阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效与对小儿呼吸系统的影响分析

目的:分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与对小儿呼吸系统的影响。方法:选择浙江省兰溪市人民医院自2021年1月至2023年1月收治的120例支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿采用布地奈德粉雾剂治疗,观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,对比两组患儿治疗前后的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等血清炎性细胞因子水平、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(Sa O_(2))等呼吸功能指标水平、治疗期间的不良反应发生率及治疗总有效率。结果:治疗后,两组患儿IL-6、CRP、PaCO_(2)均降低且观察组低于对照组,两组患儿PaO_(2)、Sa O_(2)均上升且观察组高于对照组,观察组患儿治疗期间的不良反应发生率为1.67%,低于对照组的15.00%,观察组患儿治疗总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著,不仅能有效减轻患儿机体炎性细胞因子水平和改善其呼吸系统功能,且不良反应较少,值得临床应用和推广。

丹七软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察及对心肌保护作用的研究

目的:观察丹七软胶囊对冠心病心绞痛临床疗效及对心肌保护作用的效果。方法:选取90例冠心病心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组各45例。2组均给予抗心肌缺血、调脂、扩张冠状动脉、抗血小板凝聚等基础治疗,对照组加用盐酸曲美他嗪片治疗,治疗组在对照组基础上加用丹七软胶囊治疗。治疗4周后比较2组临床疗效、中医证候评分、心绞痛发作次数、心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%,对照组为71.11%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胸部绞痛、胸闷、眩晕头痛、心悸不宁等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作次数、持续时间较治疗前减少(P<0.05),且治疗组心绞痛发作次数、持续时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CK-MB、LDH、AST水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:丹七软胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,可减轻患者临床症状,有效抑制机体炎症反应,减少心绞痛发作次数,缩短发作持续时间,改善心肌酶谱指标。

滋阴益肾方联合替米沙坦治疗原发性IgA肾病临床研究

目的:观察滋阴益肾方联合替米沙坦治疗原发性免疫球蛋白A (IgA)肾病的临床疗效。方法:选择原发性IgA肾病患者共73例,按随机数字表法分为观察组38例与对照组35例。2组入院后均给予基础治疗,对照组加用西药替米沙坦治疗,观察组在对照组的基础上加用滋阴益肾方治疗。治疗后观察2组临床疗效、中医证候评分及生化指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、IgA]水平。结果:观察组总有效率为97.37%,对照组为80.00%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组耳鸣眩晕、腰膝酸软、五心烦热、胁痛、午后低热等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BUN、24 h尿蛋白定量、SCr、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:滋阴益肾方联合替米沙坦治疗原发性IgA肾病疗效显著,可有效提高临床疗效,改善肾功能,提高机体免疫功能,从而缓解患者临床症状。

α-硫辛酸联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:探讨α-硫辛酸联合血塞通在改善糖尿病周围神经病变(DPN)临床症状中的应用效果,为糖尿病周围神经病变提供中西医结合治疗的思路。方法:选择2011年8月—2012年8月接受治疗的98例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,46例患者静脉滴注甲钴胺治疗,将其视为对照组,52例患者静脉滴注血塞通以及α-硫辛酸,视为观察组,应用肌电图(EMG)记录两组患者治疗前后神经传导速度变化,根据神经病变主觉症状问卷(TSS)比较两组的临床症状改善效果。结果:两组治疗后下肢或足部疼痛、感觉异常、灼热感及麻木等主要症状评分均要好于治疗前,观察组的各项症状改善效果更加明显;肌电图检查结果显示观察组神经传导速度改善效果明显好于对照组,观察组总有效率为86.54%,对照组为76.09%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合血塞通有效的改善了糖尿病周围神经病变的临床症状,促进了感觉和运动神经传导速度的恢复,治疗效果明显,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素分析及预防

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素分析及预防对策。方法选取2010年1月～2015年1月我院住院治疗的100例COPD患者的临床资料进行分析,其中50例COPD患者继发肺部真菌感染,其余50例无真菌感染者为对照组。对比分析两组患者的以下各方面因素：年龄（≥65岁,〈65岁）、性别（男、女）、吸烟史、合并基础疾病（糖尿病、呼吸衰竭、右心衰、肝肾功能不全）、低蛋白血症、机械通气、抗生素使用时间（〉14 d、≤14 d）、长期使用糖皮质激素、ApacheⅡ评分、抗生素使用时间。结果两组患者在性别、吸烟史及Apache II评分方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;感染组患者与无感染组在年龄、合并糖尿病、呼吸衰竭及低蛋白血症、机械通气、长期使用抗生素及糖皮质激素方面存在显著性差异（P〈0.05）;年龄≥65岁（OR=3.231）、合并糖尿病（OR=3.672）、呼吸衰竭（OR=4.754）及低蛋白血症（OR=3.231）、进行机械通气（OR=2.982）及长时间使用抗生素（OR=2.836）及糖皮质激素（OR=2.518）为COPD合并肺部真菌感染的危险因素（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素较多,有针对性的采取干预措施,有利于促进疾病的治疗和康复。

急性下壁心肌梗死合并右心室梗死的回顾性分析

急性下壁心肌梗死合并右心室梗死是临床上较为常见的心肌梗死类型，本文就20例该病患者的临床诊断和治疗做出相关分析，现报告如下：

颈动脉斑块中脂质比例与心血管危险因素的相关性研究

目的通过量化分析颈动脉斑块成分，探讨斑块中脂质比例与LDL—C等心血管危险因素的相关性。方法采用超声影像量化分析171例疑似颈动脉狭窄及颈动脉硬化患者颈动脉斑块中脂质比例，并与年龄、性别、SBP、DBP、TC、TG、HDL—C、IL-6、MMP-9等心血管危险因素进行相关性分析。结果与无斑块者比较，II型斑块者饮酒、肥胖比例增高（均P〈0.05），I型斑块、II型斑块、III型斑块患者SBP、TC、TG、LDL—C、CRP、IL-6、MMP-9水平均升高（P〈0．05或0．01），血清HDL—C降低（P〈0．05）。颈动脉斑块中脂质比例与IL-6、MMP-9、SBP、TC、TG、LDL—C、CRP呈正相关（均P〈0．05），与HDL—C呈负相关（P〈0.05），且与饮酒、肥胖等心血管危险因素有关（r=0．273、0．261，P〈0．05）。结论颈动脉斑块中脂质比例与LDL—C等心血管危险因素有密切关系，是影响动脉斑块稳定性的重要病理因素，可作为预测临床心血管疾病的危险因子。

细菌溶解产物对预防COPD急性发作的临床价值——基于多项随机对照试验的荟萃分析

目的评价细菌溶解产物减少慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性发作及其应用的临床价值。方法检索Cochrane、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,纳入细菌溶解产物用于预防COPD急性发作的随机对照研究。评价对照试验的方法学,提取试验的相关指标-对临床数据进行荟萃分析。结果纳入16个研究,共1 746例稳定期COPD患者,结果显示细菌溶解产物相较于安慰剂组,可明显减少患者的年平均急性感染次数[SMD=-0.93,95%CI(-1.26^-0.60),P<0.01],急性感染的持续时间[SMD=-1.38,95%CI(-1.6^-1.11),P<0.01],平均住院时间[SMD=-9.01,95%CI(-10.24^-7.78),P<0.01],抗生素应用时间[SMD=-1.07,95%CI(-1.32^-0.82),P<0.01],提高患者的T淋巴细胞水平[SMD=1.38,95%CI(0.64~2.13),P<0.01]、IgG[SMD=1.46,95%CI(1.18~1.59),P=0.02]、IgM[SMD=0.26,95%CI(0.18~0.41),P=0.01]及6min步行距离[SMD=58.7,95%CI(33.5~84.1),P<0.01]。然而,细菌溶解产物对肺功能指标并无影响。结论细菌溶解产物对COPD的急性发作的临床价值在于减少感染次数,其对COPD的肺功能并无改善。

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响。方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例)。检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较。结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组。结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率。

早期肠内营养支持对重症脑卒中患者炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者炎症因子和免疫功能的影响。方法:将94例符合入组条件的重症脑卒中患者随机分为观察组(早期肠内营养组,50例)和对照组(常规治疗组,44例),观察组早期予以能全力肠内营养,对照组予以常规治疗,观察两组治疗前及治疗后1和2周的免疫指标[免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M及血总淋巴细胞计数(TLC)]和炎症因子[IL-2、6、8以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的变化,对两种治疗方式进行比较,并比较肺部及泌尿系统感染发生率,住院时间及住院费用等。结果:治疗2周后观察组患者炎症因子水平较对照组明显降低,免疫状况较对照组明显升高,并发症发生率低于对照组。结论:早期肠内营养可以有效改善重症脑卒中患者的免疫状况,降低炎症水平,降低感染并发症的发生率。

舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效

目的:探讨舒利迭联合双水平气道正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗作用。方法:选取COPD伴Ⅱ型呼衰的住院患者54例,随机分为两组,在常规抗炎、平喘基础上,观察组给予Esprit型呼吸机辅助呼吸,吸气压力10～20cmH2O,呼气压力3～6cmH2O,吸氧浓度3L/min,每天早晚共4h,同时通气过程中予舒利迭(50μg/250μg剂型)雾化吸入,每日2次;对照组予Esprit型呼吸机辅助呼吸,每天早晚共4h;治疗72h,观察治疗前后呼吸频率、心率及血气分析的变化。结果:治疗72h后观察组患者的的RR、HR、PaO2、PaCO2、pH均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组上述指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭联合BiPAP对老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者较单用BiPAP有较好疗效,值得临床推广。

替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察

鲍曼不动杆菌（Ab）已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的“超级细菌”，已成为我国院内获得性肺炎最重要的病原菌之一。本研究拟以头孢哌酮／舒巴坦作为对照，观察替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效和不良反应，为临床用药提供依据。

西洛他唑对冠状动脉左主干病变行PCI术患者血小板膜糖蛋白的影响性和有效性评价

目的对冠状动脉左主干病变行经皮介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术的患者应用西洛他唑后血小板膜糖蛋白的变化进行研究以探讨其可能的作用机制。方法 LM病变患者76例行PCI术后随机分为对照组和西洛他唑组,各38例。2组患者术后均常规治疗,西洛他唑组患者早晚各加服西洛他唑100mg,疗程为6个月。记录患者不良心性事件发生情况,并以流式细胞术测定患者治疗前后的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(antibody against activation dependent epitope of GPⅡb/Ⅲa,PAC-1)和人血小板α颗粒膜糖蛋白(alpha-granular membrane protein,CD62P)的表达,计算并比较其抑制率。结果西洛他唑降低患者PAC-1和CD62P的表达(P<0.01)。治疗1个月和6个月西洛他唑组对PAC-1和CD62P的抑制率显著高于对照组(P<0.01)。结论冠状动脉行PCI术后在常规治疗的基础上加服西洛他唑能显著抑制血小板膜糖蛋白的表达,降低不良事件的发生。

起源于冠状静脉窦口附近的局灶性房性心动过速心电图P波形态分析和射频导管消融疗效观察

目的评价起源于冠状静脉窦口附近的房性心动过速的心电图房性P波形态特征,观察此类型心律失常射频导管消融（下称消融）治疗效果.方法通过三维电解剖标测系统（Carto XP）精确定位9例起源于冠状静脉窦口附近的房性心动过速,并回顾性分析其体表心电图房性P波的形态特征,探讨二者之间的联系;并研究此类型房性心动过速消融治疗的效果.结果9例房性心动过速均在冠状静脉窦口附近获得精确定位并成功消融,同时对其体表心电图的分析发现,本组房性心动过速体表心电图中P波特征如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF P波呈负向波;ⅠP波低平,呈等电位线或低幅的正向波;aVL多呈正向波,多数病例V1 P波前半部分为等电位线,后半部分为正向波,胸导联P波在V3~V5逐渐移行为负向.9例房性心动过速患者均接受三维指导下消融治疗,成功转复为窦性心律,长期随访无复发.结论冠状静脉窦口附近是右心房房性心动过速的重要起源部位之一,其体表心电图P波有较明确的形态特征.三维电解剖标测系统可以快速对此类型房性心动过速作出精确定位,并进一步缩短放射透视及消融时间.同时具有较高的治疗成功率和长期维持率.

氧驱动复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病34例

目的观察氧驱动复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选择COPD急性加重期患者68例,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘等对症治疗。观察组在此基础上加用复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液各2.5 mL,对照组单用布地奈德混悬液,剂量同观察组。两组均采用氧驱动雾化吸入,每天2次,每次15 min,连用1周。观察两组患者治疗后的血气分析及临床疗效变化。结果两组患者治疗前氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)值比较,无明显统计学差异(P>0.05)。治疗1周后两组患者治疗前PaO2和PaCO2值均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组改善幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=7.50,P<0.01)。结论氧驱动复方异丙托溴铵联合布地奈德混雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效确切,能明显改善患者临床症状。做好雾化吸入的各项护理,是确保疗效、减少副作用的重要措施。

四联方案联合口腔洁治对幽门螺杆菌根除的近期及远期疗效

目的:观察四联方案联合口腔洁治对胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染根除率及1年后再感染率。方法:经14C-呼气试验(14C-UBT)或快速尿素酶法(RUT)确诊胃HP感染并采用唾液测定螺杆菌技术(HPS)诊断口腔HP感染,对同时有胃和口腔HP感染者310例随机分成2组,口腔洁治组162例给予四联方案10 d,同时给予口腔洁治;单纯根除治疗组148例仅给予相同的四联方案,不进行口腔洁治。两组结束后,停药1个月后复查14C-UBT。比较2组患者HP根除率,对成功根除者继续观察约1年,再次复查14C-UBT或RUT,观察2组HP的再感染率。结果:口腔洁治组162例,成功根除141例,根除率为87.0%;单纯根除治疗组148例,成功根除115例,根除率为77.7%,两组差异有显著性,(P=0.0304)。1年后口腔洁治组再感染率为8.5%,单纯根除治疗组再感染率为20.0%,两组差异有极显著性,(P=0.0078)。结论:对同时有胃和口腔HP感染者进行口腔洁治可提高根除率,并可降低胃HP再感染,表明口腔HP和胃HP有较密切的相关,口腔HP感染可能是患者HP根除失败及复发的一个重要和直接的原因之一。

脑出血患者肺部感染原因分析及护理

目的探讨脑出血患者医院内肺部感染的危险因素及护理对策。方法回顾性分析2001年1月至2006年9月收治的140例脑出血患者并发肺部感染的状况。结果脑出血患者并发肺部感染以中老年患者多见,其中深昏迷80例、留置胃管患者64例、既往有肺部疾病者32例、呼吸机辅助呼吸17例。结论脑出血并发医院内肺部感染由多种病因所致,多发生在脑出血后2周内,病原体主要为革兰阴性菌,病死率高,应引起临床护理的高度重视。

康复护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见并发症,临床发生率40%～50%,PSD是以情绪低落、兴趣减退、主动活动减少为主要临床特征的心理障碍。PSD不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,影响患者神经和躯体运动功能的恢复,严重影响患者的生活质量[1]。近年来我们对PSD患者进行康复护理干预,疗效满意,现报告如下。

老年原发性高血压患者血压昼夜节律变化与动脉硬化和早期肾损害的关系

老年原发性高血压（EH）的发病率逐年增加,成为动脉粥样硬化（AS）的重要危险因素,颈动脉可作为间接反映全身动脉硬化程度的窗口,而颈动脉内膜中层厚度（IMT）是早期反映AS的敏感指标[1,2].肾脏亦是EH易受损的靶器官之一,其发生率达42％,尿微量白蛋白（mALB）是反映早期肾损害的敏感指标,而研究认为EH患者的血压昼夜节律异常可能与AS和肾损害具有一定相关性[1,3].本研究旨在探讨血压昼夜节律变化对IMT和早期肾损害的影响.

曲美他嗪、参麦注射液与左卡尼汀三联治疗急性病毒性心肌炎临床研究

目的观察曲美他嗪、参麦注射液与左卡尼汀三联疗法治疗急性病毒性心肌炎(acute viral myocarditis,AVMC)的临床疗效。方法分析医院收治的77例AVMC患者,按随机数字表法分为治疗组40例,给予曲美他嗪、参麦注射液与左卡尼汀三联疗法;对照组37例给予参麦注射液与左卡尼汀。观察两组患者的心电图及心功能变化,症状及血清学指标变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为97.50%(39/40)和81.08%(30/37),差异有统计学意义(χ2=5.56,P<0.05);治疗组治疗后心脏扩大、胸闷、心悸、ST-T、血清肌钙蛋白CK-MB改善率,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组心功能分级Ⅰ级为62.50%(25/40),Ⅱ级为35.00%(14/40),Ⅲ级为2.50%(1/40),对照组心功能分级Ⅰ级为40.54%(15/37),Ⅱ级为35.14%(13/37),Ⅲ级为18.92%(7/37),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪、参麦注射液与左卡尼汀三联疗法治疗急性病毒性心肌炎,可以提高临床总有效率,改善患者症状、心功能指标及心功能分级,阻止心肌细胞损伤。