血乳酸检测对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义

血乳酸浓度反应全身组织灌注情况,是细胞缺氧的敏感标志物,在组织灌注不良及低氧等情况下血乳酸明显增高。当灌注不良得到有效控制,低氧状态迅速纠正后,体内乳酸水平迅速降低。呼吸衰竭患者体内病理生理变化的一个主要方面就是组织细胞的氧供不足,导致血乳酸升高,甚至血乳酸中毒,本文旨在综述检测血乳酸浓度对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义,为临床上对此类疾病治疗方案的合理选择提供参考。

COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症临床分析

目的:探讨COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症对慢性阻塞性肺疾患患者病程的影响。方法:将86例患者分为A和B两组:A组46例为COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,B组40例为单纯COPD患者,追踪观察6年。结果:两组患者6年后病情变化结果:A组患者在2年内肺心病发生率为32.6%,B组患者肺心病发生率为12.5%。两组肺心病发生率比较差异有显著性(P<0.001)。结论:慢性阻塞性肺疾患合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者与单纯慢性阻塞性肺疾患患者比较,前者更易发展为慢性肺源性心脏病。

AECOPD呼吸衰竭患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的检测及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭患者治疗前后血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的浓度，旨在讨论两者在发病中的作用及变化特点。方法采用放射免疫分析法测定AECOPD呼吸衰竭患者治疗前后血清中的TNF-α和IL-8，同步检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果AECOPD呼吸衰竭患者治疗前后血清中-INF-α和IL-8具有显著性差异（P〈0．01），并随动脉血气指标的变化呈动态改变。结论耵限吨和IL-8在AECOPD呼吸衰竭中起着重要作用，测定血清中两者的变化对病程分析、指导治疗具有一定意义。

非侵入性机械通气治疗急性呼吸衰竭

以往对于急性呼吸衰竭的病人,常规治疗失败,需要进行机械通气,但侵入性机械通气可引起许多并发症,所以人们转向非侵入性机械通气的应用研究,企图避免侵入性机械通气的并发症,并能达到相似的治疗效果。本文分析和总结了非侵入性机械通气的作用机制、适应症,禁忌症及呼吸模式的合理选用。

缺氧诱导因子1与缺氧性肺动脉高压的研究进展

缺氧诱导因子1(HIF-1)是在缺氧条件下,广泛存在于哺乳动物和人体内的重要的转录调节因子。对低氧时组织细胞的信号转导起着重要的中介作用,通过对缺氧反应基因在转录水平的调节,从而使机体对缺氧刺激作出适应性的病理生理反应。HIF-1通过影响缺氧性肺血管收缩、肺血管重建、炎症发生及细胞凋亡等过程,参与缺氧性肺动脉高压(PHP)的形成。国内外学者通过对HIF-1与HPH相关性的探索和研究为临床HPH的治疗提供了一个新靶点。

苦参碱对肺间质纤维化大鼠外周血单个核细胞DNA损伤的保护研究

目的观察肺间质纤维化大鼠氧化/抗氧化状态、外周血单个核细胞(PBMCs)DNA损伤情况及苦参碱的保护作用机制。方法采用气管内灌注博来霉素(BLM)的方法建立大鼠肺纤维化模型,设正常对照组、模型组、小剂量苦参碱组、大剂量苦参碱组和氢化可的松组,每组18只,再各分为第7天、第14天和第28天组。观察各组不同时期病理切片和肺组织羟脯氨酸(HYP)浓度;测定肺组织丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量;用荧光显微镜检测PBMCsDNA损伤情况。结果苦参碱组和氢化可的松组的肺泡炎和肺纤维化程度及HYP含量显著地低于模型组(P<0.05);苦参碱和氢化可的松能明显减少肺间质纤维化大鼠肺组织MDA水平,提高GSH-Px含量,降低PBMCs彗星率(P<0.01)。结论苦参碱能减轻BLM诱导的大鼠肺纤维化,这种作用有可能通过改善BLM大鼠体内氧化应激状态,减轻肺间质纤维化大鼠PBMCsDNA损伤实现的。

苦参碱对博来霉素所致肺间质纤维化大鼠的保护作用

目的:研究苦参碱对肺间质纤维化大鼠的保护作用。方法:采用气管内灌注博来霉素(BLM)的方法建立大鼠肺纤维化模型,设正常对照组、模型组、小剂量苦参碱组(50 mg/kg)、大剂量苦参碱组(100 mg/kg)和氢化可的松组(100 mg/kg),每组18只,再各分为d 7、14和d 28组。观察各组不同时期病理切片和肺组织羟脯氨酸(HYP)浓度,测定肺组织丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH- PX)含量。结果:苦参碱组和氢化可的松组的肺泡炎和肺纤维化程度及HYP含量显著地低于模型组(P<0.05);苦参碱和氢化可的松能明显降低肺间质纤维化大鼠肺组织MDA水平,提高GSH-PX含量(P<0.01)。结论:苦参碱能减轻BLM诱导的大鼠肺纤维化,这种作用有可能通过改善肺间质纤维化大鼠体内氧化应激状态实现。

丹参多酚酸盐治疗特发性肺纤维化的疗效

特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明的进行性致纤维化的慢性间质性肺疾病，组织病理学特点是肺间质的纤维化和重塑，伴有瘢痕的纤维化和蜂窝样病变，与轻微或正常肺组织呈局灶状交替分布，主要累及周围胸膜下肺实质或小叶间隔旁。肺间质炎症主要表现为肺泡上皮细胞的损伤及增生，肺泡间质炎性细胞浸润、肺组织损伤，细胞外基质及胶原沉积和肺组织结构重塑，胶原蛋白在组织内沉积逐渐形成蜂窝肺，最后导致呼吸衰竭。本研究观察丹参多酚酸盐对IPF的治疗作用。

HIF-1α、BNP表达在缺氧性肺动脉高压中的研究进展

肺动脉高压指肺动脉平均压在静息状态时大于25 mm Hg或运动状态时〉30 mm Hg。临床上见肺动脉高压多为继发性肺动脉高压,它的形成是由于机体长期处于缺氧状态、高碳酸血症及呼吸性酸中毒时,肺血管失调,最终造成肺血管重建,缺氧性肺血管收缩反应（HPV）与缺氧性肺血管重塑（HPSR）是肺动脉高压形成中两个最重要的环节,慢性缺氧时常导致许多内源性的细胞因子调节失衡。

动态肺功能检测在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎鉴别诊断中的应用

慢性喘息性支气管炎（chronic asthmatic bronchitis）和支气管哮喘（asthma）是呼吸系统常见的两种疾病,两者从发病机制到临床表现具有各自的特点,但在病因、病理、生理和临床表现等诸多方面有着许多相同之处。目前,除了传统的肺功能检查外。

心率变异性与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力及肺功能的相关性探讨

本院2013年1月至2015年1月收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者116例,以慢阻肺分级分为轻度组(34例)、中度组(46例)、重度组(36例),另选取35例同期健康体检者作为对照组。比较各组的心率变异性(HRV)、气道阻力(R)、肺功能情况。结果显示,慢阻肺患者中存在HRV、肺功能降低及R升高情况,HRV与R、肺功能均有相关性,可预测慢阻肺患者的病情。

Astograph气道激发试验在肺部细菌感染性疾病致哮喘中的临床意义

目的分析强迫震荡连续描记呼吸阻力(Astograph)气道激发试验在肺部细菌感染性疾病所致哮喘中的临床价值。方法观察肺部细菌感染性疾病所致哮喘患者240例在Astograph激发试验中的相关实验数据。结果支气管激发试验阳性209例,其中肺部细菌感染性疾病所致哮喘患者中阳性146例(86.4%),呼吸阻力开始上升时乙酰胆碱累积剂量(Dmin)和呼吸阻力开始上升时乙酰胆碱浓度(Cmin)不同;以3<Dmin≤5 unit作为阳性标准时诊断哮喘的敏感性为68.9%,特异性为89.3%。结论 Astograph气道激发试验更有助于支气管哮喘的诊断,其中对于肺部细菌感染性疾病所致哮喘3<Dmin≤5作为阳性标准有较好的特异性及敏感性。

支气管哮喘患者富半胱氨酸蛋白61与炎症因子表达水平的相关性

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病之一，其患病率在世界范围内有逐渐增加的趋势。支气管哮喘是由多种炎性细胞和炎症因子参与的气道慢性炎症性疾病。

肺血管炎的诊断与治疗

肺血管炎为坏死性血管炎,其肺部症状、体征及X线表现均缺乏特异性,实验检查ANCA抗体对于Wegener肉芽肿、显微镜下多动脉炎、过敏性血管炎和肉芽肿病等诊断有特异性。活检见到典型的血管炎病理改变即可确诊。常规治疗多针对病因选择糖皮质激素和细胞毒药物等,近年来开发出新的治疗药物,如干扰素、免疫球蛋白等,也取得了较好的临床疗效。

动态肺功能检测在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎鉴别诊断中的应用价值

探讨了动态肺功能检测在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎鉴别诊断中的应用价值。回顾分析经动态肺功能检测确诊的支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎患者的相关数据,绘制包括1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1/FVC)在内的各项肺功能指标曲线并拟合曲线趋势模型;并对临床诊断的支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎患者各100例进行24h动态肺功能检测以评价临床诊断的准确率。支气管哮喘患者白天的PEF值、FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC均高于夜间及凌晨,而慢性喘息性支气管炎患者肺功能指标在白天与夜间和凌晨相比,则无明显差异;动态肺功能检测结果表明,在临床诊断的支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎患者中,误诊率分别为8%和10%。动态肺功能检测技术能更客观地反映气道功能的昼夜自然变化及气流受限的可逆性和严重性,在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎的诊断和鉴别诊断中具有重要的应用价值。

肺肉瘤样癌报告1例及文献复习

目的学习肺肉瘤样癌的临床表现、病理特征及预后。方法通过1例肺肉瘤样癌患者的临床表现,CT征象及临床病理特点,回顾性分析经临床确诊的肺肉瘤样癌的临床资料。结果肺肉瘤样癌多见于中老年吸烟男性,临床症状、胸部影像学改变与其它非小细胞肺癌无明显差别,临床确诊依靠病理组织学检查及免疫组织化学。结论肺肉瘤样癌是一类少见的肺部恶性肿瘤,属于非小细胞肺癌。临床表现及影像学改变无特异性。病理组织表现为多形性癌,及肉瘤样癌伴上皮癌成分混合组成。临床预后差且对放化疗敏感性低。

噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的分析噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法择取2018年3月至2019年9月于兰州市第一人民医院接受治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者74例,以随机数字表法分为对照组和试验组,各37例。对照组患者采取布地奈德治疗,试验组患者在对照组的基础上联合噻托溴铵治疗,两组患者均治疗3个月。比较治疗前后两组患者肺功能指标及炎性因子水平变化;比较治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者FEVl、FEVl/FVC、IC/TCL水平均显著升高,且试验组显著高于对照组;治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、EOS水平均显著降低,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征,可有效抑制机体炎症反应,改善患者肺功能,且不增加不良反应发生率。

降低临床青霉素皮试假阳性率的管理探讨

为了探讨降低临床青霉素皮试假阳性率的管理对策,本论述对近几年来一些青霉素皮试假阳性的患者进行了大量的原因分析。临床管理中发现,在繁忙的护理工作中,常因一些相关的皮试环节管理不到位、护士的责任心欠缺、皮内技术的操作不规范、判断皮试结果的不精准、消毒液刺激皮肤、患者对疼痛的敏感性、缺乏一些相应的对照手段、患者注射时的体位与体质情绪等原因导致青霉素皮试假阳性反应,因此护理管理及护理工作者都要有高度的责任感,在临床的工作中要时刻牢记青霉素皮试假阳性反应给患者带来的一些影响因素,在实际的工作中一定要严格管理并落实护士皮试技术操作规范,力争在实际和临床工作中把青霉素皮试假阳性率降到最低限度。

自发性荧光支气管镜在肺部疾病中的诊断价值

目的探讨自发性荧光支气管镜在肺部疾病中的诊断价值。方法利用Pentax SAFE-3000荧光支气管镜的普通白光支气管镜(WLB)模式和自发性荧光支气管镜(AFB)模式对我科168例以肺部占位性病变住院的患者进行检查,支气管镜下阳性病变部位行组织病理学检查,比较WLB和AFB在肺部疾病诊断中的价值。结果 168例患者中WLB异常改变128例,正常改变40例,AFB异常改变144例,正常改变24例。病理诊断肺癌97例,40例为肺部炎症、19例为肺结核、12例为肺结节病。AFB诊断肺癌的敏感度为95.88%,明显高于WLB的81.44%,差异有统计学意义(χ~2=12.071,P=0.000)。AFB诊断肺癌的特异度低于WLB,但差异无统计学意义(χ~2=2.250,P=0.134)。WLB和AFB诊断肺部炎症、肺结核及肺结节病的敏感度、特异度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论WLB和AFB在肺部炎症、肺结核及肺结节病中的诊断价值相当,AFB诊断肺癌的敏感度高于WLB。