儿科护理中交流技巧的运用及其纠纷解决

随着医疗体制改革的不断深化,该行业也成为高风险行业。而在这种大环境下,儿科护理工作风险更大,儿科护士应该在工作中提高各种风险意识和法律意识,加强自身素质,并且掌握一定的语言交流技巧和预见问题,避免护理纠纷的发生。因此,要建立高素质的儿科队伍,不仅要熟练掌握技术本领,在工作中的交流技巧和问题解决能力是必不可少的,这样才能在工作中达到良好的效果。

肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征患者应用肺表面活性物质(PS)协同经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗的效果。方法:将兰州市第一人民医院收治的66例新生儿呼吸窘迫综合征患儿(于2020年1月—2023年1月收入)作为观察对象,使用随机抽样法分组,每组33例。对照组、观察组分别接受NCPAP、PS联合NCPAP治疗。评估两组治疗效果。结果:相较于对照组,观察组治疗有效率更高(P<0.05);相较于对照组,观察组动脉血二氧化碳分压更低,动脉血氧分压更高(P<0.05);两组并发症发生率无差异(P>0.05);相较于对照组,观察组氧疗时间、NCPAP时间、住院时间更短(P<0.05);相较于对照组,观察组呼气终末正压、吸入氧浓度更低,氧合指数更高(P<0.05)。结论:PS结合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果良好,能够进一步改善血气指标,减少并发症,纠正缺氧症状,促进患儿康复。

不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病对血清proBNP浓度的影响

目的:研究分析不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病(KD)对血清B型利钠肽原(proBNP)浓度的影响。方法:选取兰州市第一人民医院2022年2月至2024年1月收治的60例KD患儿进行对照研究,采用随机抽签法将其分为观察组(30例,采取高剂量丙种球蛋白治疗)和对照组(30例,采取低剂量丙种球蛋白治疗)。对比两组的临床症状(手足硬肿、黏膜充血、发热、皮疹、淋巴结肿大、眼结膜炎)好转时间、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、proBNP]和临床疗效。结果:观察组的手足硬肿症状好转时间(1.70±0.68)d、黏膜充血症状好转时间(2.62±1.04)d、发热症状好转时间(1.42±0.62)d、皮疹症状好转时间(3.79±1.55)d、淋巴结肿大症状好转时间(3.02±0.91)d、眼结膜炎症状好转时间(2.40±1.30)d均短于对照组(2.64±0.82)d、(3.18±0.93)d、(2.65±1.20)d、(4.70±1.62)d、(4.18±0.70)d、(3.13±1.43)d(P<0.05);治疗后观察组CRP、PCT、TNF-α、proBNP水平(18.15±5.16)mg/L、(0.27±0.10)μg/L、(12.41±4.32)ng/L、(108.96±15.74)pg/mL均低于对照组(23.61±6.02)mg/L、(0.48±0.13)μg/L、(16.45±4.87)ng/L、(148.63±11.27)pg/mL(P<0.05);观察组治疗总有效率96.67%高于对照组(P<0.05)。结论:在KD治疗中采用不同剂量丙种球蛋白治疗的疗效有所差异,与低剂量相比,高剂量能够提高临床疗效,降低血清proBNP等指标的水平,促进患儿临床症状改善。

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取2020年7月至2023年7月兰州市第一人民医院收治的68例哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片。比较两组肺功能、临床疗效及临床症状消失时间。结果治疗后,两组呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果确切,可改善患儿肺功能,加速临床症状的缓解,值得推广应用。

丹参多酚酸盐辅治脑卒中后认知功能障碍的临床观察

目的观察丹参多酚酸盐辅治脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将脑卒中患者86例随机分为治疗组和对照组各43例。对照组采用常规神经内科治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用丹参多酚酸盐治疗,在治疗前后采用简易智能量表(MMSE)评定认知功能,采用改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评定定向力,采用蒙特利尔量表(MoCA)评定日常生活能力。结果治疗后治疗组MMSE评分及HDS-R评分均高于治疗前及对照组;治疗后2组MoCA评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后MMSE评分及HDS-R评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐辅治能有效改善脑卒中后认知功能障碍。

机械通气新生儿血浆肺表面活性物质蛋白A和血清铁蛋白的变化

目的观察机械通气时新生儿血浆肺表面活性物质蛋白A(SP-A)和血清铁蛋白(SF)的变化,探讨其在呼吸机诱发肺损伤(VILI)中的意义。方法机械通气组使用机械通气新生儿36例,非机械通气组未使用机械通气31例。机械通气组在机械通气后1、24、48、72h和撤机后24h采集静脉血,非机械通气组在同样时段采集静脉血;采用免疫印迹法检测血浆SP-A水平,采用放射免疫方法检测SF水平。结果机械通气组通气后24、48、72h血浆SP-A水平明显高于非机械通气组;机械通气组通气后1、24、48、72h和撤机后24hSF水平显著高于非机械通气组,差异有显著性(P<0.05,0.01);且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451,0.431Pa<0.05)。机械通气后48h血浆SP-A和SF水平出现明显变化,且持续在高水平上波动,随着病情好转撤机,SP-A及SF水平渐回落。结论动态观察机械通气新生儿血浆SP-A和SF水平可能有助于监测VILI的发生,指导临床诊治。

机械通气对新生儿气道灌洗液中肺表面活性物质蛋白A的影响

目的:观察机械通气对新生儿气道灌洗液中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的影响,探讨其在机械通气肺损伤中的作用及其临床意义。方法:将36例使用机械通气新生儿设为机械通气组,31例未使用机械通气新生儿设为非机械通气组,动态观察机械通气组患儿在机械通气后1 h、24 h、48 h、72 h气道灌洗液中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段气道灌洗液,用W estern dot b lot免疫印迹法检测气道灌洗液中SP-A水平。应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果:机械通气组患儿气道灌洗液中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),且SP-A水平与使用机械通气天数相关。机械通气后48 h气道灌洗液中SP-A水平出现明显变化,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤。结论:动态观察新生儿机械通气时气道灌洗液中SP-A水平可能有助于监测机械通气肺损伤的发生,对临床的诊断和治疗具有重要指导意义。

降钙素原、C反应蛋白正常的婴幼儿细菌性肺炎临床分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)正常的婴幼儿细菌性肺炎的临床特点。方法比较2013年1月1日至2015年3月30日期间,92例PCT、CRP正常(病例组)与95例PCT、CRP明显升高(对照组)的婴幼儿细菌性肺炎患儿的临床资料。结果病例组的月龄中位数为9.25个月,低于对照组的16.55个月,院前病程中位数为5.17 d,长于对照组的3.50 d;差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患儿发热、呼吸增快、低氧血症比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。83.69%的病例组患儿院外使用抗生素,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的病原菌以流感嗜血杆菌最多,对照组则以肺炎链球菌最为常见。结论婴幼儿肺炎患儿PCT、CRP均正常仍不能排除细菌性肺炎的可能。

小儿肾病综合征微量元素硒与血清白蛋白、尿蛋白的相互关系及临床意义

本文报告了肾病综合征急性期12例血清硒值为0.358±0.127μmol/L,健康对照25例为0.742±0.329μmol/L,前者明显低于后者,经统计学处理差异性显著(P<0.01)。资料还表明血清硒与血浆蛋白、白蛋白降低呈正相关,与尿蛋白呈负相关。讨论了血清硒减少时,肾小球产生损伤的机理。硒减少时抗体形成不足,可能是肾病综合征容易感染和复发原因之一。

小儿弱视与微量元素硒和锌的相关性研究

【目的】 探讨小儿弱视与微量元素硒和锌及血浆谷胱甘肽过氧化物酶的关系 ,为临床合理用药治疗小儿弱视提出依据。 【方法】 分别用原子吸收光谱法、极谱分析法和DTNB比色法 ,检测 60例弱视患儿和 3 0例健康儿童头发、血清六种微量元素、钙、血浆谷胱甘肽过氧化物酶 (glutathionepexoxidase ,GSH PX)活力等指标。 【结果】 与健康儿童相比 ,弱视患儿微量元素硒和锌显著降低 (P <0 .0 1、P <0 .0 0 1) ;血浆GSH PX 活力明显降低 (P <0 .0 1) ;直线相关分析发现 ,微量元素硒与血浆GSH PX 呈正相关 (P均 <0 .0 5 )。微量元素硒、锌与弱视程度呈正相关(P均 <0 .0 5 )。 【结论】 微量元素硒和锌参与了弱视的病理生理过程 ,其降低可能是引起小儿弱视发生的原因之一 ,提示使用微量元素硒和锌制剂对防止或减轻小儿弱视可能具有一定作用。

新生儿机械通气时检测血浆及气道灌洗液中SP-A的意义

目的观察机械通气对新生儿血浆及气道灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的影响,探讨其在机械通气肺损伤中的作用及其临床意义。方法将36例使用机械通气新生儿设为机械通气组,31例未使用机械通气新生儿设为非机械通气组,动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h血浆中SP-A及在机械通气后1、24、487、2 h BALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用Western dot blot免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平。应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(-x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果机械通气组患儿血浆中SP-A水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且SP-A水平与使用机械通气天数相关。机械通气后48 h血浆及BALF中SP-A水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆中SP-A水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤。结论动态观察新生儿机械通气时血浆及BALF中SP-A水平可能有助于监测机械通气肺损伤的发生,对临床的诊断和治疗具有重要指导意义。

食物抗原特异性IgE测定在预测特异性皮炎患儿食物过敏发生风险的价值

目的:检测特异性皮炎(atopic dermatitis,AD)患儿食物抗原特异性免疫球蛋白E (sIgE)的浓度能否预测临床过敏的发生。方法:纳入兰州市第一人民医院招募的婴儿患者(1～18个月)327名,在24个月的随机双盲阶段后,是持续12个月的开放标签(OL)阶段,再进行食物的过敏发展。此外,在基线、双盲和OL阶段结束时,测量牛奶、蛋清、花生、小麦、海鲜混合物和大豆的sIgE。结果:到OL阶段结束时,15.9%的AD患儿发生至少1种食物过敏,最常见的食物过敏是花生、牛奶和蛋清,分别占6.6%、4.3%和3.9%[17]。海鲜、大豆和小麦过敏比较罕见。牛奶、鸡蛋和花生的sIgE水平随AD的严重程度而增加。牛奶、花生、蛋清和海产品混合物的基线sIgE值与这些食物发生过敏的风险在统计学上具有相关性(P<0.05)。AD的严重程度较高(IGA)也可以预测食物过敏的发生。ROC值下的面积显示,基线sIgE预测花生、牛奶和蛋清的食物过敏的准确率高,但不适用于海鲜、小麦或大豆。结论:在有大量发生食物过敏风险的婴儿中,sIgE水平对于预测食物过敏的发展无临床意义。

机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液中SP-A与SF的影响及意义

目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义。方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31例为非机械通气组。动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72h和撤机后24h血浆SP-A和SF水平及在机械通气后1、24、48、72hBALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平,用放射免疫方法检测SF水平。应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果:机械通气组患儿血浆SP-A和SF水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451、-0.386、0.431,P<0.05)。机械通气后48h血浆和BALF中SP-A及SF水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆SP-A及SF水平逐渐回落,提示机械通气后48h患儿可能开始出现肺损伤。结论:动态观察新生儿机械通气时血浆和BALF中SP-A及SF水平可能有助于监测VILI的发生,以指导临床诊治。

幼年特发性关节炎药物治疗研究进展

幼年特发性关节炎(JIA)是最常见的儿童慢性风湿性疾病,可对机体产生长期影响导致残疾。JIA表现为关节疼痛、关节症状、生长受限,以及可能表现持续性活动性病变至成年。因此,病程早期需快速有效控制炎症,以防止长期损害的发生。近年来,除传统非甾体类抗炎药及病情缓解药外,生物制剂应用可有效缓解JIA患儿的病情。该文对治疗JIA儿童用药的研究进展进行综述。

儿童脊髓肿瘤误诊原发性蛛网膜下腔出血一例

1 临床资料 患儿,男,4岁。因躯干、四肢活动受限1月进行性加重3天入院。入院前1月患儿无明显诱因出现躯干及四肢活动受限,腰背部隐痛,无发热、呕吐、头痛,当地医院给予对症处理。入院前3天出现行走双手握持困难。既往体健,未到过流行病及疫区,无外伤史,家族无遗传病史。体查:T36.6℃,P100次/分,R30次/分,BP12/7KPa(90/53mmHg)。神志清楚。

小儿肾病综合征与CuZn-SOD、GSH-Px及MDA的相关性研究

目的探讨氧自由基等生物活性物质在小儿肾病综合征(NS)中的作用。方法测定41例NS患儿和20例健康儿童体内血浆铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、丙二醛(MDA)含量及相关临床指标。结果NS患儿急性期与缓解期及对照组比较,血浆CuZn-SOD、GSH-Px活力显著下降,MDA含量升高;血浆MDA与血清白蛋白呈负相关,与24小时尿蛋白总量呈正相关。结论NS患儿体内存在着抗氧化能力降低和脂质过氧化增强,部分阐明了NS大量蛋白尿、低蛋白血症等病理生理变化的机理,为临床使用抗氧化剂治疗NS提供了部分理论依据。

重症感染患儿胸腺萎缩与免疫的关系及影响因素

目的探讨小儿重症感染时胸腺萎缩与免疫的关系及影响因素。方法回顾性分析尸体解剖证实76例重症感染患儿和48例非感染患儿胸腺重量、细胞免疫指标及抗生素和地塞米松使用情况。结果重症感染患儿胸腺重量明显减轻,体积缩小,与非感染患儿胸腺比较有显著性差异(P<0.01);使用较大剂量地塞米松超过7d者其胸腺重量较3d者明显减轻,有显著性差异(P<0.05);重症感染患儿E-花环形成率、淋巴细胞转化率和T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+表达均明显低于非感染患儿(Pa<0.05);感染患儿病程与其胸腺重量呈明显负相关(r=-0.638P<0.01)。结论胸腺萎缩可能是感染、蛋白质和热卡供给不足及滥用糖皮质激素等共同作用结果,并导致免疫功能低下。动态监测重症感染患儿免疫指标对临床诊治有重要指导意义。