磁共振脊髓水成像技术诊断腰椎间盘突出的价值探讨

目的:探讨磁共振脊髓水成像在腰椎间盘突出诊断中的价值。方法:采用Siemens Avanto1.5T磁共振扫描仪、常规MR及水成像技术,回顾分析32例腰椎间盘突出患者常规MRI及水成像扫描的MR表现。结果:腰椎间盘突出的脊髓水成像表现为椎管内脑脊液液体柱的腹侧、腹外侧及背侧的弧形压迹呈蜂腰样或糖葫芦状。结论:腰椎磁共振水成像技术可间接显示硬膜囊受压及神经根移位程度,是常规MRI检查的有效补充。

磁共振DWI结合常规MRI对腹盆腔脓肿的诊断价值

目的:探讨腹盆腔脓肿的磁共振影像特点,提高诊断水平。方法:回顾性分析15例22个腹盆腔脓肿磁共振影像资料,总结影像特点。所有病例均行常规T1WI、T2WI及DWI扫描。结果:①发病部位:右结肠旁沟占32%(7/22)、膈下占27%(6/22)及女性盆腔占18%(4/22)。②形态特点:圆形、类圆形占68%(15/22)、具有包膜占86%(19/22)、具有分隔23%(5/22)。③信号特点:脓肿形成早期5例8个病灶;T1WI脓腔呈低信号,T2WI呈高信号;DWI脓腔高信号3个病灶,低信号5个病灶;包膜不完整或无包膜,T1WI包膜呈低或等信号,T2WI呈低信号;灶周渗出,边界不清。典型脓肿期及脓肿形成后期10例14个病灶;T1WI脓腔呈低信号,T2WI及DWI呈高、稍高信号;包膜完整,T1WI及T2WI包膜均呈低信号;病灶境界清楚或较清楚,可有肠管、网膜聚拢。结论:磁共振DWI结合常规扫描对腹盆腔脓肿的诊断有较高的价值。

磁共振DWI技术在腹水病因诊断中的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)成像在腹水病因诊断中的价值.方法:分析188例腹水患者MR表现、肿瘤指标及随访结果,比较磁共振DWI技术与肿瘤指标法诊断的敏感性、特异性有无差别;比较WB-DWI(Whole body-diffusion-weighted imagine)方法与非应用组术前分期准确性有无差别;总结不同液体影像特征.结果:磁共振DWI技术较肿瘤指标法特异性高(92.0%vs33.3%,P<0.05);WB-DWI比非应用组术前分期准确性高,两组具有统计学意义(χ2=5.29,P=0.021).64例病灶囊内容物及腹腔积液(积血、积脓)的常规及DWI特征,表现各有不同,DWI具有准确的鉴别诊断能力.结论:DWI可以鉴别肿瘤与非肿瘤性病变,预测恶性腹水,而且可以准确判断腹腔积液和病变液性成分性质,在腹水病因诊断中值得推广应用.

320排640层CT在耳部畸形诊断中的临床应用价值探讨

目的:探讨320排640层动态容积CT在耳部畸形诊断上的临床应用价值。方法:收集2011-01～2012-01间行320排640层动态容积CT耳部检查先天性耳部病变患者31例共44耳,使用Toshiba Aquilion One动态容积CT机,采用160×0.5容积扫描模式。采集到的数据,常规进行1.0 mm横断面重建,高分辨率算法(sharp verysharp或bone)。结果:外耳道闭锁16例18耳,同时16例中伴有鼓室形态异常4耳,听小骨形态异常3耳,鼓室并听小骨形态异常1耳,患耳侧乳突呈板障型者2耳。外耳道狭窄4例5耳。内耳形态异常或畸形10例19耳。结论:320排640层动态容积CT先进的软硬件技术,评价内耳畸形可靠性进一步提升。

儿童隐性脊柱裂的MRI诊断

目的 :总结儿童隐性脊柱裂的MR影像 ,提高对该疾病的诊断水平。方法 :搜集 1995～ 2 0 0 2年经手术病理证实的 36例儿童隐性脊柱裂MRI资料 ,分析其MRI表现。结果 :本组隐性脊柱裂包括原发性脊髓栓系综合征 11例 ,硬膜下脂肪瘤 9例 ,脊柱纵裂 8例 ,皮毛窦 6例 ,肠源性囊肿 2例。结论 :MRI是目前诊断儿童脊柱裂最有效的方法 ,但有其局限性 。

小儿胆总管胚胎型葡萄状横纹肌肉瘤1例

患儿男，4岁7个月，上腹胀痛伴皮肤、巩膜黄染1个月。实验室检查：AST179IU／L，ALT145IU／L，TB226．2μmol／L，DB142．3μmol／L，IDB83．9μmol／。CT：胆总管下段见软组织密度肿块约4．3cm×5．0cm，边界清晰，向左下延伸至胰腺后下方；肝、内外胆管扩张（图1A）。

MRI诊断外周性原始神经外胚层肿瘤2例

病例 例1，女．44岁。因左侧大腿痛性肿块半年余入院。患者2年前无明显诱因左大腿内侧出现无痛性包块，当地医院行切除术，术后病检：左股前侧软组织原始神经外胚层肿瘤伴广泛坏死。

VHL综合征CT及MRI诊断并文献复习(附2例报告)

目的:探讨von Hippel-Lindau(VHL)综合征的临床及影像学特征,提高对VHL综合征的认识并减少漏诊及误诊。方法:回顾性分析经CT及MRI诊断的2例VHL综合征的临床及影像学资料,并复习相关文献,总结其影像学诊断依据。结果:2例病例均有中枢神经系统血管母细胞瘤,1例伴发肾癌及多囊胰,另1例伴发双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。结论:基因诊断确诊前,CT及MRI全面检查是诊断VHL综合征的主要手段,MRI在诊断中枢神经系统血管母细胞瘤方面具有优势。

胸部CT诊断乳腺病变的价值

目的：分析乳腺病变CT表现与特征，探讨胸部CT扫描评价乳腺疾病的应用价值。方法：收集本院2012-01-2014-06胸部CT检查乳腺占位性病变患者143例。经手术或穿刺活检证实乳腺癌97例，良性病变43例，共计14．6例。其中，经胸部CT首先发现乳腺病变者124例：乳腺癌88例，乳腺导管内乳头状瘤2例，乳腺对应胸壁结核4例，脂肪瘤2例，纤维腺瘤11例，乳腺增生17例。回顾分析病例CT表现特点，寻找胸部CT诊断乳腺疾病影像特点与规律。结果：胸部CT扫描能精准反映乳腺肿块病变细节，判断乳腺腺体局限性致密增厚时是否存在病变，有无钙化及特征钙化、淋巴结肿大、乳腺皮肤增厚、乳后间隙模糊等间接病理变化，从而对疾病性质做出判断。结论：胸部CT检查不仅能观察到乳腺病变细节特征，同时能发现远处淋巴结转移，并直观观察乳后间隙、乳腺局部皮肤改变等间接征象，了解纵隔及肺有无异常病变，对鉴别良恶性病变，起着决定性作用。胸部CT检查的这种全面性，是其他检查手段所不具备的。

MRI诊断肌萎缩侧索硬化1例

患者女,45岁,因＂前臂萎缩无力并双下肢痉挛1月余＂就诊,行走呈痉挛步态,需他人搀扶。无家族病史。专科检查：双下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射活跃,巴宾斯基征阳性,双侧霍夫曼征阳性。肌电图：椎旁肌、骨间肌及胫前肌有束颤电位,运动单位电位时限延长,波幅增高。实验室检查未见异常。头颅MR检查：T2WI轴位双侧内囊后肢后部见对称性斑点状高信号,冠状位T2WI示双侧内囊,

低辐射剂量低对比剂浓度在320排CT冠脉成像中的应用

目的:探讨低辐射剂量低对比剂浓度冠脉成像的可行性。方法:对临床拟诊为冠心病的200例患者随机分为A、B、C 3组,A组(120 kV,270 mgI/mL)65例,B组(120 kV,350 mgI/mL)65例,C组(100 kV,270 mgI/mL)70例。采用320排CT行前瞻性心电门控扫描,评价试验所得到的3组图像质量以及患者所接受的有效辐射剂量。结果:3组图像冠脉评分无显著差异(P>0.5),图像噪声和增强效果有明显差异(P<0.05),但都可满足诊断。患者所接受的辐射剂量有显著差异(P<0.01),C组是其中的最低值组。结论:低辐射剂量低对比剂浓度可用于CT冠脉成像,并且具有明显的优越性。

扩散加权成像ADC值与直肠癌预后因素的相关性研究

目的探讨ADC值与直肠癌预后因素的关系。方法对47例经病理证实的直肠癌患者于手术及辅助治疗前行盆腔常规MRI及DWI,依据直肠癌术前MRI分期、大体分型、组织学因素等进行分组,测量直肠癌ADC值,分析其与术前MRI分期、大体分型、肿瘤分化程度的相关关系。结果术前MRI分期:T1-2期14例,T3期27例,T4期6例,其中17例无淋巴结转移(N0)。肿瘤是否浸润直肠系膜筋膜(MRF)之间ADC值差异有统计学意义(P=0.039),mrN0与mrN1-2肿瘤ADC值差异亦有统计学意义(P=0.01)。以肿瘤ADC≤0.924×10-3 mm2/s为阈值,诊断直肠癌MRF浸润的敏感度为80%,特异度为59%;以肿瘤ADC阈值≤0.925×10-3 mm2/s为阈值,诊断mrN1-2的敏感度为67%,特异度为71%。mrT分期、大体分型、不同分化程度肿瘤的ADC值差异无统计学意义。结论直肠癌平均ADC值与MRF浸润状态、mrN分期显著相关。ADC值可以作为提示肿瘤侵袭性及预后的影像学生物标志物之一。

多层螺旋CT检查乳腺肿瘤临床价值分析

目的探讨胸部CT扫描评价乳腺疾病的应用价值。方法 CT检查发现乳腺异常病灶,并考虑占位性病变的患者122例。经手术或穿刺活检证实乳腺癌78例;良性病变计41例。随访到病理结果患者共计119例。其中,经胸部CT首先发现乳腺病变者103例—乳腺癌69例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺对应胸壁结核4例,脂肪瘤2例,纤维腺瘤9例,乳腺增生17例。回顾分析这些病例CT表现特点,寻找胸部CT检查诊断乳腺疾病影像特点与规律。结果胸部CT扫描能精准反映乳腺肿块病变细节,判断乳腺腺体局限性致密增厚时是否存在病变,有无钙化及特征钙化,和淋巴结肿大、乳腺皮肤增厚、乳后间隙模糊等一些间接性病理变化,从而对疾病性质做出判断。结论胸部CT检查不仅能观察到乳腺病变细节特征,同时能发现一些远处淋巴结转移,对鉴别良恶性病变,往往起着重要作用。

Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像对胆管的显示与肝硬化患者肝功能的关系

目的研究肝硬化患者钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆管成像检查(EOB-MRC)显示胆管的能力与肝功能的关系。方法对39例肝硬化患者(肝硬化组)与23例非肝硬化患者(对照组)进行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强扫描。2名影像诊断医师随机评价注射对比剂后5、10、15、20min胆道结构及20min时胆管树总体解剖结构的显示程度,并对照肝硬化组的Child-Pugh分级、两组的MELD评分及肝功能指标,分析其间的关系。结果两组间每一时间点每一胆道结构显示差异有统计学意义(P均<0.001)。注射Gd-EOB-DTPA后20min对照组胆管树显示满意,而肝硬化组同期仅有48.72%(19/39)病例胆管树显示满意。两组肝功能指标中血浆凝血酶原时间、国际标准化率、血清总胆红素、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶差异均有统计学意义(P均<0.005)。ROC曲线示肝硬化组Gd-EOB-DTPA注射后20min胆管树不能充分显示的截止值为Child-Pugh分级≥A级,MELD评分≥8分,血清总胆红素≥24.64μmol/L。结论肝硬化患者EOB-MRC胆管树显影减弱或不显影,通过评价胆管树的显示程度可以判断肝硬化患者肝功能。

颞下颌关节的开、闭口位计算机三维重建及测量

目的:探讨计算机三维重建技术在颞下颌关节开闭口运动研究中的应用。方法:利用生物塑化技术制作1.0mm厚的闭口位、大开口位的颞下颌关节的薄层断面标本,在SGI工作站上对关节盘、髁突等结构进行三维重建及相关测量。结果:计算机三维重建图像可显示闭口位、大开口位时颞下颌关节形态、位置变化及其三维解剖结构关系。重建结构均能单独显示、任意搭配显示或整体显示,并可绕任意轴进行旋转,任意径线及角度均可适时测量。结论:计算机三维重建技术对于颞下颌关节运动解剖研究具有重要应用价值。

正常与退变腰椎间盘磁共振弥散加权成像的对比研究及其临床意义

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数测量值(ADC值)在腰椎间盘退变中的临床应用价值并对可能影响ADC值的相关因素进行分析。方法:对24例健康志愿者和16例腰腿痛患者进行常规T2WI及DWI扫描检查,进行相关研究。结果:正常腰椎间盘ADC值与年龄、性别、体重指数均无相关性。正常与退变椎间盘平均ADC值分别为(1.82±0.70)×10-3mm2/s和(1.22±0.27)×10-3mm2/s,正常与退变之间差异具有统计学意义。结论:弥散加权成像ADC测量值对退变椎间盘的诊断有一定的临床价值,利用磁共振弥散加权成像ADC值诊断退变椎间盘时可不考虑年龄、性别和体重指数的影响。

胸主动脉夹层腔内支架隔绝术后胸主动脉假性动脉瘤-食管瘘形成1例

患者男,60岁,高血压病史20余年,曾因主动脉夹层行主动脉夹层腔内支架隔绝术（endovascular graft exclusion,EVGE）,术后1年出现进行性腰背部胀痛不适,近1个月加重并伴反酸、进食哽噎、饮水呛咳,偶有黑便。体格检查：贫血貌,余阴性。实验室检查：红细胞2.13×1012/L,血红蛋白59g/L,

封闭负压引流早期处理软组织贯通枪伤实验研究

目的:研究应用封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)处理早期贯通性枪伤的疗效。方法:8只市售健康成年猪用国产95式步枪造成双侧软组织贯通伤,随机配对分成实验组和对照组,伤后3 h,实验组进行VSD处理,对照组常规处理伤口。于伤后2、24、48和72 h做磁共振成像(MRI)检查,伤后3、12、24、48、72 h取伤道内组织做细菌学检查,伤后72 h处死,对伤道横截面进行肉眼观察和病理学检查。结果:MRI上"双低信号区"经病理学观察证明为凝固性坏死组织。VSD处理显著抑制细菌增殖,常规方法不能阻止感染,72 h后仍可见伤道周围组织明显水肿。结论:VSD处理早期枪伤可起到抗感染、解压和促进愈合作用,并使坏死组织和未失活组织之间的界限易于辨认。