经腹膜前疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效

目的分析经腹膜前疝修补术(TAPP)与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月共青城市人民医院收治的75例腹股沟疝患者作为研究对象,按照自愿原则选择手术方式分为A组(n=36)与B组(n=39)。A组行TAPP,B组行平片式无张力疝修补术。比较两组手术指标、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、股静脉血流状态参数(血流量、血流速度)、睾丸血流动力学参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、患侧睾丸动脉最大血流速度(Vmax)]、术后并发症发生率及1年内复发率。结果两组术后肛门排气时间比较差异无统计学意义;A组术中出血量少于B组,首次下床时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于术前,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血流量大于术前,血流速度快于术前,且A组血流量大于B组,血流速度快于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组EDV、PSV均快于术前,Vmax慢于术前,且A组EDV、PSV、Vmax均慢于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、14d及1、3个月A组VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。结论TAPP可减少术中出血量、首次下床时间及住院时间,降低炎症反应,加大股静脉血流量及加快血流速度,降低疼痛感,平片式无张力疝修补术对男性生殖功能影响更小,两者各有利弊。

腹腔镜下多探头射频消融术治疗特殊部位肝癌

目的探讨腹腔镜射频消融术（LRFA）治疗特殊部位肝癌的疗效。方法2011年5月至2014年4月对26例肝癌患者在全身麻醉下行LRFA。肝癌位于特殊部位（如癌灶毗邻膈顶区、肝门区、胆囊、结肠、胃和突出肝包膜等）；26例共35个肿瘤，肿瘤最大直径2～5cm20例，最大直径5～8cm6例。结果26例均完成LRFA，单个病灶射频消融时间为28～45rain，手术时间为56～130min，出血量为10～50mL。术后均未见胆管狭窄、胆漏、胆囊损伤、肝功能衰竭、胃肠道损伤、大出血等并发症。肿瘤完全坏死率达91．43％。术后1、2、3年生存率分别为88．46％、57．69％、38．46％。结论LRFA具有简单、安全、微创、疗效可靠的特点，对特殊部位的肝癌有着可治疗性及特别的优势，术野清晰，穿刺点准确，并发症少，并可动态地观察肿瘤的消融过程，使肿瘤消融更彻底，减少肿瘤残余导致病情快速进展的机会。

不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除的临床效果观察

目的探讨不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除的临床效果。方法 选择2011年3月-2015年6月共青城市人民医院收治的胆囊结石患者80例,按照随机数字法分为两组,每组各40例。对照组实施常规手术,观察组实施不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除术。观察两组患者围术期情况;比较两组患者手术相关情况、术后并发症发生情况及术后恢复情况。结果 观察组分离胆囊时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后并发症总发生率低于对照组,术后肛门排气时间及术后下床时间均早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 针对结石性胆囊炎患者实施不分离离断胆囊动脉主干腹腔镜下胆囊切除,能有效缩短手术时间,减少术中及术后出血及术后并发症的发生,促进患者术后恢复。