腹腔镜胆囊切除术的严重并发症分析:附48例报告

为了探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）手术指征及LC中转手术指征，以降低腹腔镜胆管损伤率。笔者回顾性分析14年间收治的LC12350例中48例严重胆管及其他部位损伤患者的临床资料。结果示，48例中38例立即中转开腹手术，32例治愈，6例死亡；另10例术后2—3个月出现梗阻性黄疸，经内镜胰胆管造影（ERCP）检查确诊为胆管狭窄，再次手术行胆管空肠Roux—en—Y吻合，3例术后仍有上腹痛及间断发热。提示：完善腹腔镜操作规程，对完成LC有困难者应及时中转开腹手术，以降低胆管损伤率。

胆囊小切口切除术:附1986例报告

目的探讨单纯性小切口行胆囊切除的效果。方法对胆囊切除术的手术切口和手术技巧进行改良,且皮肤不缝合,不拆线,共完成胆囊切除手术1986例。结果全组均治愈,手术时间平均64.8min,术中出血平均64mL,术后12h即可离床活动,24～32h胃肠功能恢复,3～5d出院,1～2周恢复正常生活,患者感觉满意。结论改良小切口胆囊切除术在保证微创的同时,手术安全性相对增加,操作难度明显降低,住院天数少,减少费用,患者痛苦轻,社会和经济效益较好,值得推广。

Thy-1通过调控Notch1通路促进肝癌细胞EMT进程

目的:探索细胞表面抗原Thy-1通过调控Notch1通路促进肝癌HepG2和MHCC-97细胞上皮间质转化(EMT)。方法:选用具有高转移特性的MHCC-97细胞和低转移特性的HepG2细胞作为研究对象,WB检测细胞内Thy-1、Notch1蛋白表达水平。用重组慢病毒转染MHCC-97和HepG2细胞,构建高表达与低表达Thy-1蛋白的细胞,再分别用Notch1激动剂rhNF-κB(1gsu/ml)和Notch1抑制剂MW167(100μmol/L)处理细胞24 h。Transwell实验检测Thy-1表达变化、rhNF-κB和MW167处理对细胞侵袭能力的影响,qPCR检测对Notch1 mRNA表达的影响,WB实验检测细胞内EMT相关蛋白表达的影响。结果:MHCC-97细胞中Thy-1、Notch1蛋白表达量均高于HepG2细胞(P<0.05)。成功构建Thy-1过表达的HepG2细胞和Thy-1低表达的MHCC-97细胞。与亲本HepG2细胞相比,Thy-1过表达HepG2细胞侵袭能力显著增强[(475.78±80.37)vs(183.23±55.34)个,P<0.05)]、波形蛋白表达显著升高(P<0.05)、上皮钙黏素蛋白表达显著降低(P<0.05)、Notch1 mRNA表达水平显著升高(P<0.05);与亲本MHCC-97细胞相比,Thy-1沉默的MHCC-97细胞侵袭能力显著降低[(237.44±62.18)vs(543.56±77.94)个,P<0.05)]、波形蛋白表达显著降低(P<0.05)、上皮钙黏素蛋白表达显著升高(P<0.05)、Notch1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。而Notch1激活剂或抑制剂处理上述肝癌细胞可逆转由于Thy-1沉默或过表达所造成的改变。结论:Thy-1可通过调控Notch1表达影响肝癌HepG2和MHCC-97细胞的EMT。

健胃行气合剂对腹部术后胃肠功能恢复的临床观察

目的分析健胃行气合剂对促进术后胃肠功能恢复的疗效。方法将行胃、肠术后的486例患者随机分为2组。治疗组243例用健胃行气合剂保留灌肠,对照组243例用口服吗丁啉(10mg,3次/d),观察肛门排气时间。结果用药后<24h出现肛门排气者治疗组为194例,(80.50%),对照组为28例(11.52%);肛门平均排气时间治疗组为(20.7±4.45)h,对照组为(44.2±6.29)h,两组比较,治疗组排气时间显著短于对照组(P<0.01)。结论健胃行气合剂保留灌肠可显著促进术后胃肠功能恢复,疗效满意。