血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的探讨血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的表达在急性心肌梗死中的诊断价值,探讨其联合检测的意义,以期为研究心肌梗死的发生、发展提供理论支持。方法本实验以130例不同时点心肌梗死患者的血清标本作为观察组,选取70例体检为正常的成人血清标本作为对照组,观察不同时点心肌梗死患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB含量,分析其临床价值。结果心肌梗死患者发病后血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB明显增高。病情恶化患者hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB持续高水平,病情好转患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB持续下降。结论心肌梗死发病后血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB明显升高,联合检测hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB对心肌梗死的早期诊断及监测治疗有重要价值。

心源性休克并发感染患者的PCT、CRP动态变化及其临床价值

目的探讨心源性休克(cardiogenic shock,CS)并发感染患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的动态变化及其临床价值。方法80例心源性休克患者根据是否合并感染分为感染组和非感染组,收集患者的一般资料,随访调查6个月内患者死亡情况,并比较患者的PCT、CRP、WBC、血小板计数、肌酐、肌钙蛋白水平。结果32例CS患者发生呼吸道、尿路、血液感染,其中呼吸道感染发生率最高(56.25%),感染病原菌以金黄色葡萄球菌检出率最高(34.38%)。2组患者的PCT水平均在入院12 h达到最高,且组间差异有统计学意义(P<0.05);感染组CRP水平在入院24 h达到最高,非感染组在入院12 h达到最高,2组CRP水平在入院24 h时差异有统计学意义(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析结果表明,感染组患者6个月总生存率低于非感染组,差异具有统计学意义(P=0.026)。ROC分析结果表明,PCT、CRP对于CS合并感染患者不良预后均具有一定的诊断价值(P<0.05),PCT的AUC面积高于CRP,二者Cut-off值分别为1.84 mg/mL、38.75 mg/L。结论动态监测外周血PCT、CRP水平变化,对于CS合并感染患者不良预后具有较好的指示价值。

不同剂量三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）为临床上常见的快速性心率失常，起病突然，持续时间长，发作时相当顽固，难以控制，严重时可危及生命，需紧急处理。静脉注射三磷酸腺苷（ATP）是终止PSVT的有效药物，但其不良反应随剂量增大而增加，最佳有效剂量和安全性仍存在争议，使其应用受到限制。本研究探讨静脉注射ATP终止PSVT的最佳有效剂量及安全性，为临床合理使用ATP提供依据。

胺碘酮对快速性心律失常的治疗作用及其对血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响

目的探讨胺碘酮对快速性心律失常的治疗作用及对血肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响。方法68例快速性心律失常患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。在积极治疗原发病症的同时，对照组予以普罗帕酮治疗，观察组予以胺碘酮治疗，两组均治疗3个月。治疗前后，记录心电图改变，检测血清TNF-α和IL-6含量，记录可能发生的不良反应。结果治疗后，大多数患者的心律失常被控制或有所改善。观察组与对照组窦性心律患者心率分别为（68．3±7．6）次／min、（76．4±10．0）7次／min，总有效率分别为94．12％、76．47％，观察组对快速性心律失常的治疗作用优于对照组（P〈0．05）。治疗后，两组患者的血清TNF-α和IL-6含量均有所降低（P〈0．05或P〈0．01），且治疗后观察组血清TNF-α和IL-6含量均低于对照组（均P〈0．05）。两组不良反应发生率分别为5．88％、8．82％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胺碘酮对快速性心律失常具有较好的治疗作用，能够迅速恢复正常的心率和节律，对TNF-α和IL-6也具有明显的抑制作用，且不良反应发生率较低，是一种安全、有效、经济的抗心律失常药物。

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法30例COPD急性加重期患者随机分为两组，治疗组（n=15）吸入噻托溴铵粉雾剂。对照组（n=15）吸入异丙托溴铵气雾剂。观察两组用药后10d的临床症状、1s用力呼气量（FEV1）占预计值的比值（FEV1％）及1s用力呼气量（FEVI）／用力呼气肺活量（FVC）。结果治疗组的临床症状改善情况优于对照组（P〈0．05），FEV1占FEVI％及FEV1／用力呼气肺活量（FVC）与对照组相比显著提高（P〈0．01）。结论吸入噻托溴铵治疗CDPD急性加重期可明显改善症状，提高FEV1％、FEV1／FVC，无严重药物不良反应。

环磷酰胺冲击疗法治疗未分化结缔组织病伴肺间质病变疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗未分化结缔组织病（UCTD）伴肺间质病变（ILP）（UCTD—ILD）的临床疗效。方法75例UCTD，ILD患者随机分为环磷酰胺大剂量组、环磷酰胺常规剂量组和硫唑嘌呤组各25例，三组均同时应用泼尼松作为UCTD．ILD的基础治疗，硫唑嘌呤组应用硫唑瞟呤50—100mg／次；常规剂量组应用环磷酰胺2mg·kg^-1·d^-1，不超过200mg／d；大剂量组应用环磷酰胺600—800nag／次，每月静脉滴注1次，6个月后改为800mg每2个月1次维持治疗。于治疗后6、12个月比较三组临床疗效及不良反应。结果大剂量组治疗后症状改善明显，症状消失率为59％；常规剂量组和硫唑嘌呤组症状消失率分别为35％和34％。结论大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗UCTD-ILD疗效确切。