坐式八段锦运动在冠心病PCI术后患者康复护理中的应用

目的探究坐式八段锦运动在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者康复护理中的应用。方法选择2016年7月至2017年7月于我院接受治疗的110例PCI术后患者为受试对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组各55例。对照组采用常规护理,观察组在常规基础上加上坐式八段锦运动。比较两组患者护理后心功能指标、心理状态、生活质量情况。结果两组患者护理后LVEF,SV均较护理前明显提高(P<0.05),且观察组提升幅度高于对照组(P<0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);护理后,两组患者生理功能、社会功能、疼痛、活力、自我监测评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论坐式八段锦运动应用于冠心病PCI术后患者康复护理治疗效果显著。

经皮冠状动脉介入治疗联合药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心功能不全的临床效果观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)造成心肌收缩功能下降,减少心脏收缩期射血量,无法满足各器官组织的血液需求,导致在体循环或肺循环中有大量血液淤积,进而诱发心功能不全,其中左心功能不全最为常见[1]。冠心病合并左心功能不全将造成心肌缺氧缺血,对心肌功能造成影响,预后较差。

不同时机IABP置入在PCI术治疗ACS伴严重心衰中的应用效果观察

目的探究不同时机置入主动脉内球囊反搏术(IABP)在经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性冠状动脉综合征(ACS)伴严重心衰中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年1月在我院行PCI术的ACS伴严重心衰患者120例,根据IABP置入时机不同分为术前组(n=40)、术中组(n=40)和术后组(n=40)。比较三组的术后恢复时间和住院时间、术后冠脉造影(TIMI)血流情况、术后一周心功能情况及随访半年主要心脑血管事件(MACCE)发生率。结果术前组的机械通气时间、ICU停留时间、术后IABP支持时间和住院时间明显少于术中组和术后组(P<0.05);手术后三组TIMI血流分级均优于手术前,且术前组优于术中组与术后组(P<0.05);手术后三组的NT-proBNP、LVEF值均优于手术前,且术前组的NT-proBNP值较术中组和术后组低(P<0.05),LVEF值较术中组和术后组高(P<0.05);三组半年内MACCE事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术前置入IABP治疗ACS伴心衰患者的临床效果优于术中组、术后置入组,临床上满足IABP术前置入指征后应及时置入。

冠脉注射比伐芦定辅助PPCI术治疗STEMI患者的效果及对冠脉血流的影响

目的:观察冠脉注射比伐芦定辅助直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果及对冠脉血流的影响。方法:选取126例进入我院进行PPCI术治疗的STEMI患者,按随机对照表分为实验组和对照组各63例。对照组正常进行PPCI常规操作,术中不进行冠脉内注射比伐芦定而采用肝素;实验组在PPCI术中采用指引导管或微导管冠脉内推注比伐芦定进行治疗。比较2组患者注射前及注射比伐卢定/肝素5min后、停药后30min、1h、2h活化凝血时间(ACT),记录PPCI疗效[术后7天左心室射血分数(LVEF)、术后2h ST段回落百分比]及术前、术后7天血液流变学指标[全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率],随访比较2组患者术后30天内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:2组患者注射比伐卢定或肝素后5min测定的ACT比注射前明显升高、实验组高于对照组,停药30min、1h、2h的ACT值实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后7天LVEF、术后2h ST段回落百分比高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者术后7天全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率较术前明显降低,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者术后30天内MACE发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠脉注射比伐芦定辅助PPCI术治疗STEMI患者的抗凝效果显著,有较好的治疗效果,能有效改善患者冠脉血流,且较为安全,不会增加术后30天内MACE的发生。

丹参川芎嗪对NSTEMI患者PCI术后相关指标的影响

目的探讨丹参川芎嗪对非ST段抬高型心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血小板聚集率和主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响。方法选取138例行PCI治疗的NSTEMI患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各69例。对照组给予常规抗凝、抗血小板治疗,观察组在对照组的基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗;2组治疗时间均为14 d。观察2组患者在入院时及术后1、2、3个月血小板聚集率,随访观察2组患者术后3个月内MACE发生情况。结果2组患者术后1、2、3个月血小板聚集率较入院时明显降低,观察组分别为(48.27±8.87)%、(47.35±8.69)%及(47.31±8.43)%,均高于对照组的(28.41±4.82)%、(28.37±4.92)%及(27.62±4.77)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后3个月内MACE发生率4.35%,低于对照组的31.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪可有效降低NSTEMI患者PCI术后血小板聚集率,减少术后MACE的发生,有较好的治疗效果。

2016-2020年开封市非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓发生情况及危险因素分析

目的了解非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)发生情况,并对LAT的危险因素进行分析。方法选择2016年1月-2020年12月在开封市3所三甲医院(开封市淮河医院、河南大学第一附属医院、开封市人民医院)心内科诊疗的1533例NVAF患者,均行经食管超声心动图(TEE)检查。根据是否并发LAT分为LAT组(n=197)和无LAT组(n=1336)。收集两组患者基础资料、CHA2DS2-VASc评分、生化指标及心功能指标开展单因素分析,进一步通过多因素logistic回归分析探讨NVAF患者LAT的危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断各危险因素对NVAF患者并发LAT的预测效果。结果1533例NVAF患者中,有197例发生LAT,LAT发生率为12.85%;LAT组脑梗死比例、持续性或永久性房颤比例、CHA2DS2-VASc评分及血小板(PLT)、尿酸、左房内径(LAD)测定值明显高于无LAT组,房颤病程明显长于无LAT组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,房颤病程长、CHA2DS2-VASc评分高、尿酸水平高、LAD扩大为NVAF患者发生LAT的主要危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,房颤病程、CHA2DS2-VASc评分、尿酸、LAD预测NVAF患者并发LAT的曲线下面积分别为0.763、0.728、0.726、0.722,灵敏度分别为84.30%、62.40%、56.90%、51.80%,特异性分别为56.40%、77.40%、77.80%、82.80%。结论NVAF患者LAT发生率较高,房颤病程长、CHA2DS2-VASc评分高、尿酸水平高、LAD扩大为LAT发生的危险因素,且上述指标可对NVAF患者并发LAT起到一定的预测作用。

急性心肌梗死患者HbA1c水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内狭窄严重程度的相关性。方法抽取2017年1月至2019年12月河南大学第一附属医院收治的AMI患者120例为研究对象,均接受PCI治疗,根据术后是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组(32例)和未再狭窄组(88例),比较两组一般资料;根据术前检测HbA1c水平将患者分为A组(HbA1c<6.5%,56例)和B组(HbA1c≥6.5%,64例),比较A、B组AMI患者术后再狭窄率、冠状动脉狭窄程度分级情况、最小管腔面积、新生内膜面积、斑块负荷值,并分析HbA1c水平与新生内膜面积、斑块负荷及冠状动脉狭窄程度分级的关系。结果120例AMI患者PCI术后再狭窄32例(26.67%),再狭窄组吸烟比例、HbA1c水平及Gensini评分[23/32、(6.49±1.05)%、(25.76±3.84)分]高于未再狭窄组[45/88、(5.43±0.85)%、(6.25±1.78)分],P<0.05。A组再狭窄率(17.86%,10/56)低于B组(34.38%,22/64),最小管腔面积[(7.18±1.24)mm^2]大于B组[(5.25±1.04)mm^2],新生内膜面积及斑块负荷[(1.05±0.14)mm^2、(42.37±3.65)%]小于B组[(2.28±0.36)mm^2、(57.22±5.19)%],P均<0.05。A、B两组PCI术后支架内狭窄程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05);不同支架内狭窄程度分级患者HbA1c水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c水平与新生内膜面积、斑块负荷及冠状动脉狭窄程度分级呈正相关(r=0.428、0.624、0.303,P<0.05)。结论HbA1c水平越高,术后再狭窄发生率更高,HbA1c水平与AMI患者PCI术后支架内再狭窄严重程度呈高度正相关。

艾司西酞普兰对冠脉介入术后患者的抑郁情绪、免疫及脑源性神经营养因子水平的影响

目的探讨艾司西酞普兰对冠心病冠脉介入(PCI)术后患者的抑郁情绪、脑源性神经营养因子以及炎症因子水平的影响。方法依据随机数字表法将我院93例PCI术后冠心病合并抑郁的患者分为对照组46例及观察组47例,对照组患者给予心理干预,观察组患者在对照组基础上增加艾司西酞普兰口服治疗,观察两组患者治疗后抑郁情绪、脑源性神经营养因子水平、血清炎症因子水平变化,并对比两组患者不良事件发生率。结果治疗7d、14d和8周后,观察组HAMD评分低于对照组,治疗8周后,观察组hs-CRP、MPO、IL-18水平低于对照组,LP、BDNF水平高于观察组,术后1年观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论艾司西酞普兰能够改善冠心病PCI术后合并抑郁症患者神经营养因子及炎症因子水平,消除抑郁情绪,减少术后心血管不良事件。