万古霉素结合美罗培南在重症颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用效果

目的分析万古霉素结合美罗培南在重症颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用效果。方法选取兰陵县人民医院神经外科2018年5月—2022年5月收治的80例重症颅脑损伤手术发生颅内感染患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组行腰椎池引流以释放脑脊液后给予万古霉素鞘内注射抗感染治疗,观察组在对照组基础上联用美罗培南治疗。比较两组临床疗效、炎症反应指标水平、脑脊液常规指标水平、不良反应发生情况。结果观察组症状消退时间为(11.50±2.50)d,短于对照组(13.50±2.50)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数、S-100蛋白水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对重症颅脑损伤术后颅内感染患者采用万古霉素联合美罗培南治疗有利于促进症状消失,抑制颅内炎性脑脊液,并且不会增加严重不良反应发生率。

去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术治疗重型颅脑外伤患者的效果分析

目的:探讨去骨瓣减压术(DC)后行早期颅骨修补术(CP)在重型颅脑外伤患者中的应用效果。方法:选择2021年4月—2023年10月兰陵县人民医院收治的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,各45例。两组均采用DC治疗,对照组DC治疗后实施CP治疗,研究组DC术后实施CP治疗,两组均持续随访6个月。对比两组脑血流情况、神经功能、独立性并发症发生情况和预后情况。结果:CP术后6个月,两组大脑前、中、后动脉的血流速度均快于术前,且研究组均快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CP术后6个月,两组卡式功能状态、格拉斯哥预后量表及用功能独立性评定量表评分均高于术前,且研究组均高于对照组,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.44%低于对照组的17.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DC术后行早期CP治疗重型颅脑外伤患者有助于改善其脑血流情况和神经功能,减少并发症,提高独立性,利于预后。

静脉输液感控安全示范病区在规范静脉输液治疗中的应用

目的探讨静脉输液感控安全示范病区在规范静脉输液治疗中的效果。方法将2018年1~12月急诊科、普外科、传染科、ICU接受静脉输液治疗的1000例患者、各科室护士共120例作为对照组,治疗期间均接受规范静脉输液治疗,另将2019年1~12月急诊科、普外科、传染科、ICU接受静脉输液治疗的1000例患者、各科室护士共120名作为研究组,规范静脉输液治疗期间接受静脉输液感控安全示范病区管控,对比各科室护士静脉输液感控安全知识掌握情况、患者静脉输液并发症情况及对静脉输液治疗工作满意度。结果研究组护士静输液感控安全知识掌握情况评分高于对照组(P<0.05),患者静脉输液满意度评分高于对照组(P<0.05),患者静脉输液并发症率低于对照组(P<0.05)。结论规范静脉输液治疗患者接受静脉输液感控安全示范病区管控,利于提高护士静脉输液感控安全知识掌握水平及临床实际操作技术,降低患者静脉输液并发症率,提高其对静脉输液治疗工作的满意度,该模式具有较高临床应用价值。

神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效研究

目的探讨神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月于兰陵县人民医院住院治疗的80例颅脑损伤并颞叶钩回疝患者为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组40例。两组均由同一组经验丰富的神经外科医生完成手术操作,观察组采用神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗,对照组仅采用大骨瓣减压术。术前及术后48 h复查头颅CT,比较两组术后环池、鞍上池显现率;比较两组术后3、5、7 d颅内压(ICP)值和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;比较两组引流时间及并发症发生情况;术后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GPS)评估两组预后情况。结果观察组环池、鞍上池术后显现率高于对照组[67.50%(27/40)比45.00%(18/40)、65.00%(26/40)比42.50%(17/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11、4.07,P<0.05)。观察组术后3、5、7 d ICP值低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后脑水肿发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.50,P<0.05)。观察组术后脑梗死发生率低于对照组[5.00%(2/40)比22.50%(9/40)],梗死体积小于对照组[(6.68±1.75)cm^(3)比(8.20±2.15)cm^(3)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组[17.50%(7/40)比40.00%(16/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.94,P<0.05);术后6个月,观察组预后良好率高于对照组[62.50%(25/40)比35.00%(14/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.05,P<0.05)。结论神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝具有较好的疗效和安全性。

脑卒中患者反刍性沉思对其希望水平影响的研究

目的探讨脑卒中患者反刍性沉思和希望水平的现状,并分析反刍性沉思对其希望水平的影响,为临床干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年3—6月兰陵县人民医院收治的脑卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、Herth希望量表对患者进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。本研究共发放问卷100份,回收有效问卷92份,有效回收率为92.0%。结果92例脑卒中患者C-ERRI总分为(29.40±7.89)分,Herth希望量表总分为(32.97±6.52)分。Pearson相关分析显示,脑卒中患者目的性反刍性沉思与Herth希望量表总分及各维度得分呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、家庭收入水平、Barthel指数、目的性反刍性沉思是脑卒中患者希望水平的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中患者希望水平不高,应多关注女性、文化程度较低、经济收入水平较低、日常生活活动能力较差的脑卒中患者,并采取一定的措施提高患者的目的性反刍性沉思水平,从而提高其希望水平。