2014年浙江省兰溪市人民医院细菌耐药性监测

随着抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌耐药性的快速上升已成为全球关注的问题,多重耐药甚至全耐药菌株的出现和不断增多给临床抗感染治疗带来很大的挑战[1]. 及时掌握本地区的细菌耐药性动态及其耐药性变迁,对指导临床合理用药具有非常重要的意义[2]. 本次研究对兰溪市人民医院2014年临床分离菌的耐药性监测结果进行了总结.

PCR法和细菌培养法用于阴道细菌检验的效果比较

目的分析细菌培养法和PcR检验法在阴道细菌检验中的应用效果。方法选取自2015年8月至2016年8月间妇科收治病房的女性患者90例进行研究，采集其阴道后穹窿处分泌物分别使用细菌培养法和PCR法进行检测，对比两组检测方法下各个细菌类型阳性率情况。结果PCR组细菌阳性率为90％，细菌培养组细菌阳性率为55．56％，前者明显高于后者数据差异有统计学意义（P〈0．05）；两种检测方法结果显示肠球菌、棒状杆菌以及加特纳菌阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在女性妇科疾病阴道细菌检验时采用PCR检查法，细菌阳性检出率更高，提供更为准确的依据。

浙江兰溪地区2003年和2007年院内感染的细菌分布及其耐药性比较

近年来病原菌的分布和耐药性已成为院内感染关注的热点。现笔者通过对浙江兰溪地区2003年和2007年收治的医院感染患者的细菌分布及其耐药性进行比较分析，以期为临床经验用药提供实验室依据，结果报告如下。

兰溪市幽门螺杆菌现症感染情况和分型分析

目的 探讨兰溪市幽门螺旋杆菌现症感染情况和抗体分型特征。方法 选取2019年1月—2022年5月就诊于兰溪市人民医院进行HP现症感染检测的11 820份样本和同时检测抗体分型的1 085例患者结果进行分析。结果 11 820份样本中,幽门螺旋杆菌总感染率为33.95%,其中现症感染率为32.96%,既往感染率为0.99%,总感染率较高的3个年龄阶段为31岁~40岁、51岁~60岁和21岁~30岁,感染人群性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。1 085例现症感染阳性患者分型幽门螺杆菌Ⅰ型占比为64.88%,Ⅱ型占比为35.12%。结论 兰溪市幽门螺旋杆菌感染率低于全国数据,以现症感染为主,既往感染为辅,感染人群类型无性别差异,总感染最高的年龄段为31岁~40岁,感染型别主要是具有较强毒性的幽门螺杆菌Ⅰ型,需要引起兰溪地区临床关注。

外周血检出成熟淋系肿瘤细胞51例血液学分析

目的:探讨成熟淋系肿瘤外周血累及患者的流式免疫表型及形态学以及其他血液学特征。方法:回顾性分析51例在外周血中经流式细胞术以及形态学检查检出外周血淋系肿瘤细胞患者的外周血实验室特征。结果:51例流式细胞术检出异常细胞并最后确诊为成熟淋系肿瘤的外周血累及患者中免疫表型异常51例,外周血片形态学发现异常细胞30例。结论:循环成熟淋系肿瘤细胞见于多种淋系肿瘤,形态学多有异常,但需要靠流式细胞术确认,尤其是新诊断者。

2015年ICSH外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议的介绍

基于专家共识于2015年发表的国际血液学标准化委员会(ICSH)外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议,对外周血细胞形态特征的命名和分级提出了规范化的建议,具有广泛认同性和权威性。其目的是在当前血液形态学检查普遍与血液分析仪筛查相结合,并常跨实验室甚至跨地区进行的形势下,提供一个关于红细胞、白细胞和血小板形态异常的命名和分级标准以及细胞简要描述的指南,以利于各实验室在手工显微镜检查时可靠评价并一致地报告这些血细胞异常。由于该建议较长,该文就其主要内容,尤其是报告方式作一简要介绍。

具有高粘滞综合征的巨球蛋白血症患者输血治疗的方法和安全性研究

目的探讨具有高粘滞综合征的巨球蛋白血症(WM)患者输血治疗的方法和安全性。方法选取具有高粘滞综合征的WM患者8例,筛选ABO血型系统、Rh血型系统与WM患者相同的红细胞悬液,用盐水介质法、凝聚胺法、微柱凝胶法配血,同时做患者自身对照,选取凝集小于对照的献血员红细胞,制成洗涤红细胞进行输血治疗以改善贫血。结果 8例具有高粘滞综合征的WM患者输血后血红蛋白(Hb)值明显高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05),且具有高粘滞综合征的WM患者与同期血液病患者输血后Hb升高值比较,差异无统计学意义(P>0.05),追踪溶血指标检测均未显示溶血迹象。结论本研究实施的方法对具有高粘滞综合征的WM患者是安全和有效的,可以供输血工作者参考。

重视WHO造血和淋巴组织肿瘤分类应用中的问题

WHO造血和淋巴组织肿瘤分类是一种综合多种信息的、不断更新完善的分类方法,已经成为当今造血和淋巴组织肿瘤诊断的主要标准。然而,2008版标准已经公布7年多,在造血和淋巴组织肿瘤诊断中出现了一些新问题和认识亟需注意。本文就WHO分类中需要注意的6个主要问题作简要阐述。

《第5版WHO造血淋巴肿瘤分类:髓系和组织细胞/树突细胞肿瘤》解读

国际癌症研究机构网站公布了第5版WHO造血淋巴肿瘤分类的结构(初始大纲)。最近,在420位专家共同参与下,基本完成分类编著。新分类要点即主要变化发表在《Leukemia》杂志上,以供全世界的读者学习和参考。该文根据最新文献资料翻译总结《第5版WHO造血淋巴肿瘤分类:髓系和组织细胞/树突细胞肿瘤》中的最重要的变化,以帮助国内读者尽早熟悉使用最新版分类。

中心静脉导管感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解本院中心静脉导管感染病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月本院479份中心静脉导管培养结果中病原菌构成情况及主要病原菌的药敏结果。结果 479份中心静脉导管中有124份培养阳性,阳性率为25.9%,分离出124株病原菌,革兰阳性菌84株(占67.7%),其中表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别为50株(40.3%)和19株(15.3%);革兰阴性杆菌33株(占26.6%),其中大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌均为8株(13.0%);真菌7株(占5.6%)。MRS检出率为74.4%,其中MRSE检出率为82.0%,MRSA检出率为42.1%。未检出耐万古霉素的葡萄球菌,葡萄球菌对四环素和利福平耐药率相对较低,均为22.0%,对其它抗生素耐药性较高。未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(17.2%)最低,其次是亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、美罗培南,耐药率分别为24.1%、22.2%、27.6%和31.0%,对其它抗生素耐药性较高;真菌对抗真菌药物都具有良好的敏感性。结论表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是中心静脉导管感染的主要病原菌,病原菌耐药现象较为普遍。

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》之髓系肿瘤和急性白血病修订解读

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》内容已经基本确定。虽然正式专著("蓝皮书")还在出版中,但一些期刊和专著已经介绍并使用更新版分类,尤其是Jaffe等编著的第2版Hematopathology已经直接引用新版WHO"蓝皮书"内容,故可从该书看到部分新版WHO"蓝皮书"内容。我们根据文献把髓系肿瘤和急性白血病方面的更新要点作简要介绍,并提供诊断的新思路和路径,为从事形态学、病理学和临床血液学工作者尽快熟悉新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》提供帮助。

女性生殖道支原体感染及耐药分析

支原体是泌尿生殖道感染常见的病原体,主要有解脲脲原体（Uu）与人型支原体（Mh）,会引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎、早产、自然流产等病症。支原体不仅在有感染症状的患者标本中分离率很高,在已婚健康女性当中分离率也较高。

酪酸梭菌活菌片对结直肠癌术后FOLFOX4方案化疗肠道菌群平衡、毒副反应及免疫炎症指标的影响

背景结直肠癌术后亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂(folinate 5-fluorouracil oxaliplatin,FOLFOX4)方案的化疗在清除和抑制癌细胞的同时,也破坏了身体正常的消化代谢,降低了免疫能力.酪酸梭菌作为有益菌,可以调节肠道菌群系统,增强机体免疫功能,因此从某种程度上可以用来调节化疗带来的负反应.目的探讨酪酸梭菌活菌片对结直肠癌术后FOLFOX4方案化疗肠道菌群平衡、毒副反应及免疫炎症指标的影响.方法选取2017-04/2020-05我院结直肠癌术后患者92例,简单随机化法分为研究组(n=46)、对照组(n=46).对照组术后予以FOLFOX4方案化疗,研究组在对照组基础上予以酪酸梭菌活菌片,1个疗程为2 wk,持续治疗8 wk.比较两组治疗前、治疗8 wk后血清肿瘤标志物[糖类抗原724(carbohydrate antigen,CA724)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)]、肠道菌群指标(粪肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)、肠黏膜屏障功能指标[D乳酸、粪便分泌型免疫球蛋白A(S-IgA)]水平,统计两组治疗期间毒副反应发生率.结果研究组治疗8 wk后:血清CA724、CA199、CEA水平低于对照组(P<0.05);血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);粪肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组,大肠杆菌数量低于对照组(P<0.05);血浆D乳酸水平低于对照组,粪便S-IgA水平高于对照组(P<0.05);恶心呕吐、肢端麻木、白细胞减少、肝功能异常发生率低于对照组(P<0.05).结论酪酸梭菌活菌片联合FOLFOX4方案化疗通过纠正肠道菌群紊乱,修复受损肠黏膜屏障功能,有助于调节结直肠癌术后患者免疫炎症反应,降低血清肿瘤标志物水平,减少毒副反应.

AIDS患者骨髓涂片检出大量非结核分枝杆菌1例

非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacterium,NTM)又被称为非典型分枝杆菌,是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌[1]。NTM感染是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的常见并发症[2],但在AIDS患者骨髓涂片中发现大量NTM,目前我国鲜有报道。患者,男,28岁。患AIDS近1年。因发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛4 d,于2016年11月28日入院。体检:肺部感染,左下肺部少量胸腔积液,左锁骨上下区淋巴结肿大,脾大,双侧腹股沟及腹膜后多发淋巴结肿大,慢性结肠炎。

4013例孕妇四项传染病指标检测结果分析

乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病主要是通过血液传播的严重危害人类健康的传染病。母婴传播是其传播方式之一。对孕期妇女进行四项传染病指标检测对于切断母婴传播、提高出生人口素质以及避免医院感染均具有重要意义。本资料对我院2009年1月至2011年12月间的4013例孕妇进行了乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCV—Ab）、梅毒螺旋体抗体（TP—Ab）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV—Abl＋2）的检测，现报告如下。

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》中伴胚系易感性髓系肿瘤临时类别的解读

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》已经在一些期刊和专著上介绍并使用,其主要变化之一即增加伴胚系易感性髓系肿瘤这一新类别。目前对这一类疾病的认识相对欠缺,我们根据一些最近发表的相关文章,就诊断这一新类别的意义、各亚型的特征、何时需进行胚系易感性突变检测以及如何确定存在胚系易感性突变4个方面作综述。

不典型B细胞幼淋巴细胞白血病1例

患者,男,77岁。无明显诱因下反复出现耳鸣5~6年,活动后气促,伴胸闷、乏力1个月。2009年5月初查体：主动脉第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。查心脏彩超：主动脉硬化,升主动脉增宽,