兰州市成人支气管哮喘发病相关因素调查分析

目的研究影响兰州市成人支气管哮喘发病的相关因素。方法选择本院2017年1月-2017年12月诊治的116例支气管哮喘患者作为病例组,另选择同期在本院呼吸科接受治疗的116例非哮喘患者作为对照组,采用调查问卷的方式收集患者家族遗传因素、环境因素、职业以及自身因素等,采用单因素以及多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果两组患者在做饭能源、厨房无排烟系统、冬季空调取暖、家有宠物和开花植物、哮喘家族史、吸烟史以及粉尘/有害气体等职业接触史方面存在明显差异(P<0.05);哮喘家族史、粉尘/有害气体等职业接触史、家有宠物、吸烟史和冬季空调取暖是导致哮喘患者发病的独立危险因素(P<0.05)。结论哮喘家族史、家有宠物、吸烟史、粉尘/有害气体等职业接触史以及冬季空调取暖均为导致哮喘患者发病的独立危险因素。

无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:2018年2月-2019年2月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,按照不同治疗方案分为两组各45例。对照组常规吸氧、药物治疗;观察组给予无创呼吸机联合纳洛酮治疗。比较两组治疗前后血气分析指标和平均住院时间。结果:观察组治疗后血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短,死亡率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭,能明显改善血气分析指标,稳定生命体征,缩短住院时间,降低死亡率,效果非常显著,具有积极的推广价值。

纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的:观察纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:将2006年1月至2008年1月兰州市第二人民医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者45例随机分为标准治疗组及对照组,两组均匀给予氧疗、无创正压通气、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正酸碱失衡、营养支持的治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(0.4mg/支),首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射液2mg加入生理盐水100ml中,每日2次,用微量泵24小时持续静脉泵入,24小时纳洛酮总剂量4mg,连用3天。结果治疗组23例患者中20例治疗好转,另外3例因病情无变化或恶化行气管插管机械通气治疗;对照组22例患者16例治疗好转,6例行气管插管机械通气,治疗组平均住院日、插管率、病死率、住院费用均低于对照组(p<0.05)。结论:纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者可减少患者的气管插管率,临床疗效确切、安全。

呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染51例临床分析

目的:了解近年来呼吸科重症监护病房(RICU)院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分析及治疗现状。方法:对2003年1月～2008年12月我院RICU诊断的51例院内肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:近六年RICU共诊断51例院内肺部真菌感染患者,均为临床诊断,其发病率显著高于同时期普通病房的发病率(11.78%比1.75%,P<0.01)。COPD和细菌性肺炎是最常见的呼吸系统基础疾病分别占33.3%和35.3%;43例(84.3%)患者具有肺部真菌感染的高危因素。与普通病房相比,RICU患者的曲霉菌感染所占比例更高(9.8%),但二者无显著差异(P>0.05)。抗真菌治疗有效率为82.4%,氟康唑为最常见的抗真菌药物。与普通病房相比,RICU患者的死亡率升高为17.6%,但二者无显著差异(P>0.05)。结论:RICU患者院内肺部真菌感染的发病率明显高于普通病房,因预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。

布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的效果观察

目的探讨布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的临床效果。方法选择2017年1月~2017年12月期间收治的116例成人重症哮喘急性发作患者,根据雾化吸入治疗方式分为二联组和三联组,各58例。对照组采用布地奈德+异丙托溴铵二联雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸沙丁胺醇进行三联雾化吸入治疗,追踪对比两组患者治疗效果、肺功能改善情况、血氧饱和度变化和机械通气使用率。结果观察组总有效率(94.83%,55/58)显著高于对照组(81.03%、47/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血氧饱和度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FEV1(2.96±0.85)L、FVC(3.12±1.11)L和PEF(602.18±114.06)L/min指标水平均显著高于对照组(2.45±0.67)L、(2.78±1.03)L、(514.57±101.13)L/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气使用率(5.17%,3/58)显著低于对照组(20.69%,12/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三联雾化吸入治疗方案(布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇)对成人重症哮喘急性发作期肺功能改善较为理想,可降低机械通气使用率,提升整体临床疗效,临床应用效果可靠。

无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状

急性左心衰竭（acute left heart failure，ALHF）是常见的临床急重症之一，传统的药物、氧疗等治疗疗效有限，部分患者出现严重呼吸循环衰竭，病情危重，抢救不及时常可危及生命。既往出现ALHF时，常等到药物治疗效果欠佳，病情加重时才使用机械通气治疗。随着对心衰病理生理的深入了解和机械通气血液动力学的研究，机械通气在抢救重症ALHF中的作用正在被人们接受。此前，机械通气曾被认为是充血性心力衰竭的禁忌证。主要理由是：①机械通气增加胸腔内压，使静脉回流受阻，

老年人慢性阻塞性肺疾病住院状况及直接经济负担

探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的住院状况及直接经济负担。方法:回顾分析笔者所在医院收治的102例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,统计2017年4月至2018年4月期间笔者所在医院收治的老年人慢性阻塞性肺疾病住院状况及直接经济负担。结果:多数患者的住院天数集中在14天左右,患者的住院费用与住院次数具有密切的相关性,随着患者住院次数的逐渐增加,日均住院费用也呈现出明显的上升趋势。结论: 慢性阻塞性肺病反复发作是造成患者经济负担加重的重要因素,因此老年慢性阻塞性肺病患者应注重疾病预防。