饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

目的观察应用饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响。方法：选取本院2014年12月。2015年12月收治的118例糖尿病肾病患者为研究对象．按照不同护理方法分为研究组与对照组，每组各59例，其中研究组患者予以予饮食护理干预，对照组患者予以予临床常规护理；观察两组患者的饮食治疗依从性、临床护理效果以及生活质量情况。结果：经统计，研究组患者护理后的饮食治疗依从性较高，显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；护理后，两组SDS、SAS及MMSE评分均有所改善，但研究组SDS、SAS评分值均优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）：研究组患者护理后生活质量各相关指标的评分均显著优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：糖尿病肾病患者应用饮食护理干预可按时进食提升患者饮食治疗依从性，临床护理效果更为显著，且可按时进食提高患者的生活质量，故具重要的临床应用价值。

血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭患者的相关性及预后预测价值

目的探讨血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭患者的相关性及预后预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月兰州市第一人民医院收治的80例尿毒症合并心力衰竭患者作为研究对象,将所有患者应用Killip分级进行分组,其中Ⅱ级组22例,Ⅲ级组38例,Ⅳ级组20例,并选取同期兰州市第一人民医院治疗的40例单纯尿毒症患者作为对照组。比较四组患者血清肾功能相关指标表达水平,并分析血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭的相关性。随后将80例尿毒症合并心力衰竭患者中院内病死者分为病死组(20例),将其余患者分为存活组(60例),对比两组患者临床一般情况与血清肾功能指标表达水平,并应用Logistic回归分析分析血清肾功能指标对尿毒症合并心力衰竭的预后预测价值。结果四组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)相关血清肾功能指标水平比较,Ⅳ级组患者明显高于Ⅲ级组、Ⅱ级组和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:SCr、BUN、CysC、UA相关血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组患者性别、年龄、BMI、合并糖尿病、高血压、高脂血症、心功能衰竭诱因、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组合并陈旧性心肌梗死占比及左心室射血分数、SCr、CysC、UA水平低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:SCr(OR=2.546,95%CI:1.364~3.475)、CysC(OR=2.774,95%CI:1.876~4.010)、UA(OR=0.326,95%CI:0.251~0.765)为尿毒症合并心力衰竭预后的独立预测指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭的严重程度具有明显相关性,且SCr、CysC、UA相关肾功能指标表达水平越高可能预示患者预后情况不良。

IL-17、血管粘附蛋白-1水平与糖尿病患者肾功能相关性分析

目的探讨血清白介细胞素-17(leukocyte-mediated cytokine-17,IL-17)、血管粘附蛋白-1(vascular adhesion protein-1,VAP-1)水平与糖尿病患者肾功能相关性。方法选取兰州市第一人民医院自2016年6月-2019年6月收治的185例2型糖尿病患者的临床资料,根据尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rat,UAER)分为单纯糖尿病组(60例)、早期糖尿病肾病组(62例)、临床糖尿病肾病组(63例)。同时选取60例健康体验者为对照组,比较四组IL-17、VAP-1、UAER水平,并分析IL-17、VAP-1与UAER的关系。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的IL-17、VAP-1、UAER水平均高于对照组(P<0.05)。且临床糖尿病肾病组的IL-17、VAP-1、UAER水平均高于其他三组。糖尿病肾病患者的IL-17、VAP-1水平与UAER水平呈正相关(P<0.05)。结论IL-17、VAP-1及炎性因子相互作用在糖尿病肾病患者病情发生及发展中有重要作用。

尿毒清联合金水宝治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效观察

研究尿毒清联合金水宝治疗慢性肾衰竭患者的疗效。将135例慢性肾功能衰竭患者随机分为金水宝治疗组、尿毒清治疗组和尿毒清联合金水宝治疗组,比较三组的临床疗效、肾功能及不良反应。通过1个疗程(8个月)的规范治疗,尿毒清联合金水宝治疗组患者总有效率明显高于金水宝治疗组或尿毒清治疗组(P<0.05)。治疗前,三组患者血清肌酐及尿素氮水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后均有显著下降(P<0.05)。金水宝治疗组与尿毒清治疗组患者比较治疗后血清肌酐及尿素氮水平无显著差异(P>0.05),联合治疗组与金水宝治疗组患者比较治疗后血清肌酐及尿素氮水平明显下降(P<0.05),联合治疗组与尿毒清治疗组患者比较治疗后血清肌酐及尿素氮水平明显下降(P<0.05),尿毒清联合金水宝组在治疗慢性肾衰竭患者总有效率最高且比较安全,促进了肾功能的恢复,临床疗效高,安全性高,值得在临床方面广泛推广。

糖尿病肾病患者血清三叶因子3与血管生成抑制蛋白1的水平变化及临床意义

目的探讨血清三叶因子3(TFF3)、血管生成抑制蛋白1(VASH-1)水平与糖尿病肾病发病的关系。方法选择2018年1月至2020年6月兰州市第一人民医院收治的203例2型糖尿病患者,其中73例合并慢性肾脏疾病(肾病组),130例未合并慢性肾脏疾病(单纯糖尿病组);根据CKD分期标准将肾病组患者分为CKD1~2期组(25例)、CKD3~4期组(32例)、CKD5期组(16例);另选择65名健康志愿者为对照组。检测血清TFF3、VASH-1水平,收集临床资料,分析TFF3、VASH-1与肾功能指标以及糖尿病肾病发病的关系。结果肾病组患者血清TFF3水平高于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05),VASH-1水平低于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05)。TFF3随着CKD分期的增高而增高(P<0.05),VASH-1呈降低趋势(P<0.05)。肾病组患者血清TFF3与尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白呈正相关(r=0.769、0.753、0.772,P<0.05),与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.862,P<0.05);VASH-1与BUN、Scr、24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.786、-0.765、-0.753,P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.819,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.680,95%CI:1.318~2.043,P=0.005)、高胰岛素抵抗指数(OR=1.652,95%CI:1.313~1.991,P=0.003)、高TFF3(OR=1.619,95%CI:1.312~1.927,P=0.002)是糖尿病肾病发病的危险因素,而高VASH-1(OR=0.604,95%CI:0.405~0.898,P=0.001)为保护因素。结论糖尿病肾病患者血清TFF3水平升高,VASH-1水平降低,高水平TFF3和低水平VASH-1可能与糖尿病肾病发病以及肾功能损伤程度有关。