H型高血压患者内皮功能损伤与炎症反应及动脉粥样硬化的关系

目的 探讨H型高血压患者内皮功能受损与炎症反应及颈动脉粥样硬化形成的关系。方法 应用病例对照研究设计,选取本院2020年2月-2021年3月确诊的98例H型高血压患者(H型组)、患有高血压但Hcy水平正常的患者100例(高血压组,血Hcy≤15.0μmol/L)、健康体检中血压正常的志愿者100例(对照组),对比3组研究对象的血脂指标、炎症因子指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内皮功能指标,并分析血脂指标、炎症因子指标与IMT、内皮功能指标的相关性。结果 H型组患者的TG、TC水平高于对照组,HDL-C水平低于高血压组和对照组,H型组、高血压组的收缩压、舒张压高于对照组(均P<0.05);3组的LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);H型组患者的IL-6、TNF-α、sICAM-1水平高于高血压组、对照组,H型组、高血压组的IL-10低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压组的IL-6、TNF-α-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高血压组和H型组的血清IL-10差异无统计学意义(P>0.05);H型组患者的IMT高于高血压组、对照组,H型组的RHI、FMD、NMD值低于对照组(均P<0.05);高血压组的RHI、FMD、NMD值低于对照组且差异显著,高血压组的IMT测定值高于对照组且差异显著(均P<0.05);H型高血压患者的IMT与TG、TC、IL-6、TNF-α、sICAM-1呈正相关,与HDL-C、IL-10呈负相关(P<0.05);H型高血压患者的RHI与IL-6、TNF-α、sICAM-1呈负相关,与IL-10呈正相关(P<0.05);H型高血压患者的FMD与TNF-α、sICAM-1呈负相关(P<0.05);H型高血压患者的NMD与TNF-α、sICAM-1呈负相关(P<0.05);H型高血压患者的Hcy与IL-6、TNF-α、sICAM-1呈正相关(P<0.05),与IL-10呈负相关(P<0.05)。结论 H型高血压患者存在明显的内皮功能受损,内皮功能受损与患者血脂异常、炎症反应增强有明显的关系,并且与患者颈动脉粥样硬化形成有关。

甘肃东乡族人群血管紧张素Ⅱ1型受体基因A1166/C多态性与代谢综合征的关系

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与代谢综合征(MS)的关系。方法用聚合酶链反应(PCR)方法检测汉族MS患者109例,汉族对照组118例,东乡族MS患者104例,东乡族对照113例AT1R基因多态性,测量血压,检测血脂、血糖,分析其关系。结果 4组AC基因型频率汉族MS组(10.1%)、汉族对照组(11.1%)、东乡族MS组(13.4%)、东乡族对照组(19.5%)(P>0.05);汉族对照组舒张压(DBP)AC基因型(89.0±5.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs AA基因型(84.0±6.0)mmHg(P<0.05);东乡族代谢综合征组收缩压(SBP)AC基因型(180.0±13.6)mmHg vs AA基因型(150.7±11.6)mmHg(P<0.05);东乡族对照组SBP AC基因型(131.7±11.9)mmHg vs AA基因型(120.4±23.1)mmHg(P<0.01)。结论汉族与东乡族AT1R基因A1166/C多态性与代谢综合征无关;进一步提示AT1R基因A1166/C多态性是原发性高血压的遗传因素。

H型高血压伴冠心病患者CRP VCAM-1 NHR脂代谢特点及与心功能不全的相关性

目的:探讨H型高血压伴冠心病患者C反应蛋白(CRP)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)、中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、脂代谢特点及与心功能不全的相关性。方法:选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的高血压伴冠心病患者104例,其中H型高血压伴冠心病患者49例(观察组),非H型高血压伴冠心病患者55例(对照组),比较两组血清CRP、VCAM-1、NHR、脂代谢指标及心功能分级等,同时分析不同心功能分级患者相关指标差异。结果:观察组血清CRP、VCAM-1和NHR分别为(5.15±1.03)mg/L、(780.05±81.16)ng/mL和(5.05±0.79),明显高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(APOAI)分别为(1.03±0.24)mmoL/L和(0.66±0.29)g/L,明显低于对照组(P<0.05)。观察组NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例、左室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)和Gensini评分分别为61.22%、(4.66±0.40)cm、(4.66±0.40)cm、(4.01±0.39)cm和(52.26±13.35)分,明显高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)为(52.64±5.16)%,明显低于对照组(P<0.05)。观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者CRP、VCAM-1、NHR和Gensini评分分别为(5.32±0.72)mg/L、(804.69±69.50)ng/mL、(5.30±0.90)和(55.15±9.31)分,明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05),而HDL-C和LVEF分别为(0.97±0.23)mmoL/L和(51.52±4.60)%,明显低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。NYHA分级与CRP、VCAM-1和NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05);Gensini评分与NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:H型高血压伴冠心病患者CRP、VCAM-1、NHR水平升高,三者与患者心功能分级及冠脉严重程度呈正相关。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗1年后发生支架内再狭窄影响因素分析

目的探讨冠心病患者经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗1年后发生再狭窄的影响因素。方法 2016年1月至2018年5月于兰州市第一人民医院心血管科复查的行PCI治疗术后1年发生再狭窄的冠心病患者54例,另选择同期复查未发生再狭窄患者30例作为对照,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、肌红蛋白(Myo)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a[Lp(a)],进行心肌梗死溶栓危险(TIMI)评分;分析介入治疗1年后发生再狭窄的危险因素。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组UA及MYO明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析发现UA、TBIL及Myo增高是行PCI治疗的冠心病患者1年后发生再狭窄的独立危险因素,APOA增高是其保护因素。结论 UA、TBIL及Myo增高是行PCI治疗的冠心病患者1年后发生再狭窄的独立危险因素,APOA增高是其保护因素。

苦参碱对糖尿病肾病大鼠Th1/Th2细胞平衡的影响

目的基于高迁移率族蛋白1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路,探讨苦参碱对糖尿病肾病大鼠的治疗作用及其作用机制。方法用高脂高糖饲养+链脲佐菌素(STZ)溶液注射的方法建立糖尿病肾病模型大鼠。将大鼠分为对照组、模型组、苦参碱组(200 mg·kg^(-1)苦参碱)、HMGB1抑制剂组(10 mg·kg^(-1)甘草酸)。大鼠麻醉后采血,分别检测血糖和血脂水平、肾功能指标、炎性细胞因子水平,观察肾组织病理变化,以流式细胞仪检测大鼠脾组织Th1、Th2细胞水平,以蛋白质印迹法检测HMGB1/TLR4通路相关蛋白表达。结果对照组、模型组、苦参碱组和甘草酸组大鼠的空腹血糖(FBG)水平分别为(5.15±0.61)、(26.24±2.15)、(6.10±0.85)和(5.85±0.74)mmol·L^(-1),总胆固醇(TC)水平分别为(1.56±0.14)、(4.15±0.36)、(1.89±0.15)和(1.82±0.13)mmol·L^(-1),三酰甘油(TG)水平分别为(1.46±0.14)、(11.01±1.00)、(3.04±0.21)和(3.15±0.18)mmol·L^(-1),血清肌酸酐(SCr)水平分别为(23.45±3.26)、(69.78±7.32)、(38.71±5.45)和(41.36±6.02)mmol·L^(-1),尿素氮(BUN)水平分别为(6.27±1.03)、(17.02±1.72)、(9.32±1.04)和(8.35±1.34)μmol·L^(-1),肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(102.35±14.68)、(263.78±18.63)、(134.02±11.47)和(122.35±15.04)pg·mL^(-1),Th1/Th2细胞比值分别为2.71±0.45、14.23±1.01、4.38±0.64和4.03±0.49,HMGB1蛋白相对表达水平分别为0.25±0.03、1.33±0.16、0.64±0.06、0.61±0.08,TLR4蛋白相对表达水平分别为0.33±0.06、1.25±0.18、0.51±0.07和0.47±0.09。上述指标,模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);苦参碱组、甘草酸组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱可以通过调节Th1/Th2细胞平衡,减轻糖尿病肾病大鼠肾组织炎症和病理损伤,这可能与抑制HMGB1/TLR4信号通路激活有关。