基于Wnt/β-catenin信号通路探讨雷公藤甲素联合脉冲射频对大鼠神经性疼痛模型抗炎镇痛的作用机制

目的 探讨雷公藤甲素联合脉冲射频对大鼠神经性疼痛模型的抗炎镇痛作用及相关机制。方法 将SD大鼠随机分为假手术组、脊神经结扎组、雷公藤甲素组、脉冲射频组、雷公藤甲素联合脉冲射频组。构建脊神经结扎模型大鼠,检测大鼠疼痛行为学变化;蛋白质印迹法检测坐骨神经组织中Wnt-3α、β-catenin、frizzled7蛋白表达;聚合酶链式反应检测坐骨神经组织中Il-1β、Cox-2、Tnf-α、p65 Nf-κB mRNA表达;免疫组织化学检测坐骨神经组织中SP和C-fos蛋白表达。结果 除假手术组外,其余各组机械性缩足反射阈值在术后第1天急剧下降,术后第5天脊神经结扎组的机械性缩足反射阈值趋于稳定,各治疗组的机械性缩足反射阈值逐渐上升。除假手术组外,其余各组热缩足反射潜伏期在术后前3天急剧下降,术后第3天各组热缩足反射潜伏期开始升高,各治疗组的升高速度均高于脊神经结扎组。蛋白质印迹法结果显示术后第3、7、14天,脊神经结扎组Wnt-3α、β-catenin、frizzled7蛋白表达升高。与脊神经结扎组比,术后第3天各治疗组Wnt-3α、β-catenin、frizzled7蛋白表达差异较小,术后第7天和第14天各治疗组蛋白表达均降低,且雷公藤甲素联合脉冲射频组的相对表达量最低。聚合酶链式反应结果显示术后第3、7、14天,与假手术组比,脊神经结扎组的Il-1β、Cox-2、Tnf-α、p65 Nf-κB mRNA表达升高。与脊神经结扎组比,术后第7天和第14天各治疗组的mRNA表达均降低,且雷公藤甲素联合脉冲射频组表达最低。免疫组织化学结果显示脊神经结扎组中SP和C-fos蛋白表达高于假手术组,且随着时间的延长两种蛋白表达逐渐升高。与脊神经结扎组比,各治疗组SP、C-fos蛋白表达水平随治疗时间的延长均降低,且雷公藤甲素联合脉冲射频组降低最明显。结论 雷公藤甲素联合脉冲射频治疗通过调控Wnt/β-catenin信号通路减轻大鼠神经性疼痛模型炎症和疼痛反应。

快速康复外科技术对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑指数及应激指标的影响

目的观察快速康复外科(FTS)技术对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑指数及应激指标的影响。方法选取2015年3月-2016年7月在兰州市第二人民医院普外科住院行腹腔镜胆囊切除术的患者400例,随机分为FTS组和传统治疗组,每组各200例。FTS组患者围手术期予以FTS技术处理,传统治疗组围手术期采用传统治疗理念处理。检测2组患者入院时、术前1 h及术后24 h、48 h的CRP、WBC、IL-6水平,以及汉密尔顿焦虑量表焦虑指数。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果入院时,FTS组与传统治疗组焦虑指数差异无统计学意义(P>0.05);术前1 h及术后24、48 h 2组患者的焦虑指数差异均有统计学意义(χ~2值分别为12.73、13.17、14.12,P值均<0.05)。入院时和术前1 h,FTS组与传统治疗组患者CRP、WBC、IL-6水平差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后24、48 h 2组患者的CRP、WBC、IL-6水平差异均有统计学意义[CRP24h:(8.47±0.78)mg/L vs(17.56±1.31)mg/L,WBC24h:(8.3±3.4)×10~9/L vs(10.2±3.8)×109/L,IL-624h:(127.43±37.46)ng/L vs(146.25±42.56)ng/L,t值分别为17.63、21.62、26.32,P值均<0.05;CRP48h:(6.57±1.27)mg/L vs(10.76±1.25)mg/L,WBC48h:(7.1±2.3)×109/L vs(9.3±2.4)×10~9/L,IL-648h:(103.27±38.54)ng/L vs(127.76±38.65)ng/L,t值分别为19.25、23.34、25.24,P值均<0.05]。FTS组和传统治疗组患者住院时间差异有统计学意义[(4±1)d vs(7±2)d,t=13.15,P<0.05];2组的住院费用差异也有统计学意义[(7800±500)元vs(9200±600)元,t=10.61,P<0.05]。结论 FTS技术有助于降低腹腔镜胆囊切除术后患者的焦虑情绪和应激反应,缩短住院时间,促进患者康复。

加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值研究

目的观察加速康复外科(ERAS)技术对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪、营养指标及预后的影响,以期为ERAS技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用提供理论依据。方法选取2014年5月—2016年5月在兰州市第二人民医院普外科住院行腹腔镜胆囊切除术的患者500例为研究对象。按照围术期诊治措施的不同,将患者分为ERAS组(250例,采用ERAS技术)和对照组(250例,采用传统方法)。记录两组患者入院时、术前1 h、术后24 h及术后48 h负性情绪得分、营养指标[前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血浆游离氨基酸(PFAA)水平],预后指标[术后恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间)、并发症(胆囊窝积液、胆漏、术后出血、腹腔感染)发生情况、住院时间及住院费用]。结果治疗方法与时间在负性情绪得分上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在负性情绪得分上主效应显著(P<0.05);ERAS组术前1 h、术后24 h、术后48 h负性情绪得分低于对照组(P<0.05)。治疗方法与时间在PA、ALB、BUN、PFAA水平上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在PA、ALB、BUN、PFAA水平上主效应显著(P<0.05);ERAS组术后24 h、术后48 h PA、ALB、BUN、PFAA水平高于对照组(P<0.05)。ERAS组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05)。ERAS组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS技术有助于缓解患者的负性情绪,改善营养状态,加快患者康复,进而缩短住院时间,减少医疗费用。

快速康复外科技术对腹腔镜胆囊切除术患者应激指标的影响

目的观察快速康复外科技术对腹腔镜胆囊切除术患者应激指标的影响。方法将纳入研究范围的患者随机分为快康治疗组(FTS组,n=200)和传统治疗组(n=200)。FTS组围手术期采用快速康复外科技术处理,传统治疗组围手术期采用传统治疗理念处理。比较两组患者入院时、术前1 h、术后24 h及术后48 h的应激指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)的水平。结果 FTS组和传统治疗组比较:入院时、术前1 h,应激指标CRP、WBC、IL-6的水平无明显差异。术后24 h及术后48 h,FTS组应激指标CRP、WBC、IL-6的水平低于传统治疗组。结论快速康复外科技术有助于降低患者的应激反应,缩短住院时间,促进患者康复。

腹腔镜胆囊切除术患者应用加速康复外科技术对心理应激反应及生化指标的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术患者应用加速康复外科技术对心理应激反应及生化指标的影响。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者600例,将患者随机分为ERAS组(n=300)和对照组(n=300)。ERAS组应用加速康复外科技术处理;对照组应用传统治疗理念处理。比较两组患者入院时、术前1 h、术后24 h及术后72 h的心理应激反应及生化指标ALT、AST、DBIL、IBIL、PAlb、Alb、BUN水平,对恢复功能的影响及术后并发症胆囊窝积液、胆漏、术后出血、腹腔感染、胆管损伤及中转开腹发生率的影响,对住院时间、住院费用的影响。结果 ERAS组和对照组相比较:入院时,心理应激反应及生化指标ALT、AST、DBIL、IBIL、PAlb、Alb、BUN无明显差异(P>0.05);术前1 h,ERAS组心理应激反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),生化指标ALT、AST、DBIL、IBIL、PAlb、Alb、BUN水平无明显差异(P>0.05)。术后24 h及术后48 h,ERAS组心理应激反应低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ALT、AST、DBIL、IBIL水平无明显差异(P>0.05);PAlb、Alb、BUN水平差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组与对照组胆囊窝积液、胆漏、术后出血、腹腔感染发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间及住院费用差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科技术有助于降低患者的心理应激反应,改善营养状态,缩短住院时间,降低医疗费用,促进患者康复。

营养筛查与营养评估工具在围手术期老年患者中应用的研究进展

老年人群随增龄身体和器官功能会逐渐下降,而在下降的同时,体内营养物质也会大量的流失,再加上患病,造成营养不良发生率攀升。营养筛查和营养评估在临床尚未很好普及和规范化执行,其中适合围手术期老年患者营养筛查和评估的工具也未统一,在一定程度上阻碍了老年患者的康复治疗进程,成为医患关注的热点问题。本研究对常见的7种营养筛查工具(NRS2002、MUST、MST、NRI、GNRI、MEONF-Ⅱ、PONS)和5种营养评估工具(MNA、MNA-SF、SGA、PG-SGA、NUFFE)的产生、内容、适用对象、应用的优缺点进行了梳理汇总。本研究发现,在筛查工具中NRS2002在临床最普遍适用且信度和效度得到了验证,GNRI为老年人专项营养筛查工具,PONS为专门围手术患者营养筛查工具,但在临床的应用都较少,效能需要进一步检验。营养评估工具中MNA更适合65岁以上社区人群,SGA适用于普通成人患者,PG-SGA更适合肿瘤患者,且都在临床应用较为广泛。其余量表在临床使用较少,适用性和效能也没有明确证实。本研究的目的是为围手术期老年患者选择合适的营养筛查和评估工具提供参考,同时也为后续临床开展相关共识与标准的研究提供参考。

教学医院医务人员锐器伤现状调查及干预对策

目的:了解医务人员在工作中发生锐器伤情况,探讨预防锐器伤的有效措施。方法:通过现场调查,对我院2014年546名医务人员进行了锐器伤及职业暴露防护调查。结果:546名医务人员中发生锐器伤300名,发生率为55%;锐器伤发生时机以临床治疗期间为主。在发生锐器伤的人员中,护士占82%,保洁员占59%,工作年限以1年≤工作年限<5年者为主,占锐器伤总数的48.67%。一次性注射器针头刺伤占46%,输液器针头刺伤占25%。结论:医务人员在诊疗工作中锐器伤发生率较高,必须加强医务人员职业暴露自我防护意识。

显微外科手术在治疗大脑中动脉复杂动脉瘤中的临床评价

目的探讨显微外科手术在治疗大脑中动脉(MCA)复杂动脉瘤的临床评价。方法回顾性分析我院2015年3月至2017年10月收治的38例MCA复杂动脉瘤患者,所有患者均行显微外科手术,根据患者临床资料,观察分析临床疗效。结果本组38例患者,手术均获得成功,成功率为100%(38/38)。29例恢复良好(76.31%),8例恢复差(21.05%),1例死亡(2.64%)。结论大脑中动脉复杂动脉瘤,显微外科手术治疗,可取得满意疗效。

软通道微创手术联合层级护理模式对老年高血压脑出血患者神经功能及血清学指标的影响

目的 探究老年高血压脑出血患者接受软通道微创手术联合层级护理模式干预对患者神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)及血清学指标的影响。方法 采用随机数字表法将兰州市第二人民医院2019年1月至2021年12月收治的150例老年高血压脑出血患者分为对照组(接受硬通道微创手术)和研究组(接受软通道微创手术),各75例,所有患者围术期均接受层级护理模式干预,术后均随访1个月。对比两组患者术后1个月临床疗效,术前与术后1个月格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术前与术后7 d血清NGF、NSE、BDNF水平,术前与术后1 d血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果 术后1个月,研究组患者临床总有效率高于对照组;与术前比,术后1个月两组患者GOS、ADL评分均升高,研究组高于对照组;两组患者NIHSS评分均降低,研究组低于对照组;与术前比,术后7 d两组患者血清NGF、BDNF水平均升高,研究组高于对照组;两组患者血清NSE水平均降低,研究组低于对照组;与术前比,术后1 d两组患者血清Cor、NE水平均升高,研究组低于对照组;血清SOD、GSH-Px水平均降低,研究组高于对照组(均P<0.05)。结论 软通道微创手术联合层级护理模式干预能减轻老年高血压脑出血患者神经功能损伤和机体氧化应激反应,利于患者术后恢复,从而提高患者生活质量,改善预后。

补肾通络方对膝骨关节炎大鼠软骨损伤、氧化应激及TGF-β/SMAD2信号通路的影响

目的:探讨补肾通络方对膝骨关节炎大鼠软骨损伤、氧化应激及TGF-β/SMAD2信号通路的作用机制。方法:45只大鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、补肾通络低剂量组、补肾通络高剂量组、西药组5组,每组9只,除正常组外,其余组均建立膝骨关节炎模型,补肾通络低、高剂量组分别灌胃补肾通络颗粒制成的混悬液(1.15g/kg)、(4.65g/kg),西药组灌胃美洛昔康溶液(0.073g/kg),其余大鼠灌胃等量蒸馏水。HE染色观察各组大鼠膝关节软骨形态;分析天平观察各组大鼠软骨含水率;ELISA法检测各组大鼠关节液MDA、SOD含量;PCR测定各组大鼠软骨中IGF-1、BMP-7、OPN水平;免疫印迹检查各组大鼠TGF-β1、Smad2、Smad7蛋白表达。结果:正常组软骨含水率为(41.35±1.10)%,模型组软骨含水率为(52.41±5.22)%,低、高剂量补肾通络组软骨含水率分别为(49.18±3.15)%、(42.38±1.14)%,西药组软骨含水率为(43.13±1.15)%。与正常组相比,模型组软骨含水率升高(P<0.05),与模型组相比,低、高剂量补肾通络组软骨含水率降低(P<0.05),低、高剂量补肾通络组软骨含水率逐渐降低(P<0.05);正常组软骨表面光滑,细胞排列规律,间质均匀,潮线清晰,模型组软骨面糜烂,细胞排列无规则,存在间质纤维化,无潮线,低、高剂量补肾通络组及西药组软骨形态改善,补肾通络高剂量组尤其明显;与正常组相比,模型组大鼠MDA、OPN、TGF-β1、Smad2升高,SOD、IGF-1、BMP-7、Smad7降低(P<0.05),与模型组相比,低、高剂量补肾通络组MDA、OPN、TGF-β1、Smad2降低,SOD、IGF-1、BMP-7、Smad7升高(P<0.05);西药组与补肾通络高剂量组比较软骨含水率、MDA、SOD、IGF-1、BMP-7、OPN、TGF-β1、Smad2及Smad7无统计学差异(P>0.05)。结论:补肾通络方可改善软骨损伤形态,减少软骨含水率,降低氧化应激损伤,抑制炎症反应,其作用机制与调控TGF-β/SMAD2通路的表达相关。

肺癌脑转移一例误诊讨论

目的分析肺癌脑转移的误诊原因,并提出防范对策,提高诊断率。方法对1例误诊为高级别胶质瘤的肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例为老年女性,因渐进性头痛、头晕半年,伴呕吐数次入院,诊断为胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级),行开颅肿瘤切除术,术后病理证实为腺癌,进一步行支气管镜刷片见癌细胞诊断为肺癌。因患者肺癌已无手术指征,脑部病情恢复良好后返当地医院放化疗。结论肺癌脑转移早期症状、体征及医技检查不典型,易误诊,临床应加强对肺癌脑转移相关知识的了解及颅内肿瘤的鉴别诊断,从而减少误诊的发生。

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残余结石5例报告

本文报道2007年8月～2009年6月腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残余结石5例,发生率0.4%(5/1236)。3例行开腹手术,切除残余胆囊管取出残余结石;1例黄疸者行剖腹探查手术,术中证实为Mirizzi综合征Ⅱ型,切除残余胆囊管和结石,修补胆总管瘘口;1例冠心病者行腹腔镜残余胆囊管切除术。5例随访6～12个月,无腹痛、发热、黄疸。

多层螺旋CT增强扫描及后处理技术对肾癌及肾癌亚型的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描及后处理技术对肾癌及肾癌亚型的诊断价值。方法对经手术病理和临床证实的资料完整的35例肾癌结合文献复习进行回顾性分析。结果 35例患者均为单发病变,包括透明细胞癌28例,其中合并肉瘤样细胞2例,透明细胞与颗粒细胞癌1例;乳头状细胞型肾癌5例,嫌色细胞型肾癌1例,多房囊性肾癌1例。28例肾透明细胞癌平扫表现为均匀或不均匀的等、低、稍高或混杂密度肿块,增强皮质期明显不均匀强化,皮质期强化程度10例低于。肾皮质,18例高于肾皮质,髓质期强化程度均迅速消退;伴出血坏死及囊变17例。肾细胞癌中乳头状细胞型肾癌和嫌色细胞癌表现为平扫低密度肿块,三期增强无明显强化。结论肾癌亚型增强扫描不同强化方式和影像表现与病理类型具有相关性,多层螺旋CT三期增强扫描在肾癌及肾癌亚型诊断中具有重要价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT显像在结直肠癌区域淋巴结诊断中的价值

目的评价^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对原发性结直肠癌术前区域淋巴结的诊断价值。方法 48例结直肠癌患者术前行全身PET/CT检查,将区域淋巴结分为肠旁淋巴结组及远处淋巴结组,从淋巴结大小、异常放射性浓聚及最大标准摄取值3个方面进行评价,并比较PET/CT对两组淋巴结的诊断价值。结果病理证实45例为中分化管状腺癌,2例黏液腺癌,1例类癌,手术摘除淋巴结96组,病理证实转移43组。以直径≥10 mm为标准诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为34.8%、95.3%和75%,根据视觉观察异常摄取诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为48.8%、92.9%和76%,以标准摄取值1.5为界值诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为60.5%、90.6%和81.2%,以标准摄取值1.5为界值诊断肠旁淋巴结组的灵敏度、特异性、准确率分别为52.9%、85.7%和68.7%,远处淋巴结组的灵敏度、特异性、准确率分别为77.8%、92.3%和89.5%。结论PET/CT有助于结直肠癌术前远处淋巴结的诊断,对肿瘤分期、个体化治疗方案制定以及预后判断具有很高的临床价值。

胆囊腺瘤和腺癌中Survivin与p53的定位表达及病理诊断意义

目的:观察胆囊腺瘤和胆囊腺癌细胞中Survivin与p53蛋白定位表达和形态特征,研究其在病理诊断及鉴别诊断中的意义。方法:采用免疫组化方法(SP法)检测25例胆囊腺瘤和53例胆囊腺癌细胞中Sur-vivin与p53蛋白的表达。结果:25例胆囊腺瘤,23例Survivin蛋白细胞浆内表达,阳性率92%;其中21例核上表达,包括"核上核样"表达17例、"核上泥沙样"表达4例;细胞浆弥漫表达2例;p53蛋白在胆囊腺瘤组织中无表达。53例胆囊腺癌,Survivin蛋白细胞浆弥漫表达,阳性率75.47%;p53蛋白细胞核内表达,核内表达率77.36%。Survivin在胆囊腺瘤和胆囊腺癌中的表达阳性率虽无显著性差异,但表达部位和形态特征显著不同。结论:Survivin在胆囊腺瘤中的"核上核样"和"核上泥沙样"表达,特异性强,有望成为胆囊腺瘤的诊断性抗体;其与p53在胆囊腺癌组织中核阳性表达、胆囊腺瘤组织中无表达这个结果相结合,构成两者在分子形态学表达的差异性,可作为胆囊腺瘤和胆囊腺癌病理鉴别诊断中的一种分子学方法,结合HE切片,基本可解决胆囊腺瘤与胆囊腺癌的病理诊断与鉴别诊断问题。

T-cadherin通过Wnt/ERK/PI3K-AKT信号通路在胃癌细胞自噬、细胞周期阻滞及上皮间质转化中的作用研究

目的研究T-钙黏蛋白(T-cadherin,T-cad)通过Wnt/ERK/PI3K-AKT信号通路对胃癌细胞自噬、细胞周期阻滞及上皮向间质转化的影响。方法选取人胃癌细胞系AGS和人胃黏膜上皮细胞系GES-1为研究对象,将AGS细胞随机分为空白组、阴性对照(NC)组、T-cad组[和NC组、羟氯喹(HCQ)组、T-cad组、T-cad+HCQ组]。CCK-8法检测胃癌细胞AGS活力;克隆形成实验检测AGS细胞增殖能力;流式细胞术检测AGS细胞周期和凋亡情况;Western blotting检测AGS细胞中T-cadherin、自噬和Wnt/ERK/PI3K-AKT通路相关蛋白的表达。结果与GES-1组相比,空白组的T-cadherin表达显著降低(P<0.05);与NC组相比,T-cad组T-cadherin表达、细胞凋亡率、Bax、cleaved caspase 3和E-cadherin表达显著升高(P<0.05),细胞活力和细胞克隆数显著降低(P<0.05),G1期细胞比例显著升高,S期和G2/M期细胞比例显著降低(P<0.05),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、Wnt、β-catenin、p-ERK/ERK、PI3K和p-AKT/AKT蛋白表达显著降低(P<0.05);与NC组相比,HCQ组细胞Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达显著降低(P<0.05),细胞凋亡率无显著变化(P>0.05),T-cad组细胞Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达和细胞凋亡率显著升高(P<0.05),HCQ可逆转T-cad对AGS细胞自噬和凋亡的促进作用。结论T-cadherin可能通过Wnt/ERK/PI3K-AKT信号通路促进胃癌细胞自噬、细胞周期阻滞并抑制上皮间质转化。

超声辅助定位负压封闭引流技术联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿的临床应用

目的探讨超声辅助定位负压封闭引流技术(VSD)联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿的临床价值。方法回顾性分析我院2016年12月～2017年12月期间,因乳腺脓肿行脓肿切开引流术的58例患者资料,依据不同的治疗方法分为试验组和对照组(各组n=29),试验组行超声辅助定位负压引流(VSD)联合抗生素冲洗,对照组行乳腺脓肿切开引流。采用t检验比较两组患者在切口愈合时间、换药次数方面的差异,用χ~2检验比较两组患者术后疼痛级别方面差异,比较两组患者术后切口甲级愈合率。结果两组在切口愈合时间、换药次数方面差异具有统计学意义。两组患者在疼痛程度方面和切口甲级愈合率方面差异也具有统计学意义。结论超声辅助定位负压封闭引流(VSD)联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿具有可靠的临床效果,能明显减轻患者的痛苦,缩短愈合时间,是一种值得推广应用的治疗乳腺脓肿的方法。

应用网络药理学和分子对接技术探讨金虎通胆汤治疗胆石症的作用机制及实验验证

目的:基于网络药理学方法分析金虎通胆汤治疗胆石症的作用机制并进一步通过动物实验验证金虎通胆汤对活性靶点的药理作用。方法:(1)应用中药系统药理学分析平台(TCMSP)和蛋白数据库(UniPort),获得金钱草、虎杖、茵陈、香附的有效成分,并对它们的作用靶标进行研究。通过Genecards数据库和OMIM数据库挖掘胆石症相关疾病靶点,并与药物活性成分靶点进行映射,取得交集,得到金虎通胆汤治疗胆石症的共同(直接)靶点。通过Cytoscape3.9.0软件以及String数据库构建靶蛋白互作(PPI)网络及活性成分-靶点网络。利用Metascape数据库完成GO功能和KEGG通路富集分析,借助微生信数据分析绘制条形图,使用Cytoscape3.9.0软件构建共同靶点-信号通路网络。利用UCSF Chimera1.15软件和Autodock vina软件进行分子对接,选择蛋白互作网络中度值排名前6位的重要的靶点进行分子对接,验证结合活性。(2)取豚鼠48只,随机分为4组(n=12),除空白组外其余3组建立胆石症模型。其中两组分别给以阿司匹林,金虎通胆汤药液治疗后计算胆囊成石率,ELISA法检测血清TNF-α水平。结果:(1)共有23个活性成分通过23个共同靶点作用于胆囊结石,核心靶点主要包括EGFR、CCND1、TP53、EGF、IL-6等。共同靶点的KEGG通路富集分析显示肿瘤通路为主要富集靶点;人类巨细胞病毒感染信号通路、MAPK信号通路等13条信号通路均与胆石症相关。TNF与异鼠李素(isorhamnetin),EGFR与山奈酚(kaempferol),EGFR与异鼠李素(isorhamnetin),TP53与β-谷甾醇(beta-sitosterol)具有较强结合活性。(2)动物实验结果:模型组成石率高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);金虎通胆汤组成石率较其他组低。与正常对照组比较,实验各组血清中TNF-α含量均增高(P<0.01);金虎通胆汤与阿司匹林组比较血清TNF-α水平较低。结论:(1)金虎通胆汤可能主要通过抑制炎症、增强免疫、抗肿瘤、细胞增殖调控、抗氧化等途径对胆囊结石起到治疗作用。(2)金虎通胆汤对模型豚鼠均可产生不同程度的治疗作用,其机制可能是通过调节TNF-α表达而抑制炎症因子、减轻炎症反应。

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的对门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效进行对比。方法分析122例肝硬化门脉高压症的住院患者,其中64例行门脉断流术联合脾脏切除术(手术组),58例行双介入栓塞术(介入组),观察两组患者治疗后1、12月与治疗前血细胞及肝功能变化;两种治疗术后不良反应发生率;术后随访观察1年期间患者死亡率与再出血率。结果两组患者治疗后肝功能均得以改善,白细胞血小板计数较术前明显升高(P<0.05),红细胞计数无明显变化;介入组患者不良反应发生率高于手术组;术后随访观察1年期间两组患者死亡率差异无统计学意义,但是介入组再出血率高于手术组(P<0.05)。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症安全有效,不良反应发生率低,而且远期疗效优于双介入栓塞术。

脾脏切除对肝硬化门脉高压患者免疫功能的影响及疗效分析

目的研究贲门周围血管离断术联合脾脏切除术在肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进治疗中的临床疗效,以及术后对患者体液免疫功能的影响。方法对54例肝硬化门静脉高压症并食管胃底静脉曲张、脾功能亢进的患者,行贲门周围血管离断联合脾脏切除术,观察患者手术前后与随访期间血细胞、肝功能、免疫球蛋白与补体C_3变化以及并发症、死亡率、再出血率。结果术后患者血白细胞及血小板明显升高,随访期间疗效持久稳定;术后监测患者免疫球蛋白变化不明显;随访1年期间患者再出血率为5.56%,病死率为3.7%。结论肝硬化失代偿期患者行脾脏切除术加断流术后能有效降低门静脉压力,彻底治疗脾功能亢进,使感染及上消化道出血等并发症得到控制,肝功能得到稳定,而且脾脏切除后对体液免疫无不良影响。