心内科重症监护室低年资护士心理压力源现况调查及干预策略探讨

目的:调查该院心内科重症监护室低年资护士心理压力源现况并探讨干预策略。方法:选取10名心内科重症监护室低年资护士为研究对象,采用中国护士工作压力源量表(Chinese nurses stressor scale,CNSS)调查护理人员心理压力源现状,并探讨干预对策。结果:护理人员心理压力源由低到高排序:工资及其他福利待遇较低、经常倒班、工作量大、患者病情过重、担心工作中出现差错事故。干预对策包括心理疏导、专业技能培训、建立社会支持系统和良好人际关系,以及提高待遇。结论:护理人员心理压力源主要为工资及其他福利待遇较低、经常倒班、工作量大、护理重症患者、担心工作中出现差错事故,针对以上问题,相关管理者需制订针对性措施,以降低护理人员心理压力,更好地为患者服务,促进疾病转归,进而改善护患关系。

坎地沙坦联合β受体阻滞剂对收缩性心力衰竭患者左心室射血分数及左心室舒张末期内径的影响

目的观察坎地沙坦联合β受体阻滞剂(美托洛尔)治疗收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)的效果。方法选取2019年4月至2020年4月兰考县中心医院心血管内科108例SHF患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组54例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以坎地沙坦+美托洛尔治疗,两组持续治疗48周,对比两组临床疗效及治疗前后左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(living with heart failure questionnaire,LHFQ)评分、血清亲环素A(cyclophilin A,CypA)、生长分化因子-15(growth differentiation factors-15,GDF-15)水平。结果研究组总有效率90.74%,高于对照组74.07%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LHFQ评分较治疗前低,研究组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清GDF-15、CypA水平低于治疗前,研究组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦、美托洛尔联合治疗SHF效果显著,可有效提高心功能,改善生活质量,调节血清GDF-15、CypA水平。

注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射+经皮冠状动脉介入治疗术在血栓高负荷病变急性ST段抬高心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射+经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术在血栓高负荷病变急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年2月兰考县中心医院收治的72例STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为抽吸组和注射组,每组36例。抽吸组采用血栓抽吸+PCI术,注射组采用注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射+PCI术。比较两组PCI后靶血管血流心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级、术后1 h ST段回落指数>50%及慢血流/无复流患者比例、PCI术前与术后24 h肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CKMB)、CKMB峰值、CKMB峰值时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、术后1个月主要不良心血管事件发生情况。结果注射组TIMI 3级、ST段回落指数>50%患者占比高于抽吸组,慢血流/无复流患者占比低于抽吸组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射组PCI术后24 h CKMB、CKMB峰值低于抽吸组,CKMB峰值时间短于抽吸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,注射组LVEF高于抽吸组,LVEDD低于抽吸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,注射组主要不良心血管事件发生率为2.78%,低于抽吸组的8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用重组人尿激酶原冠脉内注射+PCI术治疗血栓高负荷病变STEMI,可改善心肌血流灌注,保护心肌细胞,降低无复流/慢血流的发生,改善患者心功能。

胺碘酮治疗冠心病并发室性心律失常效果观察

目的观察应用胺碘酮片口服治疗冠心病并发室性心律失常的效果及不良反应。方法随机将2014年12月至2016年12月收治的86例冠心病合并心律失常患者分为2组,每组43例。在常规治疗的基础上,对照组口服莫雷西嗪片治疗,观察组口服碘胺酮片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后2组患者的心绞痛发作次数、心律改善幅度、心电图改善效果及总有效率均优于治疗前,但观察组的上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生药物不良反应。结论在常规治疗基础上应用碘胺酮片口服治疗冠心病合并室性心律失常,效果良好且无药物不良反应,可作为治疗冠心病合并室性心律失常的首选方法。

心脏康复联合阿托伐他汀及阿司匹林防治心脏并发症的效果观察

目的观察心脏康复联合阿托伐他汀及阿司匹林防治心脏并发症的临床效果。方法选取2012年1月—2016年12月接受治疗的心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)患者1000例,随机分为两组,对照组400例,观察组600例。对照组给予阿托伐他汀联合阿司匹林,观察组在对照组治疗基础上加施心脏康复锻炼,对两组心脏并发症防治效果进行回顾性分析。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组治疗总有效率、生活质量评分、心脏并发症发生率[97.00%、(88.5±4.7)分、46.67%]与对照组[90.00%、(74.0±3.6)分、80.00%]比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组心电图T波、ST段改变、心律不齐、Ⅰ度房室传导阻滞发生率低于对照组(均P<0.05)。结论心脏康复联合他汀类药物及阿司匹林能够取得较为理想的心脏并发症防治效果。

氯吡格雷治疗不稳定心绞痛效果观察

目的观察氯吡格雷对不稳定心绞痛的治疗效果。方法选取兰考县中心医院2015年10月—2016年10月收治的80例不稳定心绞痛患者,根据不同用药方法分为两组,每组40例。两组患者入院后均给予常规治疗(阿托伐他汀、硝酸甘油等)。在常规治疗基础上,对照组应用阿司匹林,观察组则应用氯吡格雷。观察比较两组的治疗效果和不良反应情况。结果治疗后观察组患者的心绞痛发作次数、血小板计数、纤维蛋白原水平及药物不良反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1个疗程(30 d)结束后,观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,应用氯吡格雷治疗不稳定心绞痛,较应用阿司匹林可有效减缓心绞痛发作次数,药物不良反应少,优良率高。