3种黏膜切除术诊治早期胃癌和癌前病变的回顾性分析

目的 评价DEMR、EMRC及EMRL三种黏膜切除术在治疗早期胃癌和癌前病变的安全性和可靠性。方法 对 57例患者的 57个病灶 (早期胃癌 1 9例、扁平腺瘤 9例、不典型增生 2 9例 )分别用DEMR(30例 )、EMRC(1 0例 )、EMRL(1 7例 )进行内镜下切除。结果 三种方法对癌前病变都达到完全切除 (1 0 0 % ) ,而早期胃癌完全切除率分别为 50 %、60 %和 75 % ;不全切除率为 1 6 7%、40 %和 2 5 % ;残留切除率为 1 6 7%、0 %、0 % ;并发症发生率为 6 7%、1 0 %、5 9%。结论 三种方法均有较高的切除率和较低的并发症发生率 ,但EMRC和EMRL切除更方便、简单 ,而EMRL较EMRC更经济。

先天性胆总管囊肿的影像学检查

目的分析各种影像学检查对先天性胆总管囊肿诊断的准确性和误诊原因。方法近5年来经B超、ERCP、腹部CT、MRCP等影像学检查并手术证实14例先天性胆总管囊肿病人，用回顾性方法将影像学检查结果和误诊原因进行分析。结果各种影像学检查诊断准确率为：B超64．3％；ERCP85．7％；CT92．9％；MRCP100％。误诊原因：B超在囊肿合并结石时易误诊，经验不足也是另一原因；ERCP主要是插管困难造成检查失败，也有因囊肿过大无法完全显影；CT主要是经验不足。结论各种影像学检查都有较高的准确性，也各有优点：B超安全易行、价格低廉；ERCP可以完整地显示囊肿和胆总管的形态及相互问的关系；CT无痛苦、准确性高，对ERCP漏诊的囊肿合并结石病例也能准确诊断，MRCP诊断准确性高，但价格较昂贵。影像学检查除MRCP，都有漏诊的可能。