游离皮瓣桥式交叉修复小腿复杂性创面

目的探讨应用游离的背阔肌皮瓣及股前外侧皮瓣桥式修复下肢复杂创面的优缺点。方法应用切取"T"形血管蒂的背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣以健侧胫后血管为血供的桥式交叉方法对11例小腿复杂性创面进行修复,皮瓣血管蒂部直接游离植皮,术后3周夹蒂训练及断蒂。结果 11例皮瓣全部成活,创面即时治愈,对健侧肢体损伤小,不破坏健侧胫后血管。结论对于小腿仅剩一条主要血管为血供的复杂性创面,局部及邻近无有效转移皮瓣修复时,采用游离的背阔肌皮瓣及股前外侧皮瓣桥式修复为一种有效的方法。

（母）甲皮瓣与第二足趾组合在拇指再造术中的应用

目的总结采用（母）甲皮瓣与第二足趾组合后行拇指再造的临床疗效。方法自2015年1月至2016年12月我科对12例拇指Ⅳ~Ⅴ度缺损患者采用（母）甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合再造。左手5例，右手7例。压砸伤致断指毁损3例，机器绞伤致拇指缺损7例，拇指再植后坏死2例。结果12例组合再造拇指全部存活，根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优7例，良3例，可2例。供足行走正常，无跛行、疼痛等后遗症。结论在功能和外形方面，足趾移植仍是拇、手指再造的最优方式。但由于第二足趾甲体偏小，中段狭细而两端粗大的外形，使再造后的拇手指外形欠佳，患者满意度下降。（母）甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合后再造拇指改善了这些缺陷，只牺牲第二足趾及部分（母）趾，但术前需综合考虑患者年龄、对功能和外形的要求及伤肢缺损程度等因素，以达到预期目的。