3D打印技术辅助关节镜微创内固定手术治疗胫骨平台骨折患者的效果

目的:观察3D打印技术辅助关节镜微创内固定手术治疗胫骨平台骨折患者的效果。方法:选取2021年12月至2022年12月瑞昌市中医医院收治的60例胫骨平台骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例。对照组采用关节镜下微创内固定手术治疗,研究组采用3D打印技术辅助的关节镜下微创内固定手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)]评分、术后日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分、近期疗效及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术后3个月时的HSS、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助关节镜下微创内固定手术治疗胫骨平台骨折患者可提高治疗优良率,缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后骨折愈合,提高膝关节功能和日常生活活动能力,效果优于单纯关节镜下微创内固定手术治疗。

经腹膜前疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效

目的分析经腹膜前疝修补术(TAPP)与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月共青城市人民医院收治的75例腹股沟疝患者作为研究对象,按照自愿原则选择手术方式分为A组(n=36)与B组(n=39)。A组行TAPP,B组行平片式无张力疝修补术。比较两组手术指标、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、股静脉血流状态参数(血流量、血流速度)、睾丸血流动力学参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、患侧睾丸动脉最大血流速度(Vmax)]、术后并发症发生率及1年内复发率。结果两组术后肛门排气时间比较差异无统计学意义;A组术中出血量少于B组,首次下床时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于术前,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血流量大于术前,血流速度快于术前,且A组血流量大于B组,血流速度快于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组EDV、PSV均快于术前,Vmax慢于术前,且A组EDV、PSV、Vmax均慢于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、14d及1、3个月A组VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。结论TAPP可减少术中出血量、首次下床时间及住院时间,降低炎症反应,加大股静脉血流量及加快血流速度,降低疼痛感,平片式无张力疝修补术对男性生殖功能影响更小,两者各有利弊。

腹腔镜下多探头射频消融术治疗特殊部位肝癌

目的探讨腹腔镜射频消融术（LRFA）治疗特殊部位肝癌的疗效。方法2011年5月至2014年4月对26例肝癌患者在全身麻醉下行LRFA。肝癌位于特殊部位（如癌灶毗邻膈顶区、肝门区、胆囊、结肠、胃和突出肝包膜等）；26例共35个肿瘤，肿瘤最大直径2～5cm20例，最大直径5～8cm6例。结果26例均完成LRFA，单个病灶射频消融时间为28～45rain，手术时间为56～130min，出血量为10～50mL。术后均未见胆管狭窄、胆漏、胆囊损伤、肝功能衰竭、胃肠道损伤、大出血等并发症。肿瘤完全坏死率达91．43％。术后1、2、3年生存率分别为88．46％、57．69％、38．46％。结论LRFA具有简单、安全、微创、疗效可靠的特点，对特殊部位的肝癌有着可治疗性及特别的优势，术野清晰，穿刺点准确，并发症少，并可动态地观察肿瘤的消融过程，使肿瘤消融更彻底，减少肿瘤残余导致病情快速进展的机会。

破壁灵芝孢子粉联合他莫昔芬对人乳腺癌MCF-7细胞皮下移植瘤生长增殖的影响

目的观察破壁灵芝孢子粉联合他莫昔芬对人乳腺癌MCF-7细胞皮下移植瘤生长增殖的影响。方法建立人乳腺癌MCF-7细胞裸鼠移植模型,把44只成瘤裸鼠随机分成4组,分别为生理盐水组(对照组)、破壁灵芝孢子粉组、他莫昔芬组和联合组(破壁灵芝孢子粉+他莫昔芬)。用药21d,记录用药后第3、6、10、13、17、21d瘤体体积并计算其抑制率。将瘤体剥离后,分别进行HE染色对比分析及ER-α、ER-β、P53及Ki-67四种免疫组化分析。结果与对照组相比,破壁灵芝孢子粉组、他莫昔芬组及联合组的移植瘤重量体积均显著减少(P<0.05),他莫昔芬组、破壁灵芝孢子粉组及联合组的抑瘤率分别为57.3%、56.4%及69.3%。从免疫组化分析来看,P53蛋白表达在联合组下调明显,低于其他三组,且具有统计学差异(P<0.05),而ER-α、ER-β及Ki-67三种免疫组化指标表达率在对照组、破壁灵芝孢子粉组、他莫昔芬组及联合组内的差异不大,无统计学差异(P>0.05)。结论破壁灵芝孢子粉联合他莫昔芬能够抑制肿瘤细胞增长及繁殖的作用,并显著降低肿瘤P53的表达达到潜在的抗肿瘤转移作用。

一级脾蒂离断法与二级脾蒂离断法脾切除治疗脾脏疾病的Meta分析

目的系统评价一级脾蒂离断法(PSPD)与二级脾蒂离断法(SSPD)脾切除治疗脾脏疾病的临床疗效。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data,收集2015年8月以前发表的关于PSPD与SSPD脾切除治疗脾脏疾病的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),提取相关数据后,采用RevM an5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献15篇,共1 279例患者。其中,3篇为RCT,12篇为CCT。Meta分析结果显示:与PSPD组相比,SSPD组术后总并发症发生率明显降低(OR=0.14,95%CI:0.09～0.20,P<0.05),胰漏发生率明显降低(OR=0.10,95%CI:0.04～0.25,P<0.05),脾热发生率明显降低(OR=0.32,95%CI:0.20～0.49,P<0.05),门静脉血栓发生率明显降低(OR=0.23,95%CI:0.09～0.63,P<0.05),住院费用也明显减少(SMD=-1.96,95%CI:-3.42～-0.49,P<0.05),但在病死率、住院时间、术中出血量及手术时间方面两组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 SSPD在胰漏、脾热、门静脉血栓及住院费用方面明显优于PSPD。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折98例临床疗效观察

目的观察采用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效。方法将98例脊柱胸腰段骨折患者采用后路内固定融合术手术治疗,对比观察患者术前及术后1个月时椎体前缘高度、椎体后缘高度、后凸Cobb’s角、椎管占位率术值及并发症发生情况。结果各观察结果:术后一个月测量值与术前有明显差异(P<0.05)。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效确切,并发症较少,值得临床推广使用。

不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除的临床效果观察

目的探讨不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除的临床效果。方法 选择2011年3月-2015年6月共青城市人民医院收治的胆囊结石患者80例,按照随机数字法分为两组,每组各40例。对照组实施常规手术,观察组实施不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除术。观察两组患者围术期情况;比较两组患者手术相关情况、术后并发症发生情况及术后恢复情况。结果 观察组分离胆囊时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后并发症总发生率低于对照组,术后肛门排气时间及术后下床时间均早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 针对结石性胆囊炎患者实施不分离离断胆囊动脉主干腹腔镜下胆囊切除,能有效缩短手术时间,减少术中及术后出血及术后并发症的发生,促进患者术后恢复。