兰州市2002—2008年结核病控制效果分析

结核病是我国重点控制的重大传染病之一,它不仅严重危害人民身体健康,而且制约了经济和社会的发展。根据《全国结核病防治规划（2001—2010年）》要求,兰州市通过加强政府领导、多部门合作和全社会共同参与,广泛发动宣传．积极推行现代结核病防治策略，以提高结核病防治规划实施质量，减少结核病的患病和死亡，提高全市人民健康水平，降低结核病疫情，促进社会经济协调发展。现对2002--2008年结核病控制效果评价分析如下。

提高农村新发涂阳肺结核病人发现率探讨

目的提高新发涂阳肺结核病人发现率。方法采用村医收痰、乡级涂片、县级镜检、集中和日常推荐相结合的方法,发现新发涂阳肺结核病人。通过与上年同期相比较,分析对发现新发涂阳肺结核病人的影响。结果1年发现肺结核可疑症状者为6267例,初诊查痰为5361例(其中乡级查痰为1616例、县级查痰为3745例),新发涂阳肺结核病人1086例(其中缺少医疗服务的为832例),新发涂阳登记率为35.50/10万。发现肺结核可疑症状者和初诊查痰人数均是上年同期的1.8倍;新发涂阳登记率由19.84/10万上升到35.50/10万。结论县、乡、村联合查痰是提高农村新发涂阳肺结核病人发现率的有效途径,可确保兰州市结核病防治规划的顺利实施。

耐多药结核病治疗的反思——整体观的必要性

本文从医源性、患者自身、社会因素等角度分析耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的发生因素,回顾MDR-TB治疗策略从标准短程化疗方案到整体干预策略基础上个体化治疗的演变过程,分析中医抗结核的历史与现阶段研究特点,指出中医学不但重视病原体,肯定"杀虫"之必要,更需关注病原体作用于人体后产生的级联反应,将其与患者自身状况、气候、地理、心理、社会等因素结合起来"整体"地看待MDR-TB的发生、发展。笔者认为中医整体观指导下的治则对MDR-TB治疗有着积极意义和启发,治疗应重视患病个体的整体特征和治疗方案的个体化,并强调"整体观"是提高MDR-TB疗效的基本策略,避免采用单一的"对抗"方式。