应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部创面

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手足创面修复中的应用及注意事项。方法 2016年12月-2019年6月,应用吻合血管的游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣对39例手足部皮肤软组织缺损创面进行修复,并对其解剖基础、操作要点、优缺点及注意事项进行阐述。结果 39例皮瓣全部成活,手足部创面治愈。结论手足部外伤、感染、溃疡、烧伤创面,往往致肌腱、骨等深部组织外露,应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部中小创面,解剖恒定,切取方便,是彻底治愈的较好方法。

游离腓骨瓣带肌瓣、皮瓣桥式修复胫骨大段骨缺损1例

1病例资料患者男,25岁,左胫骨骨折术后感染伴骨外露2个月入院。专科检查:左小腿近端皮肤软组织缺损,面积约23.0 cm×18.0 cm,胫骨近端及骨折外露,外露长度约11.0 cm,骨皮质发暗,骨硬化坏死,外固定架固定,胫骨骨折端周围可见脓性分泌物,外围创面肉芽组织生长新鲜,膝关节僵硬,被动屈伸20°左右,主动屈伸功能障碍。

游离皮瓣桥式交叉修复小腿复杂性创面

目的探讨应用游离的背阔肌皮瓣及股前外侧皮瓣桥式修复下肢复杂创面的优缺点。方法应用切取"T"形血管蒂的背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣以健侧胫后血管为血供的桥式交叉方法对11例小腿复杂性创面进行修复,皮瓣血管蒂部直接游离植皮,术后3周夹蒂训练及断蒂。结果 11例皮瓣全部成活,创面即时治愈,对健侧肢体损伤小,不破坏健侧胫后血管。结论对于小腿仅剩一条主要血管为血供的复杂性创面,局部及邻近无有效转移皮瓣修复时,采用游离的背阔肌皮瓣及股前外侧皮瓣桥式修复为一种有效的方法。

髓内钉与接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果比较

目的 分析髓内钉与接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法 方便选择2020年2月—2021年8月在兰州手足外科医院治疗的老年肱骨近端骨折患者82例,依据抛硬币法将患者分为参照组与研究组,各41例。参照组应用接骨板治疗,研究组应用髓内钉治疗,对两组患者手术相关指标、肩关节功能、肩关节活动度、疼痛程度、并发症发生情况。结果 研究组手术相关指标均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、3个月Constant-Murley评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月外旋、内旋、前屈、后伸角度均明显大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、4周疼痛评分分别为(2.36±0.52)分、(1.22±0.33)分,均明显低于参照组,差异有统计学意义(t=5.560、4.054,P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年肱骨近端骨折治疗中,髓内钉优于接骨板,具有手术时间短、恢复快、疼痛小等优势,值得临床借鉴应用。

浅谈矫形器结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用

研究矫形器综合骨外部位固定部件在下肢畸形矫正诊治中的运用成效。方法:探究以往本院2018年8月到2020年8月运用矫形器综合骨外固定设备矫正诊治的下肢部位畸形的55例临床数据,在探析临床诊疗效果的基础上,经过病患的满意程度表,了解病患的满意度。结果:对55例下肢部位畸形病患进行5到18个月的随机回访,矫形器装卸时间为3到6个月。全部病患者对矫正治疗效果较为满意,也对下肢的荷载负重力线的恢复水平十分满意。拆卸矫形器(支具)还有骨外固定设备的时候,病患总体的满意程度优良率高达百分之九十七,舒适性的实际满意程度优良率高达百分之九十七点五,方便性的实际满意程度优良率高达百分之九十五。结论:矫形器综合骨外固定设备在下肢部位畸形矫正治疗的创新运用,在确保临床诊疗效果的背景下能让病患得到便捷舒适性的感受,整体评价较为良好。

（母）甲皮瓣与第二足趾组合在拇指再造术中的应用

目的总结采用（母）甲皮瓣与第二足趾组合后行拇指再造的临床疗效。方法自2015年1月至2016年12月我科对12例拇指Ⅳ~Ⅴ度缺损患者采用（母）甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合再造。左手5例，右手7例。压砸伤致断指毁损3例，机器绞伤致拇指缺损7例，拇指再植后坏死2例。结果12例组合再造拇指全部存活，根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优7例，良3例，可2例。供足行走正常，无跛行、疼痛等后遗症。结论在功能和外形方面，足趾移植仍是拇、手指再造的最优方式。但由于第二足趾甲体偏小，中段狭细而两端粗大的外形，使再造后的拇手指外形欠佳，患者满意度下降。（母）甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合后再造拇指改善了这些缺陷，只牺牲第二足趾及部分（母）趾，但术前需综合考虑患者年龄、对功能和外形的要求及伤肢缺损程度等因素，以达到预期目的。