兰州市西固区学龄前期儿童眼部发育的调查与分析

目的:观察兰州市西固区学龄前期儿童眼生物学参数及视功能变化特点,为青少年儿童的近视预防提供相关依据。方法:随机抽取2020~2022年兰州市西固区3~5岁儿童作为研究对象,将完整资料的280名儿童共560眼进行研究。结果:2020年检出远视488眼,近视16眼;2021年检出远视156眼,近视100眼;2022年检出远视116眼,近视175眼。2020年其平均球镜度为(0.94±0.90)D,随时间逐渐降低(P<0.05)。2020年平均眼轴长度为(21.9±0.7)mm,随时间逐渐增长(P<0.05)。2年随访间注视稳定性逐渐正常化(P<0.05)。2021年存在中心凹抑制占18.93%,2022年占1.43%。大范围2阶立体2021年正常的构成比为274例(97.86%),2022年正常的的构成比为277例(98.93%)。运动视差立体2021年不通过的21例(7.5%),2022年不通过的8例(2.86%)。精细立体2021年正常比为149例(53.21%),2022年的正常比为263例(93.93%)。两年间的水平及垂直眼位均有统计学差异(P<0.05)。结论:本地区学龄前儿童的正视眼比例逐年增高,近视化趋势明显,鉴于该年龄的幼儿脑视觉功能已发育完善,故应将预防近视的关键时间段放在3岁。

兰州市二级以上医院健康教育与健康促进现状分析

目的:了解兰州市二级以上医院健康教育工作现状,为进一步加强兰州市辖区医院健康教育工作提供科学依据。方法:采用分层抽样的方法,利用自制调查问卷对兰州市辖区8家二级以上医院进行调查。结果:所调查医院均未设置独立的健康教育科,医院健康教育工作由其他相关科室代管。62.50%的医院健康教育专兼职人员1~2人;62.50%的医院有单独的医院健康教育工作计划并配备健康教育专兼职人员1~2人;87.50%的医院在全院工作计划里涉及健康教育内容;25.00%的医院没有专项健康教育经费,25.00%的医院没有专项健康教育经费或明确的健康教育经费;所有医院的健康教育宣传栏不能每月更换。所调查医院均开展“无烟医院”的创建活动,但是75.00%的医院医务人员有医院内吸烟现象,87.50%的医院存在患者或患者家属在医院内吸烟现象。结论:健康教育和健康促进工作已经成为医院工作的重要组成部分,所调查的兰州市辖区内二级以上医院离在健康教育和健康促进医院方面标准仍存在一定距离。要进一步不断加强医院健康教育和健康促进工作。

兰州石化公司健康高危人群健康干预效果评价

目的探讨健康管理对企业健康高危员工的干预效果。方法通过健康管理平台和Fitpod康动TM运动能耗监测仪,针对存在健康高风险人群进行健康干预。结果对兰州石化公司超重/肥胖100名员工进行健康干预后,体重、健康危险因素和健康认知率与干预前的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论健康干预能有效地降低健康危险因素,对慢性病的防治具有积极作用。

兰州石化公司妇女病普查分析

目的根据妇女病普查结果-找出影响妇女健康的主要疾病，并制定防治措施，切实提高广大妇女的健康水平。方法2004～2006年兰州石化公司对6520名女职工分3次进行妇女病普查。包括常规妇科检查、宫颈刮片（巴氏法）、乳腺检查等。对普查资料进行分析。结果患病妇女平均年龄34．6岁，30～40岁占68．58％；列前4位的妇女病分别为乳腺增生、宫颈炎、子宫肌瘤、阴道炎。结论防治乳腺疾病、生殖道感染是妇女保健工作的重要任务。

兰州某医院乙级病历发生原因分析

1资料与方法 1.1资料 2007年患者的出院病历。

老年腹腔镜胆囊手术患者术前发生焦虑因素的调查分析

目的:探讨老年腹腔镜胆囊手术患者术前发生焦虑情绪的影响因素。方法:选择期老年腹腔镜胆囊手术患者385例,根据广泛焦虑障碍量表(GAD-7)评分,将患者分为观察组(焦虑组,GAD-7>5,n=237)和对照组(非焦虑组,GAD-7≤5,n=148),采用多因素Logistic回归分析焦虑情绪的影响因素。结果:老年手术患者术前焦虑的发生率为61.6%。Logistic回归分析显示,性别、文化程度、婚姻状况、高血压、害怕术中和术后疼痛及睡眠障碍是引起术前焦虑的独立危险因素。结论:性别、文化程度、婚姻状况、高血压、害怕术中和术后疼痛及睡眠障碍是术前焦虑的影响因素。应重视老年患者术前的心理状态,尽早评估、疏导干预,以促进术后康复。

甘肃省不同级别医院哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的基线调查

目的了解甘肃省不同级别医院哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为本地区的哮喘防治工作提供参考。方法选择甘肃省三甲医院、三乙医院和二甲医院,以面对面问卷形式对医院门诊或住院的哮喘患者进行调查。结果完成调查的患者共542例。①哮喘控制情况:按照哮喘控制测试(ACT),完全控制、良好控制和未控制者分别为3.5%、16.9%和79.5%。三个不同级别医院哮喘患者完全控制率均较低,无明显差异;三甲医院和三乙医院良好控制比例明显高于二甲医院(P<0.05)。41.1%的患者在过去1年因疾病加重而住院。二甲医院住院者明显多于三甲医院和三乙医院(P均<0.01),三乙医院多于三甲医院(P<0.05)。46.9%的患者看过急诊,二甲医院看急诊者明显多于三甲医院和三乙医院(P均<0.01)。②哮喘管理情况:在过去1年中进行肺功能随访者23.6%,三甲医院随访者明显多于三乙医院和二甲医院(P均<0.01)。只有2.8%的三甲医院患者每日规律使用峰流速仪。专科医生为患者制定长期治疗计划者19.7%,其中三甲医院和三乙医院高于二甲医院(P均<0.05)。③药物治疗情况:30.6%的患者规律使用吸入皮质激素(ICS)或ICS联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗,其中三甲医院与三乙医院差异无统计学意义,但均高于二甲医院(P均<0.05)。27.7%的患者规律使用茶碱治疗,三级医院之间无明显差异;30.3%的患者未规律使用药物,主要为二甲医院和三乙医院患者(分别为54.1%和32.9%)。11.4%的患者使用抗生素、中药等非常规药物治疗,主要为二甲医院和三乙医院患者(分别为50%和30.6%)。④疾病的认知程度:26.2%的患者理解哮喘是炎症性疾病;51.3%的患者认为ICS或ICS/LABA应作为哮喘长期治疗药物,三甲医院的回答情况优于三乙医院和二甲医院(P均<0.05);1年内参加过哮喘讲座的患者为13.1%~14.7%,三甲医院略优于三乙医院和二甲医院,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘肃省特别是地县乡哮喘患者对疾病的认知程度偏低,病情控制不佳,管理及治疗欠规范,是当前甘肃哮喘控制存在的主要问题。

甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量综合评价

目的了解甘肃省三级综合医院康复医疗服务质量。方法分层抽样法抽取2017年甘肃省有代表性的三级综合医院进行现场调查。从医疗服务供方视角,以Donabedian结构-过程-结果三维质量管理理论模式结合专家意见,构建含17项指标的质量评价指标体系。应用优劣解距离法(TOPSIS法)结合秩和比法对医院康复医疗的整体服务质量进行综合评价。结果共抽取27家医院,覆盖甘肃省13个市(州)。结构质量指标中,康复医学科业务运行场地面积达标率77.78%,床位数达标率51.85%,医师、治疗师和护士数量达标率均不足50%;过程质量、结果质量各项指标达标率均在85%以上。康复医疗服务整体质量"好"的5家,分布在兰州市、天水市和嘉峪关市;"中"的18家,分布在陇南、陇东、兰州及周边、临夏、河西地区;"差"的4家,分布在兰州市和天水市。结论甘肃省三级综合医院康复医疗整体质量有待改善,各地区发展不均衡。综合评价为促进康复医疗资源的合理布局、康复医疗服务质量提升提供重要参考。

兰州市母婴间念珠菌传播的流行病学研究

目的:调查兰州市产妇念珠菌的定殖以及母婴间念珠菌的传播状况。方法:采集产妇的阴道分泌物及口腔分泌物样本(共104×2例),及其新生婴儿的口腔分泌物样本(共104例)。采用CHROMagar念珠菌显色培养基进行培养、分离及鉴定,同时应用分子生物学技术对结果进行验证鉴定。结果:312例样本(母亲104×2,新生儿104)中81例分离培养出念珠菌,产妇阴道念珠菌检测阳性率39.42%(41例),产妇口腔念珠菌阳性率33.65%(35例),其中21.15%(22例)阴道与口腔同时阳性;新生儿口腔念珠菌培养阳性率为4.81%(5例)。检出阳性样本中菌种分布为,白色念珠菌53株,光滑念珠菌33株,克柔念珠菌2株,热带念珠菌1株。有2对母婴同时分离出白色念珠菌,经PCR检测,其基因型相同。结论:兰州市新生儿念珠菌检出率以及母婴间念珠菌的传播率较其他地区高。新生儿念珠菌感染与念珠菌的水平传播和垂直传播都相关。监控医院内念珠菌的传播及预防母亲产前阴道念珠菌感染可减少新生儿念珠菌感染的可能性。

196例恶性肿瘤患者医院真菌感染的检测及耐药性分析

目的:了解恶性肿瘤患者医院真菌感染情况及其耐药性。方法:对我院2008年4月到2009年7月收治的196例恶性肿瘤患者不同标本进行培养和药敏试验。结果:196份标本共检出真菌5种,其中以白色假丝酵母菌最为常见占72.9%,克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌次之分别占17.9%、8.2%。真菌药物敏感试验显示白色假丝酵母菌,对氟康唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、两性霉素B、益康唑的耐药率较低(0～9.8%),对制霉菌素的耐药率较高(47.9%)。克柔假丝酵母菌,对制霉菌素、两性霉素B、酮康唑的耐药率较低(14.3%～28.6%),对咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑的耐药率较高(57.1%～85.7%)。结论:恶性肿瘤患者的真菌感染以白色假丝酵母菌为主,克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌感染率次之,白色假丝酵母菌对制霉菌素的耐药率较高。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停中医证型的客观化研究

目的采用多项分类Logistic回归分析探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的中医证型与客观指标的相关性,探讨COPD合并OSA的微观辨证规律。方法纳入COPD合并OSA的患者71例,收集患者临床指标及四诊信息,通过聚类分析归纳COPD合并OSA的中医证型,并进一步采用Logistic回归法分析指标与证型之间的相关性。结果COPD合并OSA的中医证型出现频率由高到低依次是肺肾两虚型、痰湿内阻型、气虚痰瘀型、痰瘀互结型;肺肾两虚型患者年龄高于痰湿内阻型;痰湿内阻型患者体质量指数(body mass index,BMI)高于气虚痰瘀型、肺肾两虚型,气虚痰瘀型患者BMI高于肺肾两虚型(P<0.05),气虚痰瘀型患者血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO 2)低于痰湿内阻型、痰瘀互结型(P<0.05);痰湿内阻型、痰瘀互结型、气虚痰瘀型患者第一秒呼气容积与肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV 1/FVC%)高于肺肾两虚型(P<0.05);痰湿内阻型、痰瘀互结型、气虚痰瘀型患者第1秒用力呼气容积占预计百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of the expected value,FEV 1%pred)高于肺肾两虚型(P<0.05);痰瘀互结型、肺肾两虚型患者红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)高于痰湿内阻型(P<0.05)。痰瘀互结型、气虚痰瘀型患者D-二聚体(D-dimer)高于痰湿内阻型(P<0.05);高FEV 1/FVC%是肺肾两虚型COPD合并OSA的保护因素(P<0.05);高PaO 2是气虚痰瘀型COPD合并OSA的保护因素(P<0.05)。结论FEV 1/FVC%<52%时,辨证为肺肾两虚型COPD合并OSA的可能性大,PaO 2<54 mmHg时,辨证为气虚痰瘀型COPD合并OSA的可能性大,FEV 1/FVC%、PaO 2指标具有较好的辨证分型价值,是判断COPD合并OSA中医证型的客观化依据。

低分子肝素联合桃红二母汤治疗慢性阻塞性肺疾病微循环障碍的研究

目的研究低分子肝素联合桃红二母汤治疗慢性阻塞性肺疾病微循环障碍的临床效果。方法选取2021年3月—2023年3月甘肃中医药大学第四附属医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,所有患者均进行常规治疗,根据不同的治疗方法分为常规治疗组(低分子肝素钠抗凝,n=35)和联合治疗组(低分子肝素钠抗凝+桃红二母汤,n=35)。对比两组肺功能指标、炎症因子水平、甲襞微循环指标、血液流变学指标。结果治疗后,联合治疗组用力肺活量(71.34±6.56)L、第1秒用力呼气容积(1.83±0.25)L、呼气流量峰值(5.45±1.23)L/s均优于常规治疗组的(61.86±4.45)L、(1.54±0.34)L、(4.23±1.22)L/s,差异有统计学意义(t=7.075、4.065、4.166,P均<0.05)。治疗后,联合治疗组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P均<0.001)。治疗后,联合治疗组管襻形态积分、血液流态积分、毛细血管流速均低于常规治疗组,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论低分子肝素联合桃红二母汤可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的微循环、氧代谢状态、炎症因子水平,并有利于患者的肺功能恢复。

学龄前期儿童视功能状态与眼发育情况的调查分析

目的:调查分析学龄前儿童视功能状态与眼发育情况。方法:选择2019年12月至2022年12月兰州市西固区7所幼儿园的3~5岁学龄前儿童650例为研究对象,以年龄作为分组依据将其分为三组,其中3岁组(45例)、4岁组(190例)、5岁组(415例),对所有研究对象进行立体视、斜视、屈光状态以及视力检查,将各项检查结果进行分析。结果:各年龄组儿童的视力正常检出率比较有统计学差异(P<0.05),随年龄增长视力正常检出率逐渐增加。3岁组、4岁组以及5岁组的视力≤0.5的比例分别为73.91%、34.09%、6.90%。屈光不正眼中有175只眼为远视,其中以复性远视散光居多;47只眼为近视。共有280例儿童配合完成立体视检查,正常组存在立体视人数占94.03%,弱视儿童存在立体视比例最低,斜视儿童次之。结论:对于学龄前儿童而言,其视功能状态还未发育成熟,屈光不正、斜视以及弱视均会影响儿童的视功能的正常发育,应早期监测视功能状态,及时发现眼部异常,并尽早采取干预措施,可改善儿童视力状态。

冠脉心肌桥与人血清一氧化氮合成酶、ET-1、ACE水平的关系

目的研究和分析冠脉心肌桥与人血清一氧化氮合成酶(eNOS)及内皮素-1(ET-1)、血管紧张素转换酶(ACE)水平的关系。方法选取2021年1月—2021年12月在本院接受冠状动脉造影检查的患者200例为研究对象,并依照检测结果将其分为冠脉正常组(n=100)及冠脉心肌桥组(n=100)。患者接受冠状动脉造影后次日,检测两组患者eNOS、ET-1及ACE水平,分析冠心病心肌桥与eNOS、ET-1及ACE水平的相关性。结果治疗前,与冠脉正常组相比,冠脉心肌桥组患者eNOS水平更低,ET-1及ACE水平均更高(P<0.05)。治疗后,冠脉心肌桥患者eNOS较治疗前有所升高,ET-1及ACE水平较治疗前有所下降(P<0.05)。冠心病心肌桥与eNOS水平呈负相关,与ET-1及ACE水平呈正相关(P<0.05)。结论冠脉心肌桥与eNOS、ET-1及ACE水平存在相关性;相较于冠脉正常者,冠脉心肌桥患者eNOS水平会显著下降,而ET-1及ACE水平会显著升高;检测eNOS、ET-1及ACE水平能够为临床诊断冠脉心肌桥提供辅助作用,有助于临床早期明确诊断并加快改善患者预后。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法选取兰州石化总医院2021年7月—2023年7月收治的60例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,持续用药4周。比较两组临床疗效、症状改善情况、症状严重程度、肠黏膜屏障功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止泻时间短于对照组,每日腹泻次数及急性应激次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠易激综合征症状严重程度量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发生不良反应。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征,能有效缓解患者疾病症状,修复肠黏膜屏障,且安全性良好。

长链非编码RNA在慢性阻塞性肺疾病中的表达及其作用研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种可以预防和治疗的以持续呼吸道症状和气流受限为主要特征的慢性肺部疾病。长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)是一类具有较长核苷酸链的转录产物,可以通过多种形式调控相关分子的表达来发挥其多种生物学效应。近年来已被证明,lncRNA可通过调控炎症反应、氧化应激及细胞凋亡等多种分子生物学过程参与COPD的病理反应,已逐渐成为诊断和治疗COPD的重要靶点。本文通过对IncRNA在COPD的表达、氧化应激及人肺微血管内皮细胞凋亡中的表达、作用及其病理机制的研究进展进行综述,以期为COPD的诊断和疗效评估提供新的思路和方向。

优劣解距离法结合秩和比法综合评价甘肃省二级综合医院康复医疗服务质量

目的:应用TOPSIS法结合秩和比法(RSR法)对甘肃省二级综合医院康复医疗服务质量进行综合评价,为促进康复医疗服务质量的改善提供参考依据。方法:采用分层抽样法,抽取有代表性的二级综合医院进行现场调查。依据Donabedian结构-过程-结果三维质量管理评价指标体系,应用TOPSIS法结合RSR法对二级综合医院的康复医疗服务质量进行综合评价。结果:纳入的90家二级综合医院康复医学科业务运行场地面积达标率为67.78%、床位数达标率为90%,医师、治疗师和护士数量达标率均不足50%;过程质量指标中设备完好和病历合格达标率均为80%以上,住院患者康复功能评定达标率仅为24.44%;结果质量指标中年技术差错率、康复患者平均住院日达标者均占85%以上,治疗有效率达标者不足70%。康复医疗服务质量分档为“好”者15家(占16.67%)、分档为“中”者61家(占67.78%)、分档为“差”者14家(占15.55%)。结论:甘肃省不同区域二级综合医院康复医疗服务发展不平衡;四个区域的二级综合医院康复医疗服务质量从优到劣依次为:陇东、陇南、河西、兰州及周边。

医院常见致病菌菌群分布及其耐药性

目的:了解医院临床分离致病菌菌群分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法:按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验。结果:共分离出2012株致病菌中,G^+球菌456株(22.7%),G-杆菌1240株(61.6%),真菌314株(15.7%)。致病菌株对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药性,多重耐药菌株呈增加趋势。结论:了解常见致病菌菌群的分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗菌药物,对控制医院感染至关重要。

神经外科医院内肺部感染易感因素的临床分析与防治

目的:探讨神经外科发生医院内肺部感染的临床特点及防治措施。方法:对2008年1月至2010年12月神经外科1381例医院内肺部感染的病人进行感染率、高危因素、病原体等临床分析。结果:1381例神经外科住院病人,发生肺部感染82人,感染率为5.94%。昏迷、护理措施不到位、侵入性操作、手卫生依从性差等是神经外科医院内肺感染的高危因素,主要病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌。结论:神经外科院内肺部感染的防治应采取综合措施,才能减少医院内肺部感染的发生。