超声和钼靶BI-RADS分级在乳腺病变诊断中的价值比较

随着超声和钼靶技术的应用,越来越多的乳腺病灶被检出,如何正确判断其检查结果已成为研究的热点[1]。乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）对规范乳腺影像报告、减少描述混淆以及对临床诊治均起着很大的作用[2]。本研究回顾性分析甘肃省肿瘤医院超声和钼靶报告均完整的200例乳腺恶性肿瘤及63例良性病变临床资料，评价BI-RADS分级在乳腺癌诊断中的价值。

超声、钼靶X线及其联合应用诊断乳腺癌准确性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价超声、钼靶以及联合应用在乳腺癌诊断中的临床价值。方法:计算机检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索,获取超声和钼靶在乳腺癌诊断的相关文献。依据诊断准确性研究的质量评估(QUADAS-2)工具进行文献质量评价。利用Meta-Disc1.4和Rev Man 5.2软件对超声和钼靶诊断乳腺癌的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行合并分析,并计算综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积。结果:Meta分析结果显示,以术后病理检查为金标准,乳腺超声诊断乳腺癌的SEN合并为0.85(95%CI:0.84,0.86),SPE合并为0.93(95%CI:0.92,0.93),DOR为20.35(95%CI:13.62,30.4);钼靶X线诊断乳腺癌的SEN合并为0.81(95%CI:0.80,0.83),SPE合并为0.97(95%CI:0.97,0.97),DOR为19.49(95%CI:11.29,33.66);乳腺超声联合钼靶X线诊断乳腺癌的SEN合并为0.94(95%CI:0.93,0.95),SPE合并为0.93(95%CI:0.92,0.94),DOR为89.24(95%CI:46.14,172.63)。结论:乳腺超声和钼靶X线诊断乳腺癌的准确性较高,两者效果相当,联合应用更能有效地提高诊断乳腺癌的准确性。

金银花中绿原酸提取工艺的改进

目的:探索金银花的新型提取工艺。方法:采用紫外分光光度法测定绿原酸含量,比较水提法与液-液双相连续萃取法对绿原酸提取率的差别。结果:水提法与液-液双相连续萃取法对绿原酸提取率的差异具有显著性,液-液双相连续萃取法所得浸膏率低、绿原酸占浸膏比率高。结论:液-液双相连续萃取法所提绿原酸虽在含量上低于普通水提取,但其纯度高,杂质含量少,可作为一种有效的金银花中绿原酸的提取分离方法。

1例导管相关血行感染伴肾功能不全患者的药学监护

通过对1例导管相关血行感染伴肾功能不全的患者进行药学监护,探讨如何依据患者病情制定个体化药物治疗方案。临床药师根据患者肾功能监测指标对患者用药剂量给予建议,并结合患者实际情况给予营养治疗建议,从而提高了药物治疗的安全性和有效性。

耐多药肺结核采用含阿米卡星或卷曲霉素化疗方案治疗的结果分析

选取2012年6月至2014年6月兰州市胸科医院接诊的符合入选标准的耐多药肺结核患者98例,按照随机化的原则分为研究组（48例）和对照组（50例）,研究组患者采用含常用剂量卷曲霉素的化疗方案（6Cm-Lfx-Pto-PAS-Z/18Lfx-Pto-PAS-Z）进行治疗;对照组患者采用国产常用剂量阿米卡星的化疗方案（6Am-Lfx-Pto-PAS-Z/18Lfx-Pto-PAS-Z）进行治疗.观察两组患者在化疗3、6、12、18及24个月的痰抗酸杆菌阴转率、痰结核分枝杆菌培养的阴转率、胸部X线摄影显示的病灶吸收情况、疗效及不良反应情况.评价含卷曲霉素或阿米卡星两种化疗方案在治疗耐多药肺结核患者中的临床疗效.采用SPSS 17.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.化疗过程中,研究组有3例患者退组,对照组有2例患者退组.研究组患者化疗3、6、12、18及24个月的痰培养阴转率分别为48.89％ （22/45）、57.78％ （26/45）、64.44％（29/45）、71.11％（32/45）和80.00％（36/45）,明显高于对照组[分别为27.08％（13/48）、35.42％（17/48）、41.67％（20/48）、50.00％（24/48）和56.25％（27/48）],两组比较差异有统计学意义（χ^2值分别为4.71、4.67、4.83、4.32、6.00;P值分别为0.030、0.031、0.028、0.038、0.014）.化疗3个月及总疗程结束后,胸部X线摄影显示病灶吸收的总有效率为60.00％（27/45）和84.44％（38/45）,明显高于对照组的35.42％（17/48）和56.25％（27/48）,两组比较差异有统计学意义（χ^2值分别为5.63、8.77;P值分别为0.018、0.003）.两组患者化疗后的药物不良反应发生率分别为22.22％（10/45）和29.17％（14/48）,差异无统计学意义（χ^2=0.59,P=0.444）.故认为含卷曲霉素的化疗方案治疗耐多药结核病患者的效果明显优于含常用剂量的阿米卡星的化疗方案.

^(13)C-美沙西汀的含量测定法研究

目的 研究了诊断用药1 3C -美沙西汀的含量的测定方法 ,建立一种简单的药物含量分析方法 ,指导临床准确用药。方法 先用重氮化滴定法测出1 3C—美西沙汀和主要杂质对 -乙酰胺基酚的总含量 ,再用比色法测出对 -乙酰胺基酚的含量 ,从总量中扣除后者即得1 3C -美西沙汀含量。结果 测得数据与出厂含量基本吻合 ,证明其测定数据准确可靠。结论 该测定方法操作简便 ,是诊断用药1 3C -美沙西汀的含量测定的一种较理想方法。

我院2009～2011年住院患者抗结核药物应用分析

目的:分析我院抗结核药物的应用情况。方法:采用回顾性方法,对我院2009～2011年住院患者抗结核药物的用药情况,进行统计、分析。结果:2009～2011我院抗结核药物的销售金额呈幅下降趋势,其中2010年较2009年下降18.47%;用药频度(DDDS)呈总体上升趋势,2011年较2010年上升23.04%;我院结核病住院患者呈上升趋,从2009年的3025人上升到2011年的3586人。结论:我省结核病疫情现状不容乐观,应引起有关部门的高度重视。我院住院结核病人的治疗仍以经典的副作用小、疗效确定的抗结核基本药物为主。

金桑芪抗毒滴丸的成型工艺优选

目的:研究金桑芪抗毒滴丸的成型工艺。方法:以滴丸的溶散时限、丸重差异、外观质量作为评价指标,在单因素试验基础上采用正交试验法对基质组成、药粉与基质配比、冷却剂温度、滴距等进行筛选。结果:优选的最佳工艺参数为PEG4000与PEG6000的比例为1∶2,药物与基质的比例为1∶3.5,料液温度为80℃,滴距10 cm。结论:优选的金桑芪抗毒滴丸的成型工艺稳定、可行,为临床推广提供参考。

核桃花的黄酮类化学成分研究

目的对核桃花的化学成分进行分离与鉴定。方法利用硅胶柱色谱、聚酰胺柱色谱进行分离纯化,通过波谱分析鉴定其结构。结果从核桃花中分离鉴定了7个黄酮类化合物,它们分别为:槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅰ),槲皮素-3-O-α-L-呋喃阿拉伯糖苷(Ⅱ),槲皮素-3-O-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(Ⅲ),槲皮素(Ⅳ),山柰酚-3-O-α-L-鼠李糖苷(Ⅴ),山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅵ),山柰酚-3-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(Ⅶ)。结论这些化合物均为首次从本植物中得到。

乳腺颗粒细胞瘤一例并文献复习

颗粒细胞瘤（granular cell tumor，GCT）是一种临床少见的软组织肿瘤，可发生于身体任何部位，临床上以卵巢、头颈部、胃肠道多见，原发于乳腺者不多，容易发生误诊、误治。笔者报道甘肃省肿瘤医院收治的1例乳腺颗粒细胞瘤，并结合既往文献总结其临床病理特点，以期能够加深对本病的认识。

乳腺木村病一例报告并文献分析

木村病(Kimura’s disease)又称嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿,是一种临床少见的良性肿瘤,常因认识不足而误诊、漏诊。笔者报告了甘肃省肿瘤医院收治的乳腺木村病1例并结合文献总结其临床病理特点,以期专科医师能有更深的认识,现报告如下。

中药制剂质量控制方法研究进展

查阅近十年有关中药制剂质量控制研究的相关文献,从中药药效物质基础研究与中药制剂质量评价、指纹图谱研究与中药制剂质量评价、生物色谱及检测与中药制剂质量评价、代谢组学技术与中药制剂质量评价、质谱差谱方法与中药制剂质量评价等5个方面进行概述,针对目前中药制剂质量控制中存在的问题,提出建立具有中医特色的整体思维质量控制方法,为开发质量稳定、疗效可靠的中药制剂提供保障。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验对结核诊断价值的Meta分析

目的系统评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在结核诊断中的价值。方法通过计算机检索CNKI、万方、维普、生物医学文献数据库、PubMed等数据库,获得关于T-SPOT.TB诊断结核的诊断性试验的文献,提取四格表等信息,采用MetaDisc1.4和Stata12.0软件进行统计学分析。结果共9篇文献纳入,各研究间存在明显阈值效应引起的异质性,拟合SROC曲线,计算AUC=0.95,Q指数为0.89。试剂盒来源是引起阈值效应的可能原因,以Oxford(UK)提供的试剂盒为亚组进行分析,汇总灵敏度和特异度分别为0.91[95%CI(0.87-0.94)],0.91[95%CI(0.87-0.94)],阳性似然比和阴性似然比分别为11.09[95%CI(7.12-17.28)]和0.10[95%CI(0.07-0.15)],诊断比值比(OR)为110.97[95%CI(57.67-213.52)];合并均无显著异质性(I2均<50%,P均>0.05)。Begg's检验发现不存在发表偏倚。结论T-SPOT.TB对诊断结核有较高的诊断效能,可以帮助临床实践。