滋阴益肾方联合替米沙坦治疗原发性IgA肾病临床研究

目的:观察滋阴益肾方联合替米沙坦治疗原发性免疫球蛋白A (IgA)肾病的临床疗效。方法:选择原发性IgA肾病患者共73例,按随机数字表法分为观察组38例与对照组35例。2组入院后均给予基础治疗,对照组加用西药替米沙坦治疗,观察组在对照组的基础上加用滋阴益肾方治疗。治疗后观察2组临床疗效、中医证候评分及生化指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、IgA]水平。结果:观察组总有效率为97.37%,对照组为80.00%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组耳鸣眩晕、腰膝酸软、五心烦热、胁痛、午后低热等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BUN、24 h尿蛋白定量、SCr、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:滋阴益肾方联合替米沙坦治疗原发性IgA肾病疗效显著,可有效提高临床疗效,改善肾功能,提高机体免疫功能,从而缓解患者临床症状。

慢性肾脏病与高同型半胱氨酸血症的相关性分析

国内外的流行病学调查显示：慢性肾脏病（CKD）的发病率在10%左右，其中有较多患者最终发展至尿毒症。同型半胱氨酸（Hcy）是非蛋白成分含硫氨基酸，蛋氨酸（Met）转甲基化中间代谢产物，体内不能合成。血液中总同型半胱氨酸（tHcy）70%~90%与蛋白结合存在，其余为游离和氧化形式。高同型半胱氨酸血症（HHcy）现已被认为是一种心血管疾病的独立危险因素。

超微血管成像在慢性肾脏病血流改变中的应用价值

目的观察超微血管成像(SMI)联合多普勒技术检测肾皮质小叶间血管在慢性肾脏病(CKD)中的应用效果。方法应用SMI和多普勒技术对正常肾53名及CKD 100例行肾脏检查,测量主肾动脉、段动脉及肾皮质小叶间动脉的血流阻力指数(RI),依据SMI成像显示肾皮质小叶间血流信号的分布状况进行分型。结果 CKD分期与SMI分型呈正相关。轻度肾损害(CKD 1、2期)38例(38.0%),中重度肾损害(CKD 3、4、5期)62例(62.0%)。正常肾的肾皮质小叶间血管丰富,轻度及中重度肾损害的小叶间血管数量及分布范围减少,且轻度肾损害的小叶间血管较中重度肾损害的丰富。肾损害程度越大主肾动脉、段动脉及小叶间动脉RI越大。结论 SMI和多普勒技术提供了肾皮质小叶间血管的血流灌注情况及肾血流动力学的变化信息,对CKD的早期诊治具有重要意义。SMI是一种评价CKD血流变化的方法。

医护一体化康复护理在老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中的应用观察

老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,临床上的护理方法,施用医护一体化康复护理措施,并探讨其施用后的效果。 方法:抽取(随机法)2020 年 1 月至 2020 年 10 月这段时间,由本院诊疗的 80例老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者为研究对象实行分组,40 例实验组、40 例对照组(随机数字表法)。 其中对对照组研究对象施用常规护理措施,实验组研究对象则施用医护一体化康复护理措施。 结果:研究对象的护理满意度方面,比对对照组,实验组所得数值更高(P<0.05);研究对象的肾功能指标方面,比对对照组,实验组所得数值更优(P<0.05);研究对象的生活质量评分方面,比对对照组,实验组所得数值更高,有十分明显的差异(P<0.05)。 结论:在临床上,护理老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的方法,施用医护一体化康复护理措施,其护理效果更好,患者在接受护理之后,肾功能情况得到了较好的改善,同时进一步提升了护理满意度,其自身的生活质量也得到了较好的提升,其预后效果相对更好,具有一定的优越性,更加值得在临床上推广。

老年高血压患者血压控制状况及控制不良的因素分析

目的分析老年高血压患者的血压控制现状,探讨血压控制不良的相关因素。方法对350例原发性高血压患者口服降压药物进行分类调查,并观察血压控制情况。结果高血压服药率为95.78%,控制率为62.85%,血压控制不良的原因依次为顽固性高血压(30.2%)、依从性差(29.8%)、服用短效降压药(28.5%)、不良行为方式(5.1%)、白大衣高血压(2.9%)。有针对性治疗后血压改善与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据不同原因治疗老年高血压患者具有重要的意义。

隧道Cuff导管和自体动一静脉内瘘作为维持性血液透析患者血管通路的疗效比较

对于维持性血液透析（HD）患者而言，建立和维持一个有足够功能的血管通路是保证透析顺利进行和透析充分的关键，因而血管通路被称为HD患者的“生命线”。维挣性HD患者的血管通路分为：白体动一静脉内瘘、PTFE移植血管瘘、隧道Cuff导管、皮下带孔导管^[1]。日前国内以自体动一静脉内瘘、隧道Cuff导管应用最多。现笔者通过对近年来收治的维持性HD患者使用自体动一静脉内瘘、隧道Cuff导管作为血管通路的疗效进行比较，以期探讨维持性HD患者理想的血管通路，报道如下。