2023年1月兰州市妇幼保健院收治的96例子宫内膜息肉患者为研究对象,并按照治疗方法的不同分为两组,每组48例。两组均接受宫腔镜手术治疗,在此基础上,对照组采用醋酸甲羟孕酮分散片治疗,观察组采用地屈孕酮治疗。比较两组治疗前后的月经量、月经期、子宫内膜厚度及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达评分,复发率、并发症发生率、临床疗效。结果治疗后3个月和6个月,观察组月经量比对照组少,且月经期比对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后3个月和6个月,观察组子宫内膜厚度比对照组小,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组ER表达评分低于对照组,PR表达评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组复发率为0,低于对照组的10.00%(4/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.824,P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫内膜息肉患者,在开展宫腔镜手术治疗的基础上采用孕激素类药物(地屈孕酮)加强治疗,能够调节ER、PR水平,改善月经状况和子宫内膜厚度,降低复发风险,且安全性较高,增强临床治疗效果。

模拟海拔6 500米低氧环境对雌性小鼠生殖功能的影响

目的探讨模拟海拔6500 m低氧环境对BALB/c雌性小鼠生殖功能的影响。方法将50只6周龄BALB/c雌鼠按体质量随机区组法分为对照组和高原组,其中高原组又分为高原3 d组、高原5 d组、高原10 d组及高原15 d组,每组10只,高原组放置于低压低氧舱模拟海拔6500 m高原环境,每天光照/黑暗比为12 h∶12 h,然后取卵巢测定卵巢指数,免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)、蛋白免疫印迹法(Western blotting,WB)测定卵巢组织中低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)的表达,苏木素-伊红(hematoxylion and eosin,HE)染色评估卵巢卵泡情况,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清生殖激素水平,了解模拟高原低氧环境对雌性小鼠生殖功能的影响。结果①生殖激素指标比较:与对照组的抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)[(3417.67±316.02)μg/L]相比,高原各组AMH水平均降低,其中高原10 d组[(2643.50±210.01)μg/L]、高原5 d组[(2195.50±160.88)μg/L]、高原15 d组[(2174.40±709.23)μg/L]差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)[(68.02±2.80)U/L]相比,高原5 d组、高原10 d组、高原15 d组FSH水平均有下降,其中高原5 d组[(64.20±4.11)U/L]、高原10 d组[(59.05±5.16)U/L]、高原15 d组[(57.46±3.58)U/L]差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组黄体生成素[luteinizing hormone,LH;(6.71±1.01)U/L]相比,高原5 d组、高原10 d组、高原15 d组LH水平均有下降,其中高原10 d组[(5.18±0.30)U/L]、高原15 d组[(4.86±0.53)U/L]差异有统计学意义(P=0.005,P<0.001)。与对照组雌二醇[(105.56±5.43)pmol/L]相比,高原5 d组[(90.92±5.08)pmol/L]、高原15 d组[(81.46±3.96)pmol/L]差异有统计学意义(P=0.038,P<0.001)。与对照组孕酮[(13.63±0.69)μg/L]相比,高原各组孕酮值均下降,高原3 d组[(11.45±0.65)μg/L]、高原5 d组[(8.86±0.72)μg/L]、高原10 d组[(9.56±0.53)μg/L]、高原15 d组[(9.29±0.64)μg/L]差异均有统计学意义(均P<0.001)。②卵巢组织学改变:小鼠卵巢HE染色显示,与对照组相比,高原组卵巢各级生长卵泡数目减少,闭锁卵泡增多,颗粒细胞凋亡,可见到静脉血管淤血扩张。③HIF-1α的表达:IHC检测显示,随低氧时间延长,表达HIF-1α的阳性细胞比率增加,WB检测显示,高原各组较对照组HIF-1α蛋白表达升高(均P<0.001)。④卵巢指数比较:与对照组(0.408±0.083)相比,高原各组卵巢指数均降低,高原3 d组、高原5 d组、高原10 d组和高原15 d组分别为0.271±0.087、0.114±0.035、0.076±0.052、0.109±0.026,5组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论暴露于模拟海拔6500 m高原低氧环境使得卵巢组织缺氧,对雌性小鼠生育力造成一定的不良影响,为下一步进行女性生育力保护相关研究提供了理论基础。