急诊心脏不停跳冠状动脉搭桥术7例分析

目的探讨急诊行心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)的手术指证及外科处理要点,提高手术成功率。方法分析7例急诊OPCAB患者病例资料。结果其中术前急性心肌梗死5例,不能完全控制的不稳定性心绞痛2例(其中1例术前行主动脉球囊反搏术),7例均选用左侧乳内动脉搭桥,均用TTFM流量计冠状动脉流量测定,测定桥血管流量。1例术后因心脏低心排出量综合征死亡,6例随访6-12月未见明显心绞痛及心肌缺血表现。结论急诊OPCAB是挽救不能控制的急性心绞痛及心肌缺血和急性心肌梗死的有效方法之一。

微创电视窥镜下大隐静脉制备

探讨了内窥镜下大隐静脉制备在冠状动脉搭桥中的应用价值。冠状动脉搭桥患者6例,采用微创电视窥镜辅助下进行静脉制备。平均获取大隐静脉桥血管2.5支,平均耗时(90±30)min。全部患者无下肢皮肤切口感染,下肢水肿,淋巴管炎和脂肪坏死等并发症发生。通过实践证明,采用(CABG)内窥镜下大隐静脉制备能明显减少患者手术后下肢切口并发症。

急性心肌梗死急诊介入治疗的术中配合

对63例急性心肌梗死患者急诊行PCI手术,术中进行配合经验。开通绿色通道及管理;术前准备程序化;配备足够医护人员,术中准备抢救各种仪器;急救药品;术中高危患者有效干预,做好抗凝治疗,准备电除颤,服阿斯匹林300mg,氯比格雷300mg。23例术中出现不同的并发症经有效抢救好转。通过严密检测各项生命体征,稳定血流动力学,做好抗凝治疗等是直接PCI治疗成功的关键。