大黄内服配合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎患者43例

目的:观察大黄泻下配合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:将83例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组40例给予常规治疗,治疗组43例在常规治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗,观察对比2组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数及死亡率。结果:与对照组相比,治疗组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数均明显缩短(P<0.05),死亡率显著降低(P<0.05)。结论:在综合治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗可显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数,从而降低死亡率。

胰岛素样生长因子1对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的影响

目的探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损伤的影响及可能机制。方法Wistar大鼠72只随机分为对照组、SAP组、IGF-1组，每组24只。大鼠SAP模型采用5％的牛磺胆酸钠自胆胰管注入建立，三组在建模后6h、12h、24h各取8只测定血清淀粉酶、内毒素、二胺氧化酶、TNF-α、IL-1β、肺损伤病理评分，光镜观察肺组织病理变化。结果SAP组血清淀粉酶、内毒素、二胺氧化酶、TNF—α、IL-1β1、肺损伤病理评分较对照组升高；经IGF-1干预后，上述各项指标较SAP组均有下降。结论IGF-1可通过改善肠粘膜屏障、降低血液内毒素水平、减少内毒素诱导的炎性介质产生从而减轻SAP肺损伤。

ICU应激性高血糖的干预管理研究

应激性高血糖是指机体在严重感染、创伤、烧伤、大出血、手术等有害刺激（应激原）作用下，在以下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）兴奋为主的一系列神经内分泌反应与细胞因子的共同作用下出现的糖代谢改变，即糖的生成率超过了糖的清除率，导致血糖的升高，也是机体在应激状态下重要的临床表现之一[1]。在重症监护室，应激性高血糖在危重病患者普遍存在[2]，患者的高血糖一般分为以下两种情况：一种是患者既往有糖尿病史而存在的高血糖状态；另外一种是既往否认有糖尿病史的患者，在应激原的强烈刺激下出现的糖代谢紊乱即高血糖状态，后者即称其为应激性高血糖。究竟血糖水平超过多少才可以诊断为应激性高血糖呢？目前对于应激性高血糖的血糖水平诊断标准仍无明确的界定，一般认为既往无糖尿病病史患者，如空腹血糖≥7.0？mmol/L和（或）随机血糖≥11.1？mmol/L，2次或2次以上血糖超过以上标准即可诊断为应激高血糖[3]。应激性高血糖通常是由于强烈的应激反应而继发，由于其糖毒性会通过多种途径产生一系列病理生理效应对机体造成损害，如加重危重症患者水电解质平衡紊乱，导致危重症患者心肌、肝脏、脑组织等多个靶器官的损伤，加剧炎性反应、内皮损伤、损伤免疫功能，导致感染加重等其他并发症的出现，甚至加重原有脏器损伤，导致多脏器功能衰竭，甚至死亡，严重威胁着患者的生命安全。如何对急危重症患者的高血糖状态给予积极干预，帮助急危重症患者安全地度过生命中岌岌可危的时刻，避免严重感染及多脏器损伤甚至衰竭的出现，降低急危重症患者的病死率，改善急危重症患者的预后，始终是临床医务工作人员十分关注的临床问题。

胰岛素静脉微量泵入治疗应激性高血糖的临床研究

目的观察胰岛素静脉微量泵入对治疗应激性高血糖的临床疗效。方法选择兰州石化总医院重症医学科中应激性高血糖患者129例,随机分为胰岛素静脉微量泵入组和胰岛素间断皮下注射组,进行对比实验。结果胰岛素微量泵静脉泵入组在血糖达标时间、平均胰岛素总用量、低血糖发生率、院内感染发生率、脓毒症发生率、多器官功能障碍综合征发生率、病死率等方面均低于胰岛素间断皮下注射组(P<0.05)。结论应用微量注射泵静脉持续泵入胰岛素,对应激性高血糖进行适当血糖控制的治疗方式,可平稳有效地控制血糖,纠正代谢紊乱,明显改善了急危重症患者的预后。

改良的护理方法对危重患者肠内营养腹泻发生率的影响

目的:探讨采用改良的肠内营养护理方法对危重患者肠内营养期间腹泻发生率的影响。方法:将2014年1月至2015年1月98例入住重症医学科的危重患者随机分成改良组(48例)和对照组(50例),观察并记录两组患者在肠内营养期间腹泻发生的情况,并统计分析。结果:改良组腹泻患者3例,腹泻发生率为6.25%;对照组腹泻患者14例,腹泻发生率为28%。改良组与对照组相比腹泻发生率较低(P<0.05)。结论:危重患者在进行肠内营养时,采用改良的肠内营养护理方法可以有效地减低腹泻的发生,促进疾病恢复,临床效果良好,且减少患者住院日数,降低住院费用,值得推广使用。