兰州地区334例新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的探讨兰州地区新生儿败血症病原菌分布及药敏特点,为本地区抗菌药物使用提供参考依据。方法收集2011年1月1日至2016年12月31日在解放军兰州总医院住院期间确诊的334例新生儿败血症的病历资料,所有患儿静脉血中共分离出341株病原菌,分析患儿病原菌分布和药敏特点。结果 341株病原菌中革兰阳性菌185株,以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌104株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;真菌52株,以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主。葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、红霉素类抗菌药物的耐药率较高;对喹诺酮类抗菌药物耐药率较低;对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、米诺环素全部敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎全部耐药;对头孢西丁、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星等耐药率较低;对碳青霉烯类抗菌药物全部敏感。结论兰州地区新生儿败血症病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌;主要病原菌对特殊使用级抗菌药物敏感度较高;未发现耐万古霉素菌株。

兰州地区儿童、青少年、育龄妇女铁营养状态

我们于1982年以来对兰州地区儿童、青少年和育龄妇女共2293人做了铁营养状态的系列调查,并对部分患儿进行了防治观察,现将结果报道如下,并就今后的防治提出一些建议,以供参考。

兰州地区健康儿童锌卟啉值初步探讨

锌卟啉（ZPP）血液荧光测定仪是测定血液中红细胞内ZPP含量的最新仪器。世界卫生组织已把测定血液中ZPP含量作为观察慢性铅中毒与缺铁性贫血的筛检指标。为了解兰州地区健康儿童ZPP的水平,我们于1992年8月～1994年12月对556名健康儿童分3个不同年龄组进行了ZPP值的测定,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象:556名受检者均为兰州城区及郊区的婴幼儿及小学校中的健康儿童。女性341名,男性215名。年龄3个月～2岁164名、2～6岁215名、6～12岁177名。血红蛋白均高于116g/L。1.2 方法:血液荧光测定ZPP:西安生化仪器研究所研制的XY-D型锌卟啉血液荧光测定仪,用美国进口盖玻片。血红蛋白用氰化高铁法。采血时间:上午8～11时,采血部位:左手无名指尖端。2 结果（见附表）3

住院新生儿13447例流行病学调查及分析

2005年中华医学会儿科学分会新生儿学组（新生儿学组）曾组织过一次全国范围内的住院新生儿流行病学调查[1,2],分析了2005年我国住院新生儿状况以及疾病谱和转归,对于指导新生儿救治,降低新生儿各种疾病的发生率及病死率,提高治愈好转率发挥了积极作用。本研究总结了我院2011—2014年度产科和新生儿科住院患者的流行病学资料,并与2005年全国资料进行比较,

干扰素α-1b滴鼻治疗儿童急性上呼吸道感染临床疗效分析

儿童急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,系由各种病原引起的上呼吸道炎症,但90%以上为病毒感染[1]。我院2008-10～2010-05采用干扰素滴鼻与利巴韦林口服治疗对照,干扰素α‐1b滴鼻治疗儿童急性上呼吸道感染,疗效显著,现报道如下。

布地奈德混悬液吸入治疗儿童支气管哮喘68例疗效观察

目的:观察布地奈德混悬液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法:将136例哮喘患儿随机分为地塞米松治疗组和布地奈德治疗组。观察比较两组疗效及安全性。结果:两组患儿在临床症状、体征和肺功能PEF%、FEV1%均有所改善,布地奈德治疗组在临床改善率和改善肺功能PEF%、FEV1%方面与地塞米松组比较有显著性差异(P<0.05)。布地奈德治疗组无明显不良反应。结论:布地奈德可以明显改善儿童哮喘症状和肺功能,且安全性好。

儿童急性淋巴细胞白血病个体化治疗的疗效、安全性及成本分析

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)安全、经济、有效的个体化治疗方法。方法:回顾分析56例儿童ALL个体化治疗的临床资料。结果:坚持治疗56例,诱导完全缓解(CR),死亡3例,无一例并发脑膜白血病;预期5年无病生存率达73%,最长1例无病生存已达10年。结论:在白血病患儿治疗方案的评价中,只考虑效果,不顾及患方的感受及经济是不可取的。而一味的追求低成本不考虑效果更是无意义。患方、医学伦理、费用,都应是临床医生关注的问题。我们的个体化化疗方案更适用于西部经济不发达地区。

布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察

目的观察布地奈德？昆悬液治疗儿童急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效。方法94例急性喉炎、喉气管支气管炎患儿随机分为观察组51例，治疗组43例。在常规治疗的基础上，观察组予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入，对照组给予地塞米松氧气驱动雾化吸入，对两组治疗后症状、体征持续时间进行比较。结果治疗2h后观察组的症状评分为（1．55±0．64），显著低于对照组（1．84±0．57，P〈0．OS），但72h后治疗组的好转率以及治愈率分别为13．7％和86．3％，与对照组均无显著差异（14％和86％，均P〈0．05）。结论布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快，能有效缓解喉部炎症，解除喉梗阻，避免全身使用激素的不良反应。

左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察

柯萨奇病毒在病毒性心肌炎发病中起着重要作用。其病理改变为间质性炎性细胞浸润,心肌坏死及变性。病毒性心肌炎的临床表现及预后轻重不一,重症病毒性心肌炎可导致心力衰竭、阿斯综合征、心源性休克甚至猝死,部分患儿急性期缓解后,渐发展为扩张性心肌病,严重影响身体健康。本文观察左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果,现报告如下。

热休克蛋白47和基质金属蛋白酶2在增生性瘢痕皮肤和胎儿皮肤中的表达

目的研究热休克蛋白47（HSP47）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）在增生性瘢痕皮肤和胎儿皮肤中的表达及其生物学意义。方法收集妊娠终止的胎儿背部正常皮肤30例,胎龄13-33周;增生性瘢痕组织18例,平均年龄22岁。所有标本用常规石蜡包埋、切片,经HE染色、Masson三色染色和PASM染色,观察组织学结构和胶原纤维的表达;免疫组织化学染色、免疫荧光及免疫印迹试验检测HSP47和MMP-2蛋白在皮肤组织内的表达和定位,RT-PCR检测HSP47和MMP-2 mRNA的水平。结果胎儿皮肤组织内HSP47的表达水平显著低于增生性瘢痕皮肤（P〈0.01）,而MMP-2表达水平则显著升高（P〈0.05）。结论 HSP47和MMP-2对皮肤创面的无瘢痕修复可能具有显著的调节作用。

糖尿病酮症酸中毒患儿血淀粉酶升高的临床意义

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,反调节激素增加,导致代谢紊乱,病情不断加重的结果,是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。DKA患儿临床表现复杂多变,部分患儿出现类似急性胰腺炎的临床表现,研究表明40%-75%DKA患者可出现血淀粉酶升高。

急性喉炎患儿的护理急救统筹

为使急性喉炎患儿得到及时、有效的护理急救措施 ,将其处置进行统筹安排 ,主动护理 ,即成立急救小组 ,分工合作 ,制定护理急救程序和抢救流程。从而使急性喉炎患儿的病情得以准确判断 ,及时救治 ,缩短了抢救时间 ,提高了抢救成功率。

青少年急性淋巴细胞白血病应用儿童及成人化疗方案的疗效观察

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leu—kemia，ALL）是儿童时期最常见的急性肿瘤之一，以左旋门冬酰胺酶（L—Asp）、柔红霉素（DNR）为主的强化疗方案的应用，儿童ALL的诱导缓解（CR）率及5年无病生存率（DFS）已有明显提高。但成人及青少年ALL缓解率较低。目前国内外对青少年ALL研究较少，本研究系统观察43例青少年ALL并进行回顾性分析，以探讨治疗青少年ALL安全、有效的措施。

小儿白血病中枢神经系统个体化治疗的疗效观察

白血病和恶性淋巴瘤是儿童时期最常见的血液肿瘤。随着国内外化疗方案的不断优化和支持治疗的进一步完善,较为准确的危险度及预后因素评估,

肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的临床分析

目的 :减轻过敏性紫癜性肾炎的肾损害 ,改善预后。方法 :70例病人 ,随机分为 2组 ,对照组采用潘生丁、雷公藤口服 ,10～ 14d。治疗组在此基础上加用低分子肝素钙 ,7～ 10d为一疗程。对治疗前后出血时间 (BT)、凝血时间 (CT)、凝血酶原时间 (PT)、白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、2 4h尿蛋白、12h尿Addis计数进行统计学比较。结果 :治疗组总有效率 92 .1% ,对照组总有效率 81.1% ,两组疗效有显著性差异 ,P <0 .0 5。治疗组及对照组治疗前后实验室检查比较经t检验P <0 .0 1,均有极显著性差异。治疗组与对照组治疗后比较P<0 .0 1。有极显著性差异。结论 :低分子肝素钙联合雷公藤、潘生丁可明显改善过敏性紫癜所致的肾损伤。值得临床推广应用。

婴幼儿复方地芬诺酯中毒16例临床分析

目的探讨小儿复方地芬诺酯中毒的临床特点、救治策略及预防措施。方法对我院收治的复方地芬诺酯中毒患儿16例的临床资料进行回顾性分析。结果 16例中1例就诊时已死亡;余15例均救治成功。15例入院确诊后均及时予盐酸纳洛酮静脉用药,同时予温开水反复洗胃、静脉补液,维生素C、呋塞咪等促进药物排泄,低流量吸氧、心电监护、维持水电解质与酸碱平衡,脱水减轻脑水肿及营养脑细胞药物,其中呼吸衰竭1例予呼吸机辅助呼吸等综合治疗。随访1年,仅1例出现癫痫症状,余14例均痊愈。结论早期、足量、静脉应用纳洛酮是成功抢救复方地芬诺酯中毒患儿的关键。

基于物联网技术的ICU病房监控系统设计

目的:设计一种重症医学监护病房(ICU)远程监控系统。方法:采用基于射频识别(RFID)的物联网技术,设计数据处理软件平台,辅以RFID电子标签、读卡器等实现ICU患者的有效识别、识别后信息的传输以及信息的后台计算机管理等,进而实现ICU病房远程监控。结果:该系统实现了ICU病房远程监控,在有效防范医院感染的同时可满足患者家属的远程探视需求;与医院信息系统、临床信息系统的数据融合,可进一步增强ICU临床业务的一体式计算机化管理。结论:基于RFID物联网技术的ICU病房监控系统,具有较强的实用性,值得推广应用。

急性白血病与ABO血型相关性的研究

人类的ABO血型是临床上最为重要的血型系统，ABO血型与疾病之间存在着某些必然的联系。上世纪50年代首次报道血型抗原A与胃癌发病相关，60年代已有ABO血型与几种恶性肿瘤相关性的文献报道。90年代以来，ABO血型与疾病关系的探讨13益成为研究的热点。本研究就ABO血型与急性白血病的统计学关联，通过较大样本量的调查和规律总结，探讨ABO血型分布与急性白血病的发病、缓解之间的相关性。