兰州市成人支气管哮喘发病相关因素调查分析

目的研究影响兰州市成人支气管哮喘发病的相关因素。方法选择本院2017年1月-2017年12月诊治的116例支气管哮喘患者作为病例组,另选择同期在本院呼吸科接受治疗的116例非哮喘患者作为对照组,采用调查问卷的方式收集患者家族遗传因素、环境因素、职业以及自身因素等,采用单因素以及多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果两组患者在做饭能源、厨房无排烟系统、冬季空调取暖、家有宠物和开花植物、哮喘家族史、吸烟史以及粉尘/有害气体等职业接触史方面存在明显差异(P<0.05);哮喘家族史、粉尘/有害气体等职业接触史、家有宠物、吸烟史和冬季空调取暖是导致哮喘患者发病的独立危险因素(P<0.05)。结论哮喘家族史、家有宠物、吸烟史、粉尘/有害气体等职业接触史以及冬季空调取暖均为导致哮喘患者发病的独立危险因素。

早期综合康复对神经内科患者肢体功能恢复的探讨

目的探究早期综合康复对神经内科患者肢体功能恢复的影响。方法将2014年1月—2017年1月在该院神经内科诊治的300例脑卒中患者按照治疗后锻炼方法的不同分为观察组和对照组,两组患者均接受神经内科治疗,在病情稳定后开始肢体功能恢复锻炼。观察组患者给予早期综合康复锻炼,对照组进行自我锻炼,在治疗前后用Barthel指数评定两组患者的日常生活活动能力,用运动功能积分法(FMA)评定两组患者的肢体运动功能,同时调查患者的满意度情况。结果治疗前两组患者的Barthel指数评分和FMA评分之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的Barthel指数评分和FMA评分均高于对照组患者,观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合康复有利于提高神经内科患者的肢体功能,促进其快速恢复,有显著的效果,值得临床应用与推广。

幽门螺杆菌感染对胃外肿瘤的影响研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是胃癌的第一类致癌原,同时H.pylori对胃外其他肿瘤(胰腺癌、结直肠癌、肝胆癌、食管癌、前列腺肿瘤、肺癌及喉癌)的发生发展似乎也有推动作用。H.pylori致病主要通过宿主、环境和H.pylori毒力因子的相互作用。当然,H.pylori感染对不同部位肿瘤致病的影响范围和严重程度不同。此文就近年来在H.pylori感染对胃外肿瘤的影响状况作一综述,为胃外肿瘤的早期预防和治疗提供参考。

丹参川芎嗪注射液联合双联抗血小板治疗老年急性脑梗死的疗效观察

目的:观察老年急性脑梗死患者联合应用丹参川芎嗪注射液、双联抗血小板治疗的临床效果。方法:选取2021年01月—2022年05月就诊于本院的110例老年急性脑梗死患者作为治疗对象,按照患者的治疗方式设置为单药组(双联抗血小板药物阿司匹林+氯吡格雷)、联合组(联合应用丹参川芎嗪注射液+双联抗血小板),各55例。结果:联合组临床用药疗效为96.36%,较单药组更高(P<0.05);联合组与单药组CSS评分在用药后降低,FMA评分与Bartthel指数评分升高,且联合组较单药组更优(P<0.05);联合组与单药组CRP、IL-2、IL-8表达水平在用药后降低,且联合组较单药组更低(P<0.05);联合组皮肤瘙痒、恶心、出血等治疗副作用与单药组无统计学差异(P>0.05)。结论:老年急性脑梗死患者应用双联抗血小板药物治疗同时加用丹参川芎嗪注射液,能够高效、安全的调节患者神经功能,抑制炎症反应,改善患者生活质量。

复方地黄颗粒通过泛素-蛋白酶体系统治疗PD阴虚动风证大鼠的分子机制研究

目的探讨复方地黄颗粒通过调节泛素-蛋白酶体系统相关蛋白变化治疗帕金森病(PD)阴虚动风证的分子机制。方法随机选取26只SPF级雄性SD大鼠作为正常对照组、假手术组,每组13只,其余大鼠采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)脑部偏侧注射损毁黑质法制备PD阴虚动风证大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组,美多芭组(150 mg·kg^(-1)),复方地黄颗粒低、中、高剂量组(1.75、3.5、7 g·kg^(-1)),每组13只。各组连续灌胃给药28 d。观察各组大鼠一般情况及神经行为学表现;免疫组化法、Western blot及qPCR法检测各组大鼠脑部损毁侧纹状体组织中泛素(UB)、泛素激活酶(UBE1)、泛素结合酶(UBE2A)、泛素羧基末端水解酶(UCH-L1)阳性细胞表达、蛋白及mRNA表达水平;ELISA法检测各组大鼠脑部损毁侧纹状体中多巴胺(DA)含量变化。结果正常对照组与假手术组一般情况无明显差异,旋转圈数、悬挂时间及移动格数差异无统计学意义,与假手术组比较,模型组大鼠精神差,易激惹,肢体震颤,行动迟缓,毛色黯黄,饮食少,体质量减轻,旋转圈数增加、悬挂时间及移动格数减少(P<0.01),损毁侧纹状体中UB、UBE1、UBE2A、UCH-L1阳性细胞表达、mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.01),DA含量明显减少(P<0.01);与模型组比较,美多芭组及复方地黄颗粒各剂量组大鼠一般情况有所改善,旋转圈数减少、悬挂时间及移动格数增加(P<0.05,P<0.01),UB、UBE1、UBE2A、UCH-L1阳性细胞表达、mRNA及蛋白表达水平提高(P<0.05,P<0.01),DA含量增加(P<0.01);行为学检测及各指标表达水平以美多芭组和复方高剂量组改善最明显(P<0.05,P<0.01),此二者无统计学意义(P>0.05)。结论复方地黄颗粒可能通过调控泛素-蛋白酶体系统相关蛋白的表达,减少异常蛋白聚集,从而减轻DA含量缺失,发挥治疗PD阴虚动风证的作用,并以复方地黄颗粒高剂量效果最佳。

大剂量来氟米特治疗狼疮肾炎安全性观察

目的 观察大剂量来氟米特（40 mg/d）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效及不良反应.方法 对兰州大学第二医院及北京协和医院风湿免疫科2009年4月至2013年4月期间就诊的患者进行分析.实验组狼疮肾炎患者和对照组类风湿关节炎（RA）患者各43例（男性各7例,女性各36例）.以SLE疾病活动指数（SLE-DAI）、临床症状、实验室检查结果进行疾病活动性评估.结果 来氟米特治疗LN的起效时间为2～3个月,43例患者中34例达完全或部分缓解,有效率79％,尿蛋白转阴21例,补体升高39例,有4例患者肝酶增高（≥正常值3倍）,9例血压增高,但药物性肝损伤所致的转氨酶升高并未因药物剂量加大而明显增加;与对照组比较,大剂量来氟米特治疗RA的不良反应比治疗LN时更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LN患者对大剂量来氟米特有较好的耐受性,本方案可以为临床医师提供参考,来氟米特不仅可以治疗LN,而且药物剂量选用上更具灵活性.

芪苈强心胶囊对老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能及血浆NT-proBNP水平的影响。方法:将60例老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗。结果:治疗组显效15例,有效10例,无效5例,总有效率83.3%;对照组显效13例,有效9例,无效8例,总有效率73.33%。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后LVDD下降、LVEF上升治疗组较对照组更明显(P<0.05)。血浆NT-proBNP治疗后2组均明显下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合传统药物治疗老年缺血性心肌病伴心力衰竭,可有效改善患者的心功能及临床症状。

N末端脑利钠肽前体与冠心病冠状动脉病变程度的关系研究

目的探讨冠心病患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选取临床疑诊冠心病(左室射血分值≥50%)的患者105例,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组(79例)及对照组(26例)。冠心病组根据病变累及血管数目分为单支血管病变组、多支血管病变组。分别比较各组之间血浆NT-proBNP水平。结果冠心病组血浆NT-proBNP显著高于对照组(P<0.01),且数值随冠脉病变支数增加而增高。多支血管病变组血浆NT-proBNP水平高于单支血管病变组(P<0.05)。结论冠心病患者血浆NT-proBNP升高,NT-proBNP对于预测冠心病的严重程度有一定价值。

食管静脉曲张硬化治疗术后并发黏膜下血肿的临床治疗分析(附5例报道)

目的了解食管静脉曲张硬化剂治疗术(EIS)后形成食管血肿(EH)的诊断、内镜下治疗及预后分析,并对EIS后EH形成的病因及预防措施做进一步探讨。方法共有5例患者诊断EH纳入研究,其中4例EH患者接受内镜下胃肠管置入术并联合肠内营养治疗,1例单纯内科药物保守治疗。结果 5例患者恢复良好。相比较于单纯内科药物保守治疗的患者,接受内镜引导下胃肠管置入术的患者可缩短治疗疗程并明显改善患者一般状况。4例接受胃肠管置入术的患者均未发生明显治疗相关不良反应。结论内镜下胃肠管置入术尽早行肠内营养联合积极药物治疗对EIS后形成EH有效,规范术中操作及术后积极的处理措施有助于EH的预防。

布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的效果观察

目的探讨布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的临床效果。方法选择2017年1月~2017年12月期间收治的116例成人重症哮喘急性发作患者,根据雾化吸入治疗方式分为二联组和三联组,各58例。对照组采用布地奈德+异丙托溴铵二联雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸沙丁胺醇进行三联雾化吸入治疗,追踪对比两组患者治疗效果、肺功能改善情况、血氧饱和度变化和机械通气使用率。结果观察组总有效率(94.83%,55/58)显著高于对照组(81.03%、47/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血氧饱和度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FEV1(2.96±0.85)L、FVC(3.12±1.11)L和PEF(602.18±114.06)L/min指标水平均显著高于对照组(2.45±0.67)L、(2.78±1.03)L、(514.57±101.13)L/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气使用率(5.17%,3/58)显著低于对照组(20.69%,12/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三联雾化吸入治疗方案(布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇)对成人重症哮喘急性发作期肺功能改善较为理想,可降低机械通气使用率,提升整体临床疗效,临床应用效果可靠。

高血压病患者血浆NT-proBNP水平与左室肥厚的相关性研究

利用高度特异性的抗原抗体反应及胶体金干式免疫层析技术,测定42例高血压病伴左室肥厚患者及38例高血压病患者(不合并左室肥厚)的血浆NT-pro BNP浓度。结果高血压病伴左室肥厚患者组的血浆NT-pro BNP浓度明显高于高血压非左室肥厚组(P<0.05)。高血压病伴左室肥厚患者的血浆NT-pro BNP浓度明显升高。

无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:2018年2月-2019年2月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,按照不同治疗方案分为两组各45例。对照组常规吸氧、药物治疗;观察组给予无创呼吸机联合纳洛酮治疗。比较两组治疗前后血气分析指标和平均住院时间。结果:观察组治疗后血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短,死亡率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭,能明显改善血气分析指标,稳定生命体征,缩短住院时间,降低死亡率,效果非常显著,具有积极的推广价值。

老年2型糖尿病患者TIR值与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)值与胰岛β细胞功能的相关性。方法:选取68例老年T2DM患者为研究对象,检测患者的糖化血红蛋白(HbA1c),并通过连续检测5 d(每天检测7个时间点)指尖血血糖计算TIR值,通过馒头餐试验、胰岛素释放试验以及C肽释放试验,采用稳态模型下的胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及C肽曲线下面积(AUCC肽)评价胰岛β细胞功能,分析TIR值与胰岛β细胞功能的相关性。结果:根据2019年《TIR值国际共识》,老年T2DM患者TIR值的目标值为≥70%。根据上述目标值将患者分为TIR值达标组和未达标组,两组间的HOMA-IR相比,差异无统计学意义(P>0.05),HOMA-β相比差异有统计学意义(P<0.05),AUCc肽相比差异有统计学意义(P<0.01)。经Spearman相关性分析可知,HOMA-IR、HOMA-β、AUCc肽与TIR值均呈正相关性(rs>0,P<0.05)。结论:老年T2DM患者的TIR值与胰岛β细胞功能呈正相关。

丹参川芎嗪注射液合盐酸曲美他嗪对冠脉慢血流的临床研究

目的:探讨丹参川芎嗪注射液合曲美他嗪治疗冠脉慢血流临床效果。方法:选取35例其冠脉造影提示心外膜冠脉无明显狭窄、同意行IMR和CFR测量,诊断为CSFP的患者。随机分为治疗组和对照组。两组患者均实施抗冠脉痉挛及改善微循环治疗。治疗组另给予静脉滴注丹参川芎嗪注射液和盐酸曲美他嗪;对照组应用盐酸曲美他嗪。观察治疗前后两组心绞痛每周发作次数、CCS分级和运动耐量评分。结果:治疗组临床症状明显改善,有效率94%,对照组71%(p<0.05);心绞痛每周发作次数(1.44±0.51 vs.2.12±0.60,p=0.001),CCS分级显著低于对照组(1.17±0.38 vs.1.59±0.51,p=0.009),运动耐量评分显著高于对照组(11.89±0.96 vs.11.00±1.00,p=0.011)。结论:丹参川芎嗪注射液合盐酸曲美他嗪可以改善CSFP,且效果优于单纯使用曲美他嗪。

适量镇静剂在小儿核磁共振成像检查中的应用

目的:评估水合氯醛、安定两种镇静药物在小儿磁共振成像(MRI)检查中的可行性及安全性。方法:将79例需行MRI检查的患儿随机分成水合氯醛灌肠组40例和安定肌注组39例,观察两组患儿对治疗的接受程度及镇静效果。结果:水合氯醛灌肠组患儿对治疗的接受程度明显高于安定组(P<0.01)。水合氯醛灌肠组镇静的有效率为95%,明显高于安定肌注组84.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:水合氯醛灌肠是儿童MRI检测安全可行的镇静方法。

丹参川芎嗪注射液合曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛临床研究

目的：探讨丹参川芎嗪注射液合曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果。方法：选取2013年10月~2014年12月在兰州市第二人民医院收治的90例不稳定型心绞痛患者,入院后随机分为治疗组和对照组。两组患者均实施冠心病常规抗心绞痛治疗,治疗组另给予静脉滴注丹参川芎嗪注射液10 ml＋5%葡萄糖500 ml,1次/d,和曲美他嗪20 mg;对照组则在常规治疗基础上单纯应用曲美他嗪20 mg。结果：治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量两组患者治疗后均较治疗前差异有统计学意义（p〈0.01）,好转明显,且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（p〈0.01）;心电图疗效差异有统计学意义（p〈0.05）,治疗组总有效率高于对照组。结论：丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪能够有效改善心绞痛症状,总有效率和心电图疗效显著,效果理想,值得应用并进一步研究。

舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

目的:观察舒血宁注射液佐治冠心病心绞痛的疗效。方法:将240例冠心病心绞痛患者随机分成2组,每组120例,2组均给予冠心病心绞痛规范治疗,治疗组在此基础上加用舒血宁注射液25 mL/d治疗,10天为1个疗程。治疗前后评价心绞痛、心电图、运动耐量。结果:治疗10天后,治疗组对改善心绞痛总有效率为90.8%,较对照组77.5%有显著性差异(P<0.05);心电图总有效率为93.3%,较对照组76.7%有显著性差异(P<0.05);运动耐量总有效率为96.7%,较对照组78.3%有显著性差异(P<0.05),且对血压、肝肾功能、血糖等无影响。结论:舒血宁注射液在缓解冠心病心绞痛、改善心电图、改善缺血等方面明显优于对照组(P<0.05),差异显著,且未发现不良反应和药损性变化。

老年H型高血压颈动脉内膜中层厚度与动态血压的关系

目的探讨老年H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度与动态血压关系。方法选取2015年3月—2017年4月在兰州市第二人民医院住院的123例老年高血压患者作为研究对象,将其分为老年H型高血压组(60例)、老年非H型高血压组(63例),进行对比分析。结果老年H型高血压组Hcy、LDL-C颈动脉内膜-中层厚度(IMT)均高于老年非H型高血压组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年H型高血压病患者颈动脉粥样硬化发生率高,与动态血压、夜间收缩压水平、夜间脉压水平升高有密切关系。

纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的:观察纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:将2006年1月至2008年1月兰州市第二人民医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者45例随机分为标准治疗组及对照组,两组均匀给予氧疗、无创正压通气、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正酸碱失衡、营养支持的治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(0.4mg/支),首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射液2mg加入生理盐水100ml中,每日2次,用微量泵24小时持续静脉泵入,24小时纳洛酮总剂量4mg,连用3天。结果治疗组23例患者中20例治疗好转,另外3例因病情无变化或恶化行气管插管机械通气治疗;对照组22例患者16例治疗好转,6例行气管插管机械通气,治疗组平均住院日、插管率、病死率、住院费用均低于对照组(p<0.05)。结论:纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者可减少患者的气管插管率,临床疗效确切、安全。

内镜下局部注射聚桂醇治疗Dieulafoy病17例临床治疗效果分析

目的:观察临床使用聚桂醇局部注射治疗Dieulafoy病止血效果,以及并发症和预防。方法:2014年1月~2017年7月兰州市第二人民医院(以下简称我院)17例经胃镜明确诊断为上消化道Dieulafoy病患者,首选局部注射聚桂醇治疗,术后观察,对于再出血患者行二次内镜下聚桂醇注射或钛夹夹闭,其中1例反复出血者,最终行外科手术治疗。结果:行局部注射治疗后即时止血率达100%,48小时止血率为94%,三月内止血率为82%。并发症主要是术后发生浅表溃疡,少数患者有腹痛及发热,经治疗后均取得良好效果。结论:内镜下局部注射聚桂醇是治疗Dieulafoy病一种简单有效的方法,具有止血可靠、止血率高、并发症轻、复发率低特点,但远期(半年以上)复发率尚不可知。