右美托咪定联合全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者苏醒质量和应激反应的影响

目的观察右美托咪定联合全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者苏醒质量和应激反应的影响。方法回顾性选取2022年3月—2023年6月于邵阳市中心医院行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者70例,根据麻醉方法不同分为观察组34例与对照组36例。患者均行全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导时持续泵注右美托咪定注射液,对照组于麻醉诱导时持续泵注0.9%氯化钠注射液。比较2组麻醉苏醒质量(呼吸恢复、苏醒、拔管时间),不同时间点生命体征评估指标(心率、平均动脉压)、应激反应指标(肾上腺素、去甲肾上腺素水平),苏醒期躁动、恶心/呕吐发生率。结果观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。气腹开始后5 min观察组心率和平均动脉压低于对照组,气腹解除5 min后观察组平均动脉压高于对照组(P<0.01);2组麻醉诱导后5 min、气腹开始后5 min、手术开始后30 min、气腹解除5 min后心率和平均动脉压低于麻醉前(P<0.01)。气腹解除5 min后,对照组肾上腺素、去甲肾上腺素水平高于麻醉前,但观察组肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组(P<0.01);观察组气腹解除5 min后肾上腺素、去甲肾上腺素与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒期躁动、恶心/呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合全凭静脉麻醉应用于腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者,可稳定其生命体征,减轻应激反应,减少苏醒期躁动、恶心/呕吐发生,且未延长苏醒和拔管时间。

不同麻醉方法对子宫次全切患者心钠素及应激反应的影响

目的:探讨腰麻和硬膜外麻醉对子宫次全切患者血浆心钠素及应激反应物质的影响。方法:40例行子宫次全切患者,随机分为腰麻组(SA,n=20),硬膜外麻醉组(EA,n=20)。两组分别于术前30 min、术毕、术后24 h采集肘静脉血各5 ml,检测各时间点血浆心钠素(ANP)、肾上腺素(AN)、皮质醇(CS)的浓度。结果:术前EA组与SA组两组间ANP、AN、CS比较差异无统计学意义(P>0.05)。ANP的血浆浓度水平两组在术后24 h均比术前升高(P<0.05)。EA组术毕时患者ANP、AN、CS的浓度分别为(62.1±15.0)、(97.1±29.4)、(209.8±80.6)ng/L,明显低于SA组[(61.4±17.0)、(157.4±43.0)、(286.6±80.5)ng/L]的浓度水平(P<0.05);术后24 h患者ANP、AN、CS的浓度分别为(103.4±21.3)、(66.7±20.1)、(140.5±50.2)ng/L,明显低于SA组[(100.2±20.8)、(102.1±29.5)、(250.9±80.1)ng/L]的浓度水平(P<0.05)。结论:EA+强化麻醉可提高机体应激反应效应和心血管反应,对患者术后恢复具有积极作用。

布比卡因复合芬太尼腰麻用于肥胖产妇剖宫产术的剂量研究

肥胖产妇病理生理复杂,麻醉基础差,剖宫产率高,妊娠并发症多。肥胖产妇的剖宫产手术被确定为产妇死亡的非依赖性高危因素。腰麻后麻醉的可控性差,风险性高,不良反应多。布比卡因复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉,术中麻醉质量和肌松效果较好,不良反应少。

两种硬膜外麻醉方法在阴式全子宫切除术中的临床观察

目的比较硬膜外麻醉两点法和一点法在阴式全子宫切除术中的临床麻醉效果。方法选择择期行阴式全子宫切除术的患者80例，按随机数字表法分成Ⅰ、Ⅱ两组，每组各40例。Ⅰ组采用L1-2向头端置管和L3-4向尾端置管硬膜外麻醉两点法。Ⅱ组采用L2-5向头端置管硬膜外麻醉一点法。术中观察麻醉平面、麻醉起效时间和临床麻醉效果等。结果麻醉平面上界Ⅰ组较Ⅱ组高（P〈0．05），麻醉起效时间Ⅰ组较Ⅱ组短（P〈0．05）。Ⅰ组麻醉效果优率（92．5％，37/40）明显高于Ⅱ组（70．0％，28／40）（p〈0．05）。Ⅰ组与Ⅱ组比较，维持时间长、追加量和用药总量少（P〈0．05）。结论硬膜外麻醉两点法局麻药物的追加量和手术期间总的局麻药物用量少，麻醉起效快，药效维持时间长，临床麻醉效果确切，麻醉镇痛完善、术中肌肉、宫颈松弛度好，牵拉反应少而轻，应激反应轻微，患者术中更加平稳，是阴式全子宫切除术临床麻醉的较好选择。

硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用

目的硬膜外两点麻醉方法在阴式全子宫切除术中的应用。方法40例阴式全子宫切除患者，全部采用L1-2椎间隙向头置管和L3-4椎间隙向尾置管的硬膜外两点麻醉方法。结果硬膜外两点麻醉方法，具有肌肉、子宫韧带和宫颈松弛度优良，术中牵拉反应轻而少，局麻药维持时间长等优点。结论硬膜外两点麻醉方法，用于阴式全子宫切除术，具有一定的临床应用价值。