布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的效果对比

目的对比布比卡因椎管内麻醉、芬太尼联合丙泊酚全麻在骨科手术老年患者中的应用效果。方法方便选取2020年1—9月于兰陵县人民医院开展骨科手术的老年患者72例为研究对象,依据随机数表法分成对照组(经芬太尼和丙泊酚开展全身麻醉)、观察组(经布比卡因开展椎管内麻醉),每组36例。对比两组手术及麻醉指标,术前及术后1、6、12 h以及24 h简易精神状态量表(MMSE)评分,不良反应,术后不同时间认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组手术、麻醉起效,术后睁眼及语言陈述时间为(56.20±10.58)、(5.30±1.24)、(3.66±0.74)、(3.55±1.02)min,短于对照组的(67.76±11.45)、(9.48±1.36)、(6.48±0.80)、(9.08±1.14)min,麻醉药用量为(852.16±65.76)mL,少于对照组的(1235.20±79.65)mL,差异有统计学意义(t=4.449、13.627、15.526、21.690、22.251,P<0.05)。术后1、6、12 h以及24 h,观察组MMSE评分为(23.98±3.45)分、(25.48±2.46)分、(26.54±2.74)分、(27.48±3.48)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各类不良反应发生率为5.56%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 h及6 h,观察组POCD发生率为0.00%、5.56%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和芬太尼联合丙泊酚全麻相比,骨科手术老年患者经布比卡因开展椎管内麻醉效果更佳,能缩短其手术、麻醉起效时间,减少麻药用量,术后恢复迅速,对认知功能影响较小,且不良反应较少,值得采用。

宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的临床效果

目的探讨宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的临床效果。方法选取2020年7月至2022年12月临沂市兰陵县人民医院妇产科收治的74例妊娠合并宫颈机能不全患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组各37例。对照组采用保守治疗,试验组采用宫颈环扎术。比较两组孕龄、孕32周宫颈长度、新生儿体重、不良妊娠结局及生活质量。结果试验组分娩孕龄、孕32周宫颈长度均优于对照组(P<0.05)。两组新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的临床效果确切,有助于延长孕龄、改善孕32周宫颈长度及妊娠结局,提高生活质量,值得临床推广。

MRI联合肿瘤标志物在卵巢肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和血清肿瘤标志物在卵巢肿瘤诊断中的价值以便更好指导治疗方式的选择。方法选择2019年1月至2020年12月滨州医学院附属医院妇科收治的卵巢恶性肿瘤患者60例(恶性组),年龄18~80岁,平均年龄为56.13岁。选取同期收治的良性肿瘤患者330例(良性组),年龄16~77岁,平均年龄43.27岁。收集两组患者的MRI及血清肿瘤标志物检测结果,以病理结果为金标准,SPSS 26.0软件作为统计学分析软件,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,评估MRI、血清肿瘤标志物及其联合检测在卵巢良、恶性肿瘤术前诊断中的应用价值,并经受试者工作特征曲线(ROC)分析各项血清肿瘤标志物预测卵巢恶性肿瘤的效能。结果恶性组肿瘤在MRI中多表现为边界不清或欠清,肿瘤性质多为囊实性或实性,MRI强化检查多为明显强化,磁共振加权成像(DWI)多呈明显高信号;良性肿瘤在MRI中多表现为边界清晰,肿瘤性质多为囊性,MRI强化检查多为不强化或轻度强化,DWI上多呈稍高信号或等信号,组间差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组血清糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)的水平分别为(885.37±159.14)U/ml、(236.69±65.31)U/ml、(27.49±11.75)μg/L、(364.21±54.08)pmol/L,均高于良性组[(150.44±40.45)U/ml、(92.20±19.64)U/ml、(5.68±0.66)μg/L、(178.73±7.39)pmol/L],差异均有统计学意义(t=4.476、2.119、2.423、3.398,均P<0.05)。恶性组血清CA125、CA199、CEA、HE4及其联合检查的阳性检出率分别为73.33%(44/60)、33.33%(20/60)、23.33%(14/60)、53.33%(32/60)、90.00%(54/60),均高于良性组[13.94%(46/330)、17.88%(59/330)、8.18%(27/330)、2.73%(9/330)、33.03%(109/330)],差异均有统计学意义(χ2=100.891、7.507、12.389、132.105、67.734,均P<0.05);经ROC分析,CA125、CA199、HE4、CEA对卵巢恶性肿瘤的诊断效能的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.525、0.893、0.540;MRI诊断卵巢肿瘤的灵敏度为83.33%、特异度为96.97%、准确度为96.15%;4种肿瘤标志物联合诊断卵巢肿瘤的灵敏度为90.00%、特异度为66.96%、准确度为70.51%;MRI与4种肿瘤标志物联合检测诊断的灵敏度为95.00%,特异度为99.39%、准确度为98.72%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MRI联合肿瘤标志物在卵巢肿瘤诊断中的应用价值大于单一MRI或血清肿瘤标志物的检测。MRI联合肿瘤标志物在卵巢肿瘤的诊断中具有重要意义,值得临床应用。

经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较

目的 分析子宫肌瘤分别开展传统多孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜手术治疗的效果差异。方法 方便选择2019年4月—2021年4月该院收治的86例子宫肌瘤患者为研究对象。依据随机抽签法将所有患者分为常规组(n=43)以及研究组(n=43),予以常规组患者传统多孔腹腔镜手术治疗,予以研究组患者经脐单孔腹腔镜手术治疗。对比手术后12、24、72 h疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)得分;相关临床指标;对比手术前及手术后1、3 d炎症指标;对比手术前和手术后1个月时性激素水平。结果 手术后24、72 h研究组NRS得分依次是(4.12±0.62)分、(1.33±0.25)分,均低于常规组的(5.01±1.02)分、(2.11±0.41)分,差异有统计学意义(t=4.889、10.651,P<0.05)。研究组肛门排气、胃肠功能恢复、下床活动及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3 d研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组手术后1个月卵泡刺激素及促黄体生成素水平均低于手术前,雌二醇水平高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者开展经脐单孔腹腔镜手术治疗,对其机体创伤小,疼痛感低,可改善机体炎症水平,不会对卵巢功能造成较大损伤,可满足临床对治疗安全性及有效性的需求。

地特胰岛素与诺和灵N治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察

目的探讨地特胰岛素与诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效与安全性。方法选取该院2013年6月—2017年10月收治的将60例妊娠期糖尿病患者随机分为两组。所有患者均给予符合妊娠期要求的糖尿病饮食及运动和教育,观察组使用地特胰岛素控制空腹血糖,对照组使用诺和灵N控制空腹血糖,两组均为每晚睡前皮下注射,两组均辅以三餐时生物合成人胰岛素治疗。治疗12周后比较两组患者的空腹血糖控制情况、HbA1c、达标时间和低血糖发生率。结果与对照组相比,观察组有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白水平,达标时间短,更少的夜间低血糖发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地特胰岛素在治疗妊娠糖尿病患者中比诺和灵N具有更高的有效性和安全性,值得临床推广应用。

活跃期自由体位待产联合正念冥想放松减痛法对自然分娩初产妇产程、疼痛程度及分娩控制感的影响

目的研究活跃期自由体位待产联合正念冥想放松减痛法对自然分娩初产妇产程、疼痛程度及分娩控制感的影响。方法选取2021年6月-11月在我院自然分娩的200例初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规分娩法,观察组在对照组基础上给予活跃期自由体位待产联合正念冥想放松减痛法。比较产妇不同产程时间、疼痛分级、分娩控制感评分、新生儿Apgar评分、产后2 h出血量、分娩应激反应指标,以及不良妊娠结局发生率。结果观察组第一产程、第二产程均短于对照组(P<0.05),第三产程与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛度0级、Ⅰ级发生率均高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级发生率均低于对照组(P<0.05);观察组分娩控制感评分、新生儿Apgar评分均高于对照组,产后2 h出血量小于对照组(P<0.05);两组血清中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)水平均升高,但观察组均低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为3.00%,低于对照组的10.00%(P<0.05)。结论活跃期自由体位待产联合正念冥想放松减痛法可促进自然分娩初产妇产程进展,缩短第一产程、第二产程时间,减轻患者疼痛程度,提高分娩控制感,减少产后出血,提高新生儿Apgar评分,降低不良妊娠结局。

足月妊娠剖宫产术前肌内注射地塞米松应用价值探讨

目的探讨术前肌内注射地塞米松对足月妊娠剖宫产产妇免疫指标以及新生儿动脉血气、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)预防效果的应用价值。方法选择2020-05-07-2022-05-10兰陵县人民医院收治的95例足月妊娠择期剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组47例于麻醉前输注氢吗啡酮,观察组48例术前肌内注射地塞米松,对比2组产妇免疫功能、新生儿动脉血气指标、新生儿Apgar评分及NRDS发生情况。结果手术后24 h,2组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C_(3)和补体C_(4)水平与手术前24 h比较均降低,但观察组IgA水平为(1.92±0.63)g/L,高于对照组的(1.55±0.58)g/L,F=387.717,P<0.001;观察组IgG水平为(10.84±3.89)g/L,高于对照组的(9.17±3.84)g/L,F=87.211,P<0.001;观察组IgM水平为(1.63±0.57)g/L,高于对照组的(1.27±0.52)g/L,F=406.259,P<0.001;观察组补体C_(3)水平均为(0.78±0.24)g/L,高于对照组的(0.64±0.37)g/L,F=54.804,P<0.001;观察组补体C_(4)水平为(0.37±0.26)g/L,高于对照组的(0.26±0.21)g/L,F=107.129,P<0.001。观察组新生儿出生即刻动脉血氧分压(PaO_(2))水平为(85.29±3.61)mmHg,高于对照组的(80.08±1.42)mmHg,出生24 h后为(85.43±3.42)mmHg,高于对照组的(80.15±1.37)mmHg,F=8.958,P=0.004;观察组新生儿出生即刻动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平为(44.61±1.57)mmHg,低于对照组的(48.53±2.09)mmHg,出生24 h后为(43.08±0.69)mmHg,低于对照组的(47.64±1.41)mmHg,F=312.944,P<0.001。观察组新生儿1 min Apgar评分为(8.37±1.63)分,高于对照组的(5.18±0.61)分,t=12.581,P<0.001;观察组新生儿5 min Apgar评分为(8.91±2.36)分,高于对照组的(6.29±0.42)分,t=7.495,P<0.001;经Fisher确切概率法检验,观察组NRDS发生率(0)与对照组(4.38%)比较,差异无统计学意义,P=0.117。结论术前肌内注射地塞米松可调节足月妊娠剖宫产产妇免疫功能,改善新生儿动脉血气指标,调节新生儿Apgar评分,不增加NRDS发生风险。