肝肾双补汤联合琥珀酸亚铁治疗肝肾不足型妊娠缺铁性贫血的临床观察

缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是妊娠期常见并发症,世界卫生组织调查显示全球妊娠妇女贫血患病率约为38.2%[1],国内相关研究显示,妊娠期贫血患病率为3.1%~78%[2],妊娠IDA发病率约为13.87%[3]。妊娠IDA是铁需求增加和供应不足导致的[4],铁是生产血红素所必需的成分,而血红素又是血红蛋白的必需成分,血红蛋白的主要功能是运输氧和二氧化碳[5],妊娠IDA时血红蛋白减少比红细胞数减少更为明显,血液运输氧气的能力减弱,致使母体组织细胞缺氧,引起头昏、耳鸣、四肢无力、食欲不振、腹胀等症状,严重者可导致心肌损害、早产、胎儿在宫内发育迟缓,甚至发生宫内死亡[6]。

去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及安全性研究

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及安全性。方法:选择青春期功能失调性子宫出血患者72例,随机分为实验组和对照组,分别采用去氧孕烯炔雌醇片治疗以及倍美力加甲羟孕酮治疗。观察并比较两组患者治疗前后控制出血时间和完全止血时间,并进行临床疗效的评价及不良反应观察。结果:实验组患者控制出血时间、完全止血时间均明显短于对照组(P<0.05)。实验组患者临床总有效率明显优于对照组(χ2=4.18,P<0.05)。实验组治疗期间出现不良反应5例,其中恶心3例,上腹部不适2例。对照组治疗期间出现不良反应14例,其中体重增加11例,恶心3例。实验组治疗期间出现不良反应的发生率明显低于对照组(χ2=5.79,P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血安全有效,止血效果迅速,可作为治疗青春期功能失调性子宫出血的首选药物。

GnRH-a联合反向添加疗法在卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能手术后化疗中的临床观察

目的探讨卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术化疗中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)戈舍瑞林联合反向添加疗法的临床意义。方法将36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能手术,术后接受BEP方案化疗的患者,分成两组,单一用药组为术后单独给予戈舍瑞林治疗的患者18例,联合用药组为术后给予戈舍瑞林联合反向添加疗法治疗患者18例,比较两组患者治疗过程中血清雌二醇(E_2),卵泡刺激素(FSH)水平和窦卵泡数(F_0)变化,观察戈舍瑞林的不良反应及严重程度。结果治疗后6、12个月:联合用药组F_0多于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月:联合用药组E_2、FSH水平与单一用药组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后12个月差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗第6个月:单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.10)分和(8.60±4.22)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论戈舍瑞林联合反向添加疗法能改善化疗对卵巢的损伤和减轻戈舍瑞林对患者的不良反应。

腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床比较

目的观察腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 148例子宫肌瘤患者,完全随机分为腹腔镜组(75例)和腹式组(73例),腹腔镜组给予腹腔镜辅助肌瘤剔除术,腹式组给予腹式肌瘤剔除术,术后均随诊6个月。观察患者手术时间及术中出血量、单个肌瘤剔除时间、肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染率。结果腹腔镜组手术时间47～124min,出血量84～301mL;腹式组手术时间60～187min,出血量112～413mL,腹腔镜组出血量明显小于腹式组(P<0.05)。单个肌瘤剔除时间,腹腔镜组明显长于腹式组(P<0.05)。腹腔镜组术后住院2～5d,肠功能恢复时间7～23h,术后感染2例(2.67%);腹式组术后住院3～10d,肠功能恢复21～56h,术后感染11例(15.07%)。腹腔镜组住院时间及肠功能恢复时间均明显短于腹式组(P<0.05),术后感染率也明显低于腹式组(P<0.05)。术后随诊6个月,所有患者B超检查肌瘤无复发、无明显肌瘤结节。结论腹腔镜辅助肌瘤剔除术相较于腹式肌瘤剔除术具有术中出血量少,创伤小,住院时间短,术后肠功能恢复快,感染少的特点,是一种值得推广的微创手术。

二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:观察联合应用二甲双胍和吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法:选择具有胰岛素抵抗的PCOS患者60例,给予二甲双胍500mg(每日2次)和吡格列酮15mg(每日1次),治疗6个月,检测患者治疗前、后和停药6个月的血清性激素水平和胰岛素释放水平。结果:15例痤疮症状改善,20例多毛症状改善,44例恢复规律的排卵性月经,治疗后黄体生成激素、睾酮、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数均分别下降,治疗前后差异有显著性(P<0.01)。但停药后6个月内,25例已恢复排卵性月经的患者,其性激素指标及胰岛素释放水平有所上升,与治疗前相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:二甲双胍联合吡格列酮对治疗PCOS具有协同作用,是一种安全有效的方法,但停药后病理有一定程度的复发。

腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效。方法将88例宫颈原位癌患者按随机数字表分为观察组44例和对照组44例,观察组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对照组实施腹式全子宫切除术,比较两组术中、术后及术后随诊指标。结果观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、使用抗生素时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显小于对照组(P<0.05),术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后0.5年、术后1年组间盆底功能差异不明显,但术后压力性尿失禁患病率及性生活质量不满意率均明显高于术前(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌的疗效确切、安全可靠、操作简便,具有微创、安全、术后疼痛轻、康复速度快的优点,符合适应证的患者可作为积极应用的术式,但对近期盆底功能有一定影响,应引起关注。

兰溪市赤溪区520例农村女性妇科疾病影响因素研究

目的探讨兰溪市赤溪区农村妇科疾病患病与影响因素,并以此提出合理的防治对策。方法采用随机抽样法对兰溪市赤溪区农村地区520例女性进行调查,抽查对象年龄<50岁,以现场问卷调查和实验室检查等了解妇科患病情况,并分析相关影响因素。结果调查显示,520例农村妇女人群中,妇科患病者为240例(46.15%),其中阴道炎、宫颈炎及盆腔炎位列前三位。520例被调查女性中认为有必要开展妇科疾病普查者有480例(92.31%),近3年内定期进行妇科检查者422例(81.15%),宫颈涂片者380例(73.08%),曾经流产者200例(38.46%)。主动获取保健知识者34例(6.54%),被动获取者149例(28.65%),从未获取者337例(64.81%);其中获取途径位列前三者分别为报刊与书籍和网络、电视、亲友。人工流产、文化程度低、不主动获取保健知识及不定期妇科检查是农村妇女发生妇科疾病的主要影响因素(P<0.05)。结论兰溪市赤溪区农村女性妇科疾病发病率较高,主要受文化程度、人工流产、不主动获取保健知识、不定期妇科检查的影响,所以要加强对农村妇女的健康宣教,提高农村妇女人群对妇科疾病的认识,让其重视妇检的重要性,从而有效预防妇科疾病发生。

注射用醋酸曲普瑞林联合丹那唑对子宫内膜异位症患者基质金属蛋白酶水平的影响

目的探究注射用醋酸曲普瑞林联合丹那唑对子宫内膜异位症患者基质金属蛋白酶水平的影响。方法选取接受治疗的子宫内膜异位症患者110例,按照随机数字表法分为丹那唑组、联合用药组各55例。丹那唑组患者使用丹那唑进行治疗,联合用药组患者使用注射用醋酸曲普瑞林联合丹那唑进行治疗。免疫透射比浊法检测糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、子宫内膜抗体(endometrial antibody,EMAb)水平,酶联免疫吸附试验法检测基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprotein-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloprotein-3,MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平。统计两组患者治疗后子宫内膜壁厚度以及妊娠情况,对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后联合用药组患者CA125、EMAb水平均明显低于丹那唑组患者(P<0.05)。治疗后联合用药组患者MMP-2、MMP-3、MMP-9水平均低于丹那唑组(P<0.05)。治疗后联合用药组患者子宫内膜壁的厚度、舒张末期峰值、搏动指数、阻力指数均低于丹那唑组(P<0.05)。联合用药组患者治疗总有效率、治疗后妊娠率高于丹那唑组(P<0.05)。联合用药组患者治疗过程中不良反应发生率略高于丹那唑组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用注射用醋酸曲普瑞林联合丹那唑对子宫内膜异位症患者进行治疗,能够明显改善患者血清CA125、EMAb水平以及MMP-2、MMP-3、MMP-9水平,降低患者子宫内膜壁厚度,提高患者自然妊娠率,治疗效果显著。

氨甲喋呤在治疗异位妊娠中不同用药方法的临床比较

目的:应用氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠(输卵管妊娠)寻找一种有效、成功率高、副反应小的方法。方法:68例患者分MTX小剂量多次肌肉注射(A组)和MTX单次肌肉注射(B组)进行比较。结果:A组成功率高于B组,两次用药比例A组少于B组,血β-HCG值恢复正常的时间A组比B组平均少6天,A组的胃肠道反应<B组,输卵管通畅率A组高于B组。结论:氨甲喋呤小剂量多次治疗输卵管妊娠较单次肌肉注射成功率高,预后佳。

子痫前期与血栓前状态关系的临床分析

目的探讨子痫前期与血栓前状态的关系。方法选择2009年11月—2010年11月92例子痫前期患者为研究对象,其中40例为早发型子痫前期(早发组),52例为晚发型子痫前期(晚发组);分别选择同期正常妊娠妇女各52例入选对照1、2组。检测各组凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体,肝功能指标总蛋白(TP)、白蛋白(A)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),肾功能指标血清肌酐(SCr)、血清尿素(BUN)、24h尿蛋白量(24hUP)。结果早发组的FIB、D-二聚体均显著高于对照1组(P值均<0.05),晚发组均显著高于对照2组(P值均<0.05),早发组的FIB、D-二聚体显著高于晚发组(P值均<0.05)。早发组的SCr、BUN、24hUP均显著高于对照1组(P值均<0.05),晚发组均显著高于对照2组(P值均<0.05),早发组与晚发组间SCr、BUN的差异均无统计学意义(P值均>0.05),早发组的24hUP显著高于晚发组(P<0.05)。早发组的ALT、AST均显著高于对照1组和晚发组(P值均<0.05),TP、A均显著低于对照组(P值均<0.05);晚发组的TP、A均显著低于对照2组(P值均<0.05),ALT、AST的差异均无统计学意义(P值均>0.05);早发组的TP、A有晚发组的趋势,但两组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论子痫前期患者存在血栓前状态和多脏器功能受损,其中早发型子痫前期的改变更为显著。

乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠期假丝酵母菌性阴道炎36例

目的:观察乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠期假丝酵母菌性阴道炎的疗效和安全性。方法:72例妊娠期假丝酵母菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均予克霉唑栓1粒,第1、4天睡前阴道给药。观察组患者第5天起加用乳酸菌阴道胶囊1粒,每晚阴道给药,连用7 d。治疗后1周观察两组患者的临床疗效及药物不良反应,并随访治疗后3个月的复发率。结果:观察组临床总有效率为91.67%,明显高于对照组。对照组和观察组各出现2例和4例药物不良反应,症状均较轻。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者复发人数分别为10例和4例。两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠期假丝酵母菌性阴道炎可提高疗效,安全性好,并能降低复发率。

低位产钳阴道的临床助产分析

目的探讨低位产钳的临床应用价值及对对母婴的影响。方法对我院从2008年6月至2009年6月行低位产钳术的106例产妇临床资料进行回顾性分析。结果新生儿无1例死亡;产妇并发症发生率为29.25%,其中阴道壁裂伤占12.26%,尿潴留占2.83%,产后出血占2.83%,会阴Ⅱ度裂伤占8.49%,Ⅲ度裂伤占2.83%。结论低位产钳术在头位助产中,可有效降低剖宫产率,值得临床推广。

剖宫产术后使用双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛效果观察

目的观察剖宫产术后使用双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛效果及不良反应。方法将120例剖宫产产妇随机分为双氯芬酸钠组和自控镇痛组,比较两组产妇的镇痛效果及不良反应。结果两组产妇镇痛效果均满意,镇痛有效率比较差异无统计学意义;双氯芬酸钠组不良反应发生率明显低于自由镇痛组,差异有统计学意义;双氯芬酸钠组产妇的下床活动时间较自控镇痛组提前,镇痛费用显著低于自控镇痛组,差异均有统计学意义。结论剖宫产术后使用双氯芬酸钠栓进行镇痛,安全、有效、简便、经济。

子宫内膜增厚(≥5mm)的无症状绝经后妇女子宫内膜取样的意义

随着生活水平的提高及我国社区服务体系的完善,超声检查子宫及附件得以普及,其中无症状绝经后妇女偶然被发现患有子宫内膜病变的数量也随之增加。研究表明,经阴道超声（TVS）排除绝经后异常子宫出血妇女恶性肿瘤具有较高的阴性预测值,子宫内膜厚度〈4mm的绝经后异常子宫出血患者恶性肿瘤的风险降到1/1000。然而,在偶然发现的子宫内膜较厚（≥5mm）的无症状绝经后妇女中的意义尚未明确。

第二产程异常及处理127例临床分析

第二产程异常及处理１２７例临床分析（３２１１００）浙江省兰溪市人民医院妇产科徐咏梅足月妊娠临产时头产式约占９６％。大部分为正常分娩。但因胎头衔接不良或胎儿较大致持续性枕横位、枕后位，又因胎头俯屈不良致成的颜面位均可发生难产。临床上称为头位性难产，占难...

异位妊娠33例误诊分析

异位妊娠３３例误诊分析浙江省兰溪市人民医院妇产科（３２１１００）倪金苏浙江省兰溪市妇幼保健所叶美英异位妊娠又称宫外孕。近年来，国内外报道其发病率有上升趋势。由于临床上不典型的异位好娠易与内科、外科、妇产科其他疾病混淆，常延误诊断和治疗。我院自１９８８...