经尿道前列腺电切相关前尿道狭窄

经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)术后前尿道狭窄是临床中常见的尿道狭窄,本文对TURP术后前尿道狭窄流行病学、病因学、处理策略以及预防等进行总结分析。TURP术后前尿道狭窄的常见部位是舟状窝、阴茎阴囊交界处、尿道球部。TURP术后前尿道狭窄的可能的病因包括机械损伤、电损伤、感染和留置尿管等。TURP术后前尿道狭窄的治疗一般包括内镜下微创治疗和开放重建手术。内镜下微创治疗的效果无法保证,尤其是对于长段或严重狭窄的患者,狭窄复发率很高。尿道成形手术包括端端吻合、口腔黏膜修复、会阴区皮瓣修复和尿道会阴造口等术式。针对TURP术后前尿道狭窄的相关基础和临床研究均较为匮乏,面对临床上的具体病例,往往是在尿道狭窄处理原则的基础上制定个体化诊疗方案。

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的效果及对控尿功能的影响

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生疾病的效果及改善患者控尿功能的作用。方法选取2022年1月—2022年12月在兰陵县人民医院接受手术治疗的100例良性前列腺增生疾病患者作为研究对象,根据术式选择不同划分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采取经尿道前列腺电切术治疗,观察组实施经尿道钬激光前列腺剜除术治疗。比较两组患者围术期指标、治疗前后控尿功能、术后并发症发生率。结果观察组患者手术时长、膀胱持续冲洗时长及术后留置尿管时长、住院总时间均短于对照组,同时术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前控尿功能检测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后最大尿流率、膀胱最大容积、尿肌压力及膀胱顺应性测定结果均高于对照组,残余尿量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗良性前列腺增生疾病可首选经尿道钬激光前列腺剜除术式,相比电切术效果更佳,可有效改善患者控尿功能,术后不良反应少,值得临床应用。

输尿管软镜下应用尿管支撑器行尿道会师术治疗后尿道断裂分析

目的探讨自制尿管支撑器联合输尿管软镜行尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法将31例患者随机分为观察组与对照组,观察组16例应用自制尿管支撑器联合输尿管软镜行尿道会师术治疗,对照组15例采用传统开放手术,总结分析临床资料。结果 2组术后并发症比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管软镜直视下应用自制尿管支撑器对后尿道断裂患者行会师术操作简单,创伤小,术后恢复快,是一种安全有高效的方法。

陪伴护理在舒适化快速康复流程下儿童包皮环切术中的应用

目的探讨陪伴护理在舒适化快速康复流程下儿童包皮环切术中的应用。方法选择2020年1月至2022年1月兰陵县人民医院泌尿外科收治的120例包皮患儿,按随机数字表法分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。患儿术前半小时均用盐酸丁卡因凝胶涂抹阴茎,在环切器辅助下切除包皮,弹力绷带加压包扎。2 d后拆除敷料,用复方黄柏液涂剂浸泡阴茎。治疗组采用陪伴护理,出院后以微信为交流工具随时与患儿及亲属沟通,答疑解惑,指导康复;对照组采用传统预约面诊方式。观察术后依从性、疼痛、渗液、水肿、排尿等情况,调查满意度。结果治疗组术后疼痛程度、依从性、满意度优于对照组,治疗组术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用陪伴护理模式,充分发挥微信的作用,与患儿亲属随时沟通、了解病情、答疑解惑,指导术后护理,可保障医疗安全,提高患儿亲属满意度。

舒适护理在改良Devine术式治疗隐匿性阴茎术后的应用

目的探讨舒适护理在改良Devine术式治疗隐匿性阴茎术后的应用效果。方法选取2018年1月至2022年1月兰陵县人民医院泌尿外科行改良Devine术式的44例隐匿性阴茎患儿,根据随机数字表法分为观察组(n=22)和对照组(n=22)。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取舒适化护理,比较两组术后疼痛程度、切口愈合时间、并发症发生情况及满意度。结果观察组的术后疼痛程度、切口愈合时间、满意度优于对照组(P<0.05);两组的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理在改良Devine术式治疗隐匿性阴茎术后中应用,可有效减轻患儿疼痛、缩短切口愈合时间、提高护理满意度。

腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的：比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法取2010年2月~2012年3月本院泌尿外科收治的34例肾肿瘤患者，随机将其分为对照组与实验组各17例，对照组接受开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术，实验组在腹腔镜支持下实施分支肾动脉阻断肾部分切除术。观察两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、热缺血时间、并发症发生率以及胃肠功能恢复情况。结果与对照组比较，实验组手术时间更长，术中出血量更少，术后住院时间、热缺血时间及胃肠功能恢复时间更短，并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于开放性手术，虽然腹腔镜手术用于肾肿瘤的手术时间长，但出血量少，效果确切，安全性较高，术后并发症少，值得临床推广应用。

肝素等药物膀胱灌注在前列腺电切术患者快速康复中的应用

目的观察肝素联合碱化利多卡因膀胱灌注在经尿道前列腺电切术后快速康复中的作用。方法选取本院2017年1月至2018年1月行经尿道前列腺电切患者60例,随机数字表法分为两组,各30例。治疗组行肝素联合碱化利多卡因膀胱灌注,对照组无处理。记录并分析置管时膀胱痉挛发生率及拔除导尿管后两组患者尿频与尿急、尿痛、血尿情况。结果统计两组患者术后24~48h之间膀胱痉挛次数及拔除导尿管后24h之内患者尿频与尿急、尿痛、血尿情况;治疗组膀胱痉挛、尿频与尿急、尿痛、血尿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝素联合碱化利多卡因膀胱灌注能明显缓解经尿道前列腺电切术后患者不适症状,快速康复作用明显。

复方黄柏液涂剂治疗儿童包皮术后创面溃疡的疗效观察及医护配合经验总结

目的观察复方黄柏液涂剂治疗儿童包皮术后创面溃疡的疗效及总结医护配合经验。方法选取2020年3月至2022年3月在兰陵县人民医院行包皮环切术的50例包茎患儿,随机数字表法分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),患儿应用一次性包皮环切吻合器切除包皮,术后弹力绷带加压包扎。治疗组术后第2天拆除敷料后采用复方黄柏液涂剂湿敷阴茎;对照组则采用碘伏湿敷阴茎。术后采用添加微信方式与患儿及其亲属进行沟通交流、实现陪伴康复,通过视频、图片了解术后创面恢复情况,重点记录术后创面表现、触痛情况,调查满意度。结果治疗组术后第5、10天渗出、肿胀、瘙痒、触痛发生率低于对照组(P<0.05);治疗组术后满意度优于对照组(P<0.05)。结论包茎患儿术后应用复方黄柏液涂剂湿敷创面,可加快创面愈合,提高患儿家属满意度。

金威消石方对肾结石患者术后残余碎片、肾功能、膀胱功能的影响

目的探讨金威消石方对肾结石患者术后残余碎片、肾功能、膀胱功能的影响。方法将166例肾结石患者分为2组,每组各83例。对照组患者给予基础治疗,采用体外碎石治疗;治疗组在对照组基础上,给予金威消石方治疗。对比两组在治疗3周后的治疗效果;运用膀胱过度活动症标准(overactive bladder symptom scores,OABSS)评估患者的膀胱功能;检测两组患者治疗前后尿中β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(N-acetyl-β-glucosamine enzyme,NAG)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)的水平;对比两组患者结石全部清除时间和肾绞痛次数。结果经治疗,治疗组总有效率(91.57%)高于对照组(80.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白天排尿、夜间排尿、尿急、急迫性尿失禁评分均明显减少,治疗组比对照组减少更明显(P<0.05)。两组患者治疗后尿中β2-MG、NAG、KIM-1显著减少(P<0.05);治疗组患者尿中β2-MG、NAG、KIM-1比对照组少(P<0.05)。治疗组患者结石全部清除时间、肾绞痛次数均少于对照组(P<0.05)。结论金威消石方能进一步促使肾结石术后残余结石缩小,改善膀胱功能减轻临床症状及肾组织损伤。

膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂的临床效果

目的探讨膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2022年6月北京积水潭医院急诊收治的60例骨盆骨折尿道断裂患者的临床资料。患者均为男性。急诊治疗行膀胱软镜尿道会师术(会师组)33例,膀胱造瘘(造瘘组)27例。会师组和造瘘组的年龄分别为(42.2±13.8)岁和(44.1±15.0)岁,差异无统计学意义(P=0.605)。会师组致伤原因为车祸伤20例(60.6%),高处坠落伤11例(33.3%),挤压伤2例(6.1%);造瘘组致伤原因为车祸伤15例(55.6%),高处坠落伤12例(44.4%),两组间差异无统计学意义(P=0.336)。两组均于B超引导下行膀胱造瘘。膀胱造瘘后,会师组顺行置入膀胱软镜,经膀胱颈口至后尿道断裂处近端置人输尿管支架管。由尿道外口逆行进镜寻找输尿管支架管,用异物钳夹持并拉出尿道外口。沿输尿管支架管置入斑马导丝,沿斑马导丝置入F16硅胶尿管。比较两组术后尿道狭窄情况和处理方法,以及后尿道吻合成形术的复杂程度。后尿道吻合成形术中仅行单纯吻合切除的定义为简单后尿道吻合成形术,需采用阴茎海绵体纵隔劈开、耻骨部分切除等辅助技术的定义为复杂后尿道吻合成形术。结果会师组手术时间为(24.5±7.0)min,无术中并发症;术后尿道出血4例(12.1%),泌尿系感染发热2例(6.1%),对症处理保守治疗后均好转。会师组术后发生尿道狭窄28例(84.8%),狭窄段长度(3.10±1.20)cm;造瘘组术后发生尿道狭窄27例(100.0%),狭窄段长度(3.83±1.18)cm,两组的尿道狭窄长度差异有统计学意义(P=0.026)。会师组接受后尿道吻合成形术24例(85.7%),其中简单后尿道吻合成形术8例(33.3%),复杂后尿道吻合成形术16例(66.7%);内镜下切开和扩张各2例(7.1%)。造瘘组接受后尿道吻合成形术25例(92.6%),其中简单后尿道吻合成形术6例(24.0%),复杂后尿道吻合成形术19例(76.0%);内镜下切开2例(7.4%)。两组的后尿道吻合成形术复杂程度差异无统计学意义(P=0.538)。结论采用膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂安全、可行,术后尿道狭窄需行后尿道成形手术,膀胱软镜下尿道会师术较单纯膀胱造瘘能够缩短尿道狭窄长度,有降低后尿道吻合成形术难度的可能.

输尿管结石腔内碎石术后并发感染性休克的防治分析

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石术后并感染性休克的预防及治疗方法。方法对6例输尿管结石术后感染性休克患者进行回顾性分析，总结防治经验。结果6例患者经抗感染、体液复苏、应用血管活性药物等治疗，感染及休克症状得到控制，康复出院。结论术后密切观察病情，及早发现输尿管结石术后感染性休克患者，果断采取综合措施积极抢救，可有效防止患者因术后感染性休克死亡等严重医疗事件发生。

ERAS理念指导下循证护理联合人文关怀对肾结石患者术后疼痛程度﹑睡眠质量的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下循证护理联合人文关怀对肾结石患者术后疼痛程度﹑睡眠质量的影响.方法选择2020年2月—2023年2月兰陵县人民医院收治的82例肾结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组常规护理,观察组实施ERAS理念指导下循证护理联合人文关怀,均护理1周.比较两组术后恢复情况﹑疼痛程度﹑负性情绪﹑睡眠质量.结果观察组术后排气及排便时间﹑下床活动时间均短于对照组,术后24﹑48 h疼痛视觉模拟评分均低于对照组,护理后抑郁自评量表﹑焦虑自评量表评分均低于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论ERAS理念指导下循证护理联合人文关怀能够减轻肾结石患者术后疼痛﹑负性情绪,改善睡眠质量,加快恢复进程.

自拟中药方灌肠对前列腺电切术后并发症及疗效观察

前列腺增生患者多70岁以后出现明显排尿困难症状,随着腔镜技术的发展,经尿道前列腺电切术（TURP）虽然降低了术后并发症发生率,但由于疾病本身及患者耐受性较差等原因,术后发生的膀胱痉挛、便秘等不适,仍对患者造成一定痛苦。因此,通过采取相应措施减轻或避免上述症状,有利于手术患者术后顺利康复。现结合我院近年来TURP开展情况,对TURP患者采用术前、术后自拟中药煎汤灌肠,

过度脑力劳动对大学生精子质量的影响

目的以大学本科四年级医学生为研究对象,分析过度脑力劳动对精子质量的影响。方法以精子活力、精子畸形率、精子密度为指标,通过复习考研组及正常实习组不同时期精子质量的比较,了解过度脑力劳动对精子质量的影响。结果脑力劳动过度时期精子活动能力降低,尤以a级降低明显,当紧张学习结束后,其质量有不同程度的好转。结论过度脑力活动作为一种不良的生活方式,对精子质量具有不良影响。