目的:系统评价质子、重离子治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的长期有效性和安全性。方法:系统检索Medline、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,检索时间均从建库至2022年7月。由2名研...目的:系统评价质子、重离子治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的长期有效性和安全性。方法:系统检索Medline、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,检索时间均从建库至2022年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,并进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,其中质子治疗13篇,碳离子治疗8篇,其中1篇文献同时包含碳离子和质子治疗HCC结果,共包括1884例患者。Meta分析结果显示,碳离子和质子治疗HCC可获得较高的长期局部控制率[5年局部控制率分别为90%(95%CI:86%~94%),85%(95%CI:80%~91%)]及可接受的长期生存率[5年总生存率分别为33%(95%CI:23%~43%)、41%(95%CI:32%~50%)]。亚组分析结果表明,碳离子和质子治疗肿瘤病灶小、肝功能Child-Pugh A级、首次治疗、单发肿瘤的HCC患者可取得更好的生存结果。3级以上严重不良事件的发生率均较低。结论:质子、重离子治疗HCC具有良好的局部控制率、可接受的总生存率和较低的复发率。但现有研究文献质量较低,报道不全,尤其是毒性反应方面,因此需要开展更多前瞻性、多中心、高质量研究进行深入探讨。展开更多
文摘目的:系统评价质子、重离子治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的长期有效性和安全性。方法:系统检索Medline、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,检索时间均从建库至2022年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,并进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,其中质子治疗13篇,碳离子治疗8篇,其中1篇文献同时包含碳离子和质子治疗HCC结果,共包括1884例患者。Meta分析结果显示,碳离子和质子治疗HCC可获得较高的长期局部控制率[5年局部控制率分别为90%(95%CI:86%~94%),85%(95%CI:80%~91%)]及可接受的长期生存率[5年总生存率分别为33%(95%CI:23%~43%)、41%(95%CI:32%~50%)]。亚组分析结果表明,碳离子和质子治疗肿瘤病灶小、肝功能Child-Pugh A级、首次治疗、单发肿瘤的HCC患者可取得更好的生存结果。3级以上严重不良事件的发生率均较低。结论:质子、重离子治疗HCC具有良好的局部控制率、可接受的总生存率和较低的复发率。但现有研究文献质量较低,报道不全,尤其是毒性反应方面,因此需要开展更多前瞻性、多中心、高质量研究进行深入探讨。
