α-硫辛酸联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:探讨α-硫辛酸联合血塞通在改善糖尿病周围神经病变(DPN)临床症状中的应用效果,为糖尿病周围神经病变提供中西医结合治疗的思路。方法:选择2011年8月—2012年8月接受治疗的98例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,46例患者静脉滴注甲钴胺治疗,将其视为对照组,52例患者静脉滴注血塞通以及α-硫辛酸,视为观察组,应用肌电图(EMG)记录两组患者治疗前后神经传导速度变化,根据神经病变主觉症状问卷(TSS)比较两组的临床症状改善效果。结果:两组治疗后下肢或足部疼痛、感觉异常、灼热感及麻木等主要症状评分均要好于治疗前,观察组的各项症状改善效果更加明显;肌电图检查结果显示观察组神经传导速度改善效果明显好于对照组,观察组总有效率为86.54%,对照组为76.09%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合血塞通有效的改善了糖尿病周围神经病变的临床症状,促进了感觉和运动神经传导速度的恢复,治疗效果明显,值得临床推广应用。

神经介入联合小剂量替罗非班在缺血性卒中患者中的应用

目的观察神经介入联合小剂量替罗非班在缺血性卒中患者中的治疗效果。方法回顾性选取2022年9月至2023年8月兰溪市人民医院与丽水市中心医院收治的120例缺血性卒中患者纳入研究,按治疗方法不同分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组接受神经介入治疗,观察组在其基础上联合给予小剂量替罗非班治疗。评估两组临床疗效,观察治疗前后两组患者神经功能[加拿大神经功能量表(CNS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]、脑血流动力学指标[最小血流速度(Vmin)、最小血流量(Qmin)、动态阻抗(DR)]与血清神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平变化,统计两组患者各项不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.67%(55/60),较对照组治疗总有效率76.67%(46/60)明显更高(P<0.05)。治疗后两组患者CNS、mRS评分,Vmin、Qmin、DR,血清BDNF、NSE水平均较治疗前改善(均P<0.05);且观察组CNS、mRS评分,Vmin、Qmin、DR,血清BDNF、NSE水平均优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经介入联合小剂量替罗非班在缺血性卒中患者中治疗效果良好,可有效促进患者神经功能恢复,改善脑血流动力学指标与血清神经细胞因子水平。

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响。方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例)。检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较。结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组。结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率。

早期肠内营养支持对重症脑卒中患者炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者炎症因子和免疫功能的影响。方法:将94例符合入组条件的重症脑卒中患者随机分为观察组(早期肠内营养组,50例)和对照组(常规治疗组,44例),观察组早期予以能全力肠内营养,对照组予以常规治疗,观察两组治疗前及治疗后1和2周的免疫指标[免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M及血总淋巴细胞计数(TLC)]和炎症因子[IL-2、6、8以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的变化,对两种治疗方式进行比较,并比较肺部及泌尿系统感染发生率,住院时间及住院费用等。结果:治疗2周后观察组患者炎症因子水平较对照组明显降低,免疫状况较对照组明显升高,并发症发生率低于对照组。结论:早期肠内营养可以有效改善重症脑卒中患者的免疫状况,降低炎症水平,降低感染并发症的发生率。

不同时间窗rt-PA溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效及安全性分析

目的 探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗椎-基底动脉系统（VBA）脑梗死的临床疗效及安全性.方法 根据不同溶栓时间窗,对62例VBA脑梗死分为两组：＜4.5h组和4.5 ～6.0h组,各31例.采用rt-PA静脉溶栓治疗,比较不同时间窗及不同年龄组间溶栓的疗效及不良反应.结果 溶栓后,两组NIHSS评分均较溶栓前显著下降（P＜0.05）;＜4.5h组、4.5～6.0h组溶栓后各时间点NIHSS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;溶栓后,两组BI指数均较溶栓前显著升高（P＜0.05）;溶栓后90天,＜4.5h组BI指数显著高于4.5 ～6.0h组（P＜0.05）;4.5～6.0h组＜60岁患者的有效率47.1％,显著低于＜4.5h组有效率77.4％ （P ＜0.05）,而4.5 ～6.0h组年龄≥60岁患者与＜4.5h组总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;4.5h内溶栓不增加出血的风险,而4.5 ～6.0h溶栓中,年龄≥60岁患者出血的风险较低.结论 VBA脑梗死发病6h内使用rt-PA静脉溶栓治疗均是安全、有效的,4.5h内溶栓预后相对更好.对于发病4.5 ～6h的患者内不应轻易放弃溶栓治疗.

早期应用依达拉奉治疗高血压脑出血的疗效观察

高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病.脑出血后继发脑损伤与自己基反应病理加重及氧化平衡紊乱密切相关[1].

认知行为疗法在老年抑郁症患者康复过程中的作用

老年抑郁症是老年人常见的心理疾病，据世界卫生组织统计，老年抑郁症患者（EPD）占老年人口7％～10％，国内文献报道大城市社区EPD的检出率为11．5％，老年人抑郁的后果是极其严重的，甚至有可能危及生命。由于抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心肌梗死、高血压、冠状动脉性心脏病和癌症等躯体疾病。

鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人免疫功能的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人康复过程中免疫功能的影响。方法:将86例符合入组条件的重症脑卒中病人随机分为观察组(添加鱼油脂肪乳治疗,n=46)和对照组(常规营养治疗,n=40),其他治疗两组无差异。通过检测两组治疗前和治疗后2周免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)、血总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+)水平,并对两种治疗方法的结果进行比较。结果:治疗前两组病人各指标无显著性差异。2周后,观察组病人Ig G、Ig A、Ig M和TLC高于对照组,其中Ig G、Ig M和TLC明显升高(P<0.05)。T细胞亚群水平中CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.05),而抑制T细胞(CD3+CD8+)的计数无明显变化(P>0.05)。结论:鱼油脂肪乳在重症脑卒中病人的康复过程中起着调节和改善免疫功能的作用。

颈动脉支架置入术后严重并发症患者早期应用连续性肾脏替代疗法一例

笔者回顾性分析1例左锁骨下动脉和左颈内动脉重度狭窄行颈动脉支架置入术后患者的病历资料。该患者于支架置入术后出现脑栓塞、严重脑水肿、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、重症肺炎、心功能不全、横纹肌溶解综合征等一系列危重情况,并于早期应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)及抗感染、抗血小板聚集等综合治疗,患者病情趋于平稳。对于个别行颈动脉支架置入术后可能出现脑栓塞、多脏器功能衰竭等危及生命的严重并发症者,可尽早应用CRRT,从而改善患者预后。

肩周封闭配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 探讨肩周封闭配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法选择95例脑卒中后肩手综合征患者，其中治疗组50例用醋酸泼尼松龙肩周封闭配合康复疗法，对照组45例单用康复疗法，总疗程6周。结果两组组内Ⅰ期和Ⅱ期总有效率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组Ⅰ期总有效率（100．0％，35／35）高于对照组（86．2％，25／29），差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组Ⅱ期总有效率（86．7％，13／15）也高于对照组（68．8％，11／16），但差异无统计学意义。结论脑卒中后肩手综合征患者应尽早治疗，肩周封闭配合康复疗法是有效的治疗方法。

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

脑血管意外不仅是目前老年人死亡率和身体致残率的首要因素，而且对患者的心理状态也有很大的影响，其中心理障碍又以抑郁症最为常见。由于抑郁情绪，患者心态低落、悲观，自我贬低，不主动配合康复治疗。不仅影响自身的恢复，而且给家庭蒙上一层灰色色彩。

卡马西平、托吡酯和丙戊酸治疗原发性全身性癫痫效果比较

目的比较卡马西平、托吡酯和丙戊酸治疗原发性全身性癫痫的疗效。方法以该院收治的75例原发性全身性癫痫患者为观察对象,按治疗方法不同分为A组、B组和C组各25例。A组使用卡马西平治疗,B组使用托吡酯治疗,C组使用丙戊酸治疗,比较三组的疗效、生活质量量表(QOLIE-31)评分及不良反应。结果三组疗效比较差异无统计学意义;B组患者的QOLIE-31评分明显优于A组,略高于C组;B组的不良反应发生率显著低于A组和C组,差异有统计学意义。结论卡马西平、托吡酯和丙戊酸治疗原发性全身性癫痫的疗效相当,托吡酯不良反应较少,对癫痫生活质量的改善效果更好。

双歧杆菌三联活菌制剂对帕金森病患者代谢参数和肠道菌群的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂治疗帕金森病(PD)的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2023年1月至2023年10月我院收治的82例PD患者,按治疗方法划分组别。对照组患者共40例,给予多巴丝肼片治疗;试验组患者共42例,在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌制剂治疗。统计两组患者总有效率,比较两组治疗前后运动能力[帕金森病统一评分量表Ⅱ(UPDRSⅡ)]、日常生活活动能力[帕金森病统一评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)]、肠道菌群数量、代谢指标水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。结果试验组患者总有效率(76.19%)高于对照组(55.00%)(P<0.05)。在UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分方面,治疗后组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,试验组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量高于对照组,酵母菌、肠球菌数量低于对照组(均P<0.05)。治疗12周后,两组患者TC、TG水平差异均无统计学意义(均P>0.05),而试验组HOMA-β、HOMA-IR均低于对照组(均P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌制剂治疗PD效果显著,可调节患者肠道菌群,改善代谢指标水平,增强运动与日常生活活动能力。

血钙、中性粒细胞与淋巴细胞比值、同型半胱氨酸对老年癫痫患者合并认知障碍的评估价值

目的分析血钙(Ca)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、同型半胱氨酸(Hcy)对老年癫痫患者合并认知障碍的评估价值,并探究其对认知功能障碍严重程度的评估价值。方法以2021年4月至2023年4月兰溪市人民医院收治的90例老年癫痫患者为研究对象,根据患者是否合并认知功能障碍分为认知功能正常组(n=47)和认知功能障碍组(n=43);采用简易精神状态检查量表(MMSE)将认知功能障碍患者分为轻中度组(n=25)和重度组(n=18)。入院后测定所有研究对象的Ca、NLR及Hcy水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Ca、NLR、Hcy对老年癫痫患者合并认知功能障碍的评估价值,并探讨其对认知功能障碍严重程度的评估价值。结果老年癫痫患者中,认知功能障碍组的Ca水平低于认知功能正常组,NLR、Hcy水平高于认知功能正常组(均P<0.05)。合并认知功能障碍的老年癫痫患者中,重度组的Ca水平低于轻中度组,NLR、Hcy水平高于轻中度组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Ca、NLR、Hcy联合评估老年癫痫患者合并认知功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.956,灵敏度为90.70%,特异度为89.36%;Ca、NLR、Hcy联合评估认知功能障碍严重程度的AUC为0.920,灵敏度为94.44%,特异度为92.00%,且三者联合评估的效能均优于各指标单独评估。结论Ca、NLR、Hcy与老年癫痫患者认知功能障碍的发生发展密切相关,三者对老年癫痫患者合并认知功能障碍及其严重程度均具有一定的评估价值,且各指标联合评估的价值更高。

意象对话技术在卒中后抑郁症患者康复过程中的疗效

目的探讨意象对话技术（IDT）对脑卒中后抑郁症（PSD）患者康复的促进作用。方法依照患者自愿原则,选取2012年10月至2014年10月在兰溪市人民医院神经内科门诊和住院的84例PSD患者为研究对象,随机分为IDT组44例,其中男性20例,女性24例,平均年龄（69.0±9.3）岁;对照组40例,其中男性23例,女性17例,平均年龄（67.0±8.5）岁。对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,2片/d,早晨及中午各1片,在连续2次汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分〈17分后予以维持量,1片/d,早晨口服;IDT组患者予以同样原则口服氟哌噻吨美利曲辛片的同时,再运用IDT做心理治疗,由考试合格的国家级心理咨询师采用HAMD对患者进行临床效果测评,用SPSS 16.0软件进行χ2检验和t检验。结果 IDT组在6~12周后评分分别为（16.70±4.16）、（12.38±2.43）、（8.40±1.14）和（3.27±0.88）分,明显低于对照组的评分[分别为（21.10±5.71）、（18.30±4.23）、（14.30±3.51）和（10.61±1.01）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）,且趋势逐渐增大。治疗12周后,对照组总有效率为95%,IDT组总有效率为100%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组临床痊愈和明显好转患者所占比例差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IDT具有简单方便、安全、有效等特点,在PSD患者康复过程中,予以IDT辅助药物治疗,可有效地促进患者康复进程。

非瓣膜性房颤并发急性脑梗死患者血清D-Dimer、vWF的变化及临床意义

目的观察非瓣膜性房颤并发急性脑梗死患者入院时血清D-二聚体(D-Dimer)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)变化与梗塞体积和功能转归间的关系。方法随机选取2013年5月1日-2013年8月1日间就诊于的非瓣膜性房颤并发急性脑梗死患者,共56例。用乳胶免疫比浊法测量血浆D-Dimer水平,酶联免疫法测定vWF的血浆浓度,急性脑梗死发病后3 d±1 d行脑CT检查,用于评估梗死体积。结果梗死体积与D-Dimer水平(r=0.421,P<0.001),vWF水平(r=0.390,P=0.001),舒张压(r=0.686,P=0.001),入院时NIHSS评分(r=0.546,P<0.001)及出院时mRS评分(r=0.688,P<0.001),差异有统计学意义。多元回归分析显示,D-Dimer水平与梗死体积显著相关,vWF水平与梗死体积显著相关,差异有统计学意义。结论入院时D-Dimer和vWF水平与NVAF患者急性脑栓塞后梗死体积和功能转归相关。

急性期脑梗死患者合理控制血压对预后的影响

急性期脑梗死患者在发病的急性期常出现高血压，对患者血压控制是一个重要的问题。近年来对脑梗死发生后出现的急性期高血压是否需要治疗有了新的认识，根本原因是由于缺血脑组织的血流量与血压水平密切相关。现采用合理控制降压方法治疗100例急性脑卒中患者，并对患者血压控制情况进行分析，以探讨血压控制情况与缺血性脑卒中预后之间的关系。