太极拳训练对老年精神障碍患者心理健康及认知功能的影响

目的探讨太极拳训练对老年精神障碍患者心理健康及认知功能的影响.方法选取2020年5月—2023年3月我院收治的158例老年精神障碍患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,各79例.对照组采用常规药物治疗联合心理治疗,研究组在对照组基础上接受太极拳训练.比较两组干预前后BPRS评分、心理健康评分及认知功能评分.结果干预前,两组简明精神病量表(BPRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组BPRS评分中的思维障碍、焦虑抑郁、缺乏活力、敌对猜疑、激活性维度评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的记忆力、定向力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论太极拳训练辅以药物治疗老年精神障碍可改善患者疾病严重程度,改善心理健康,提升认知功能.

多学科综合呼吸康复联合无创正压通气对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

目的就多学科综合呼吸康复联合无创正压通气对老年重度慢性阻塞性肺疾病(CPOD)患者的康复效果进行分析和探究。方法通过对该院的80例老年重度COPD患者进行随机分配,分为对照组25例、康复干预Ⅰ组26例及康复干预Ⅱ组29例,其中,对照组只接受内科药物治疗和进行氧疗;康复干预Ⅰ组的治疗是在对照组的基础上进行多学科综合呼吸康复;康复干预Ⅱ组在康复干预Ⅰ组的基础上进行无创正压通气。在对3组患者治疗之前及12周时都需要接受心肺运动试验、BODE指数评分、生存质量评分及动脉血气等方面的分析。结果康复干预Ⅰ组及Ⅱ组治疗后的最大运动功率、最大摄氧量、6 min步行距离、BODE指数均较康复前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科综合呼吸康复能显著提高老年重度COPD患者的康复效果,在临床上值得应用和推广。

不同年龄慢性肾脏病3期患者中医体质与超声骨密度、肾功能的相关性研究

【目的】探讨不同年龄慢性肾脏病(CKD)3期患者中医体质与超声骨密度、肾功能的相关性。【方法】收集符合纳入、排除标准的350例CKD 3期患者,辨识中医体质,测定超声骨密度(T值)及肾功能指标[估算肾小球滤过率(e GFR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(UTP/24h)],采用双变量相关分析法探析其相关性。【结果】(1)在中老年CKD 3期患者中,女性明显多于男性,且以偏胖人群居多;同时,随年龄增长,骨量减少或骨质疏松患病率呈逐渐升高趋势,肾功能呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)体质辨识结果显示:不同年龄组的CKD 3期患者的体质分布存在差异,其中,平和质、气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质在不同年龄组中比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)各年龄组CKD 3期患者的骨密度T值均与肾功能密切相关,且随年龄增长呈逐渐下降趋势(P<0.05或P<0.01)。(4)中医体质与骨密度T值存在相关性。青年组患者平和质、湿热质与骨密度T值呈正相关;中年组患者阳虚质与骨密度T值呈负相关,瘀血质与骨密度T值呈正相关;老年组患者气虚质、阳虚质、湿热质、瘀血质与骨密度T值呈负相关(P<0.05或P<0.01)。(5)中医体质与肾功能存在相关性。青年组患者平和质与肾功能呈正相关,气虚质与肾功能呈负相关;中年组患者气虚质、阳虚质、湿热质、气郁质与肾功能呈负相关;老年组患者阳虚质、气虚质、瘀血质、湿热质、痰湿质与肾功能呈负相关(P<0.05或P<0.01)。【结论】不同年龄CKD 3期患者中医体质与超声骨密度、肾功能存在一定相关性;通过体质辨识,调理偏颇体质,对临床早期预防并发症及延缓疾病进展具有一定价值。

苦参碱对肺间质纤维化大鼠超微结构的影响

目的观察苦参碱对博莱霉素(BLM)致大鼠肺间质纤维化模型超微结构的保护作用。方法 90只大鼠随机分为正常对照组、模型组、苦参碱各治疗组、氢化可的松组。BLM按5 mg/kg体重制作大鼠肺间质纤维化模型,24 h后给药,以上动物于7、14、28 d处死后观察肺间质纤维化形成的超微结构变化,并进行细胞外基质透明质酸(HA)及羟脯氨酸(HYP)含量的检测。结果苦参碱治疗后肺泡炎和肺纤维化超微病理结构明显减轻,与模型组比较,HA及HYP含量明显降低(P<0.01),与激素组疗效相近。结论苦参碱能减慢肺间质纤维化的进程,明显改善肺间质纤维化大鼠超微结构,对肺间质纤维化有保护作用。

乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化患者疗效

目的观察乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的治疗效果。方法将45例IPF患者随机分为3组,泼尼松组15例(A组),每日(理想体质量)0.5mg/kg,口服4周,然后每日0.25mg/kg,口服8周,继之减量至每日0.125mg/kg口服;小剂量乙酰半胱氨酸组15例(B组),在上述泼尼松治疗基础上加用乙酰半胱氨酸200mg,每日3次;大剂量乙酰半胱氨酸组15例(C组),在上述泼尼松治疗基础上加用大剂量乙酰半胱氨酸600mg,每日3次;疗程6个月。观察治疗前后各组患者肺活量(VC)、6分钟步行试验(6MWT)距离变化,评价总体疗效。结果 3组治疗后VC、6MWT较治疗前均降低。C组疗效好于A组和B组(P<0.05)。C组VC、6MWT较其他治疗组下降缓慢(P<0.05)。结论大剂量乙酰半胱氨酸联合泼尼松能延缓特发性肺间质纤维化患者肺功能下降及6MWT距离的减少。

酚妥拉明联合地尔硫对慢性肺心病急性加重期肺动脉高压的疗效观察

目的观察酚妥拉明联合地尔硫对慢性肺源性心脏病患者急性加重期肺动脉高压的影响。方法对照组35例,给予常规治疗;酚妥拉明组30例,给予酚妥拉明10 mg微量泵持续静脉泵入,速度0.4～0.6 mg/h;地尔硫组30例,给予口服地尔硫30 mg,3次/d;联合治疗组30例,给予酚妥拉明10 mg微量泵静脉泵入,同时给予口服地尔硫30 mg,3次/d;疗程为14天。观察治疗前后各组及组间平均肺动脉压力(mPAP)和血浆脑钠肽(BNP)的变化。结果各组治疗后较治疗前相比mPAP、BNP均显著降低,常规治疗组mPAP(55.2±6.5)mmHg vs(48.6±8.2)mmHg(P<0.05),BNP(602.9±96.6)pg/L vs(416.2±43.7)pg/L(P<0.05);酚妥拉明组mPAP(57.3±6.8)mmHg vs(42.1±9.6)mmHg(P<0.05),BNP(628.2±89.1)pg/L vs(356.1±37.9)pg/L(P<0.01);地尔硫组(56.2±6.1)mmHg vs(43.4±8.9)mmHg(P<0.05),BNP(612.7±87.4)pg/L vs(382.9±37.5)pg/L(P<0.01);联合治疗组mPAP(58.3±6.7)mmHg vs(30.5±7.7)mmHg(P<0.01),BNP(644.6±98.3)pg/L vs(286.5±33.4)pg/L(P<0.01)。联合治疗组mPAP、BNP较其他治疗组下降更明显(P<0.05或<0.01)。结论酚妥拉明联合地尔硫能显著降低慢性肺源性心脏病患者急性加重期BNP水平及肺动脉压力。

步长稳心颗粒对室性心律失常及其QTc离散度影响的临床研究

目的：观察步长稳心颗粒对室性心律失常及其QTc离散度的影响。方法：采用随机、单盲的方法,随机分为3组,步长稳心颗粒组41倒,胺碘酮组39例,普罗帕酮组45例,比较3种药物对室性心律失常的疗效,并观察3组用药前及用药2周后的QTcd。结果：总有效率比较：步长稳心颗粒组、胺碘酮组、普罗帕酮组的总有效率分别为80．49%、87．18%和82．22%,步长稳心颗粒组与胺碘酮组比较,差异有显著性意义(P＜0．05)；停药后1月内室性心律失常的复发率：步长稳心颗粒纽、胺碘酮组、普罗帕酮组的复发率分别为27．27%、23．53%和45．95%；步长稳心颗粒组与胺碘酮组比较,差异有显著性意义(P＜0．05)；步长稳心颗粒组和普罗帕酮组用药前后QTcd比较,差异均无显著性意义(P＞0．05)；胺碘酮组用药前后QTc、QTcd比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0．05,P＜0．01)。普罗帕酮组复发者较未复发者的OTcd明显延长,2者比较,差异有非常显著性意义(P＜0．01)；而步长稳心颗粒组复发者较未复发者的QTcd无明显延长,2者比较,差异无显著性意义(P＞0．05)。结论：步长稳心颗粒可作为安全、有效的抗室性心律失常药物,尤其适用于伴有心率过缓的室性心律失常患者。

冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素及干预措施

目的分析冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素,并制订针对性的干预措施,促进患者负性情绪改善,为疾病治疗和恢复提供帮助。方法选取2020年1月—2021年1月医院收治的150例冠心病患者,按照是否出现焦虑抑郁情绪将患者进行分组,在此基础上通过单因素分析明确影响患者焦虑抑郁情绪出现的因素,并制订对应的医疗干预措施。结果入组冠心病患者的焦虑抑郁情绪发生率是78.67%;基线资料分析结果表明,焦虑抑郁组与无焦虑抑郁组在年龄、婚姻状况、家庭经济水平、合并症、家庭支持和个性及行为上差异有统计学意义(P<0.05),在性别上差异无统计学意义(P>0.05);年龄、个性及行为、婚姻状况与冠心病合并焦虑抑郁情绪是相关的。结论对于冠心病患者而言,需要长期药物治疗和生活限制才能够控制病情,患者很容易出现焦虑抑郁情绪,这对于疾病治疗和控制会产生不良影响,临床中需要通过认知行为干预、改善应对方式等针对性措施,防控负性情绪的出现。

应用无创通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的治疗分析

目的:探讨无创通气条件下应用持续气道正压通气(CPAP)模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的疗效。方法:将102例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者随机分为两组,每组51例,对照组采取氨氯地平(5mg)联用替米沙坦(80mg)降血压治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用持续气道正压通气治疗,分别观察治疗1天、2周及4周后两组血压的变化。结果:两组患者血压均有所下降,但对照组患者夜间血压控制不良。治疗组患者加用正压通气治疗1天、2周及4周后血压逐渐下降,夜间收缩压和舒张压逐渐降低,较对照组明显下降(P<0.05),治疗组总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:合并有OSAHS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用正压通气进行治疗,值得临床推广应用。

高血压与高血压合并2型糖尿病患者血清IL-4及IL-10水平分析

目的:研究细胞因子IL-4及IL-10在高血压病(EH)合并2型糖尿病(DM)患者的作用机制。方法:ELISA试剂盒分别检测高血压病患者、高血压合并IGT患者及高血压合并2型糖尿病患者三组人群的血清中IL-4及IL-10水平值,并做对比分析。结果:①高血压合并2型糖尿病组、高血压合并IGT组的IL-4水平分别与单纯高血压病组比较均有显著性差异(分别是P<0.001和P<0.005);高血压合并2型糖尿病组、高血压合并IGT组的血清IL-10水平分别与单纯高血压病组相比,均有显著性差异(分别是P<0.001及P<0.005);高血压合并2型糖尿病组的血清IL-4、IL-10水平分别与高血压合并IGT组相比较,均有显著性差异(分别是P<0.05及P<0.01)。②直线相关分析:在高血压合并IGT组,胰岛素敏感性指数(ISI)与IL-4、IL-10均呈正相关关系;在高血压合并2型糖尿病组,ISI与IL-4、IL-10也均呈正相关关系。结论:血清细胞因子IL-4及IL-10水平的下降在高血压合并2型糖尿病的发病机制中起到了一定的作用。

重组人脑利钠肽在慢性肺源性心脏病急性发作的临床效果观察

目的:观察重组人脑利钠肽在慢性肺源性心脏病急性发作的临床效果。方法:回顾性分析2018年11月—2020年11月兰州市第一人民医院收治的慢性肺源性心脏病急性发作75例患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组40例和对照组35例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及mMRC呼吸困难量表评分,测定血白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、脑钠肽前体(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:两组患者治疗后心率、呼吸频率、二氧化碳分压、mMRC评分均较治疗前降低,氧分压和血氧饱和度均较治疗前升高,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IL-6、IL-8、NT-proBNP及TNF-α均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽治疗在慢性肺源性心脏病急性发作中的应用效果较好,值得临床应用。

双水平无创呼吸机治疗肺源性心脏病合并睡眠呼吸暂停慢性心力衰竭患者的疗效研究

目的:观察双水平无创呼吸机治疗对肺源性心脏病合并呼吸睡眠暂停患者慢性心力衰竭的治疗效果。方法:选择2018年6月至2020年5月间在兰州市第一人民医院诊治的60例肺源性心脏病合并睡眠呼吸暂停慢性心力衰竭患者为研究对象,在给予常规药物、运动、饮食、健康指导的治疗基础上,再予以双水平无创呼吸机治疗,治疗14 d后,比较患者治疗前后血清和肽素(Copeptin)、血清脂联素(APN)、N-端脑力钠肽前体(NT-proBNP)和疗效、临床症状及心功能评定的参数变化。结果:运用双水平无创呼吸机治疗后患者Copeptin、NT-proBNP与治疗前对比显著下降,APN与治疗前显著升高,且有显著性差异(P<0.05),评定心功能分级有不同程度的改善。结论:双水平无创呼吸机治疗对肺源性心脏病合并睡眠呼吸暂停慢性心力衰竭患者治疗有效,能够提高APN,降低Copeptin、NT-proBNP水平,改善患者心功能评级及临床症状,提高生活质量。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用持续气道正压通气治疗前后的性激素变化及临床分析

目的探讨夜间持续气道正压通气(CPAP)对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并性激素减退患者的疗效观察。方法测定45例男性OSAHS患者及对照组25例的血清性激素水平,包括睾酮(TT)、黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH),对男性OSAHS患者采用夜间持续CPAP治疗,分别观察治疗1个月及3个月后血清性激素水平的变化。结果 OSAHS组患者血清性激素水平明显降低,采用夜间持续CPAP治疗1个月及3个月后其血清性激素水平逐渐提高,尤以治疗3个月后为著(P<0.01);虽较对照组仍偏低,但无统计学差异(P>0.05)。结论合并有性激素减退的男性OSAHS患者应用CPAP进行治疗,可有助于性激素水平的恢复,对改善性功能减退可能有效。

注射用重组人脑利钠肽治疗肺源性心脏病急性加重期患者的临床研究

目的观察注射用重组人脑利钠肽对肺源性心脏病急性加重期患者的治疗效果。方法将115例患者依据随机数字的方法分为对照组58例与试验组57例。对照组给予常规救治方案;试验组在对照组的基础上给予注射用重组人脑利钠肽:治疗前5 min,给予注射用重组人脑利钠肽1.5μg·kg^(-1),静脉滴注,之后以0.75×10^(-2)μg·kg^(-1)·min^(-1)连续静脉泵入。2组均治疗7 d。比较2组患者的内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、治疗效果和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为100.00%(57例/57例)和89.66%(52例/58例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的ET-1分别为(50.03±6.21)和(58.25±7.26)ng·L^(-1),VEGF分别为(213.58±21.64)和(278.25±25.37)ng·L^(-1),SV分别为(60.21±4.52)和(55.17±4.92)mL,LVEF分别为(63.12±6.88)和(54.20±7.72)%,CO分别为(4.59±0.41)和(4.12±0.57)L·min^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组在治疗过程中的药物不良反应发生率分别为3.51%(2例/57例)和5.17%(3例/58例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上给予注射用重组人脑利钠肽,有利于改善肺源性心脏病急性加重期患者多个维度的病理指标,提升疗效,且安全性良好。

托伐普坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

托伐普坦（Tolvaptan）是一种VI服的精氨酸加压素（AVP）V2受体拮抗剂。已有临床试验验证了其在心力衰竭和低钠治疗中的有效性。我们在常规心力衰竭治疗基础上，联合应用托伐普坦治疗慢性充血性心力衰竭患者88例，临床疗效显著，现报道如下。