服务质量模型提高医院门诊患者就医体验的临床应用效果及影响因素分析

目的:分析服务质量模型(SERVQUAL)提高医院门诊患者就医体验的临床应用效果及影响因素。方法:随机抽取2022年3月—2023年3月于兴义市人民医院门诊就诊的500例患者作为研究对象,利用SERVQUAL评估患者及家属对医院门诊服务质量的期望数值和感知数值,分析整体服务质量,运用二维象限图综合评估测量。结果:可靠性、保证性、响应性、经济性、移情性以及有形性的期望得分高于实际体验得分,差异有统计学意义(P<0.05);门诊患者SERVQUAL调查问卷6个维度,可靠性分为10个条目,保证性分为5个条目,响应性分为4个条目,经济性分为4个条目,移情性分为6个条目,有形性分为9个条目。结论:患者对门诊服务质量的实际感知并没有达到预期数值,医院要对4个区域提出不同的改进措施,全方位提高门诊服务质量。

兴义少数民族地区婴幼儿肺炎的病原菌及耐药情况调查

目的:调查兴义少数民族地区婴幼儿肺炎的病原菌及其耐药性。方法:对2006年12月至2009年12月在我院住院的1239例婴幼儿肺炎患儿的痰液标本培养及药敏试验进行回顾性统计和分析。结果:共分离培养出病原菌656株,总阳性率52.9%,其中革兰阴性菌439株,占66.9%,革兰阳性菌152株,占23.2%,真菌65株,占9.9%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主,较敏感的抗生素为亚胺培南(泰能)、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶。革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,对亚胺培南(泰能)、环丙沙星、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、利福霉素较敏感。结论:兴义地区婴幼儿肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。

腹部B超在健康体检中心脂肪肝筛查中的应用研究

目的:探讨采用腹部B超对健康体检者开展脂肪肝筛查的临床应用价值。方法:选取某健康管理中心B超室实施健康体检的80例体验者作为研究对象,80例体检者全部以腹部B超检查进行脂肪肝筛查,以穿刺活检结果作为“金标准”观察筛查结果,分析腹部B超的脂肪肝诊断效能。结果:80例体检者穿刺活检检出19例脂肪肝,经腹部B超检出18例脂肪肝,仅1例漏诊,诊断灵敏度、特异度以及准确度分别达到了94.74%、98.36%、98.75%;而在脂肪肝检出患者中,男性检出率(68.42%)较女性(31.58%)呈现出更高水平(P<0.05);30~60岁年龄段检出率78.95%较30岁以下(10.53%)、60岁以上(10.53%)显示出更高水平(P<0.05);BMI值23~26 kg/m2人群检出率高于19~22 kg/m2人群(P<0.05)。结论:健康管理中心采用腹部B超对健康体检者开展脂肪肝筛查疾病检出率较高,可以将腹部B超检查作为基础,同时联合肝功能指标检测开展疾病诊断,尤其要关注男性、30~60岁年龄段以及BMI值较高人群的筛查,进一步提升疾病检出率与准确率。

基层医院开展射频消融术治疗室上性心动过速21例体会

目的:通过总结本院射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PVST)21例的临床资料,探讨这一技术在基层医院开展的疗效及安全性。方法:回顾分析本院行射频消融术治疗阵发性室上性心动过速21例患者的临床资料。结果:房室结折返性心动过速(AVNRT)14例,房室折返性心动过速(AVRT)7例,手术未成功2例,并发急性心包填塞1例,成功率90.5%,并发症率4.8%,无复发病例。结论:射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一项有效、安全微创手术,可以在各级基层医院开展。

PDCA循环模式在医学装备质量管理中的应用分析

目的:分析PDCA循环模式在医学装备质量管理中的应用价值。方法:抽取我院2020年6月~2021年6月的35台医学装备作为参照组,没有实行PDCA循环管理,对2021年6月~2022年6月的35台医学装备为观察组,实行PDCA循环管理,对比2组医学装备质量管理情况、医学装备故障发生率、设备维修及时率、医学装备质量管理指标达标率。结果:观察组设备保养表填写情况、设备状态标记悬挂、定期质量管控为(38.25±4.16)、(32.25±2.14)、(37.11±2.05),参照组为(22.44±4.29)、(21.19±2.38)、(26.66±2.74),2组数据相比差别较大,观察组各项指标明显更优(p <0.05)。观察组医学装备故障发生率、设备维修及时率为2(5.71%)、35(100.00%),参照组为8(22.86%),2组数据相比差别较大,观察组,明显更优(p <0.05)。观察组培训考核、定期培养、检查监督、追踪整改指标达标率为(85.05±1.19)、(86.85±5.12)、(79.16±2.37)、(85.41±3.71),参照组为(62.49±1.66)、(65.01±5.43)、(65.49±2.85)、(64.11±3.69),2组数据相比差别较大,观察组各项指标明显更优(p <0.05)。结论:在医学装备质量管理中,实行PDCA循环管理的方式,能有效地降低故障发生率,在检查执行中发现存在的问题,提出相应的改正措施。还可以提升医学装备的综合管理质量,及时的进行设备检查与维修,提升医学装备质量管理指标达标率,具有较高的临床应用与推广价值。

“网络+”时代下急诊预检分诊信息系统的构建与应用

目的探讨急诊预检分诊信息系统的构建及应用效果。方法随机选取我院急诊就诊患者500例,分析传统预检分诊(手工登记)与信息系统预检分诊的满意度、分诊信息完整度、Mews评分等分诊数据。结果与传统预检分诊(手工登记)相比,急诊预检分诊信息系统保留信息完整性增加52.94%,半小时内完成分诊患者数平均占比为50%;护士对分诊工作满意度明显上升,在提高不同患者分诊准确性、操作便捷性及分诊数据查询与统计均为100%。结论急诊预检分诊信息系统能完整准确地保留患者分诊信息,缩短分诊等待时间,减少等待处置时间,提高抢救成功率,降低死亡率;提升急诊医务人员的工作效率。

输尿管软镜钬激光碎石术在中老年肾结石患者中的应用

目的:研究中老年肾结石(KS)患者治疗中输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)的应用效果。方法:选取2021年11月—2023年11月兴义市人民医院收治的72例中老年KS患者为研究对象,随机分为观察组(36例)与对照组(36例)。观察组行FURSL治疗,对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗;比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间)、结石清除率及并发症(迟发性出血、感染、肾脏损伤、发热)发生率。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,手术费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、30 d结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中老年KS患者治疗中FURSL与PCNL结石清除率均较高,PCNL费用低,但创伤大,而FURSL费用较高,但创伤小,安全性高。

术中冰冻病理联合术前高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的:分析术中冰冻病理检查联合术前高频超声对甲状腺乳头状癌(PTC)诊断的临床价值。方法:收集2022年1~12月我院收治的PTC患者54例,均予术前高频超声检查、术中冰冻病理检查。所有患者的高频超声影像学检查病灶结节情况。以术后石蜡病理学检查结果为金标准,分析比较术中冰冻病理检查、术前高频超声检查以及两项联合三种检查方式的敏感性、特异性及诊断准确率。结果:高频超声影像学检查结果显示,68个病灶结节中良性结节15个,恶性结节53个。良性结节≤0.5 cm、形态规则、边缘清晰、回声均匀占比均高于恶性结节,内部钙化征占比低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。两项联合检查的特异性、敏感性和诊断正确率高于单独检查,误诊率和漏诊率则低于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中冰冻病理检查联合术前高频超声检查能提高PTC诊断准确率,联合应用可作为临床诊断PTC的有效手段。

贵州省黔西南州正常产妇脐带血血红蛋白电泳检测结果分析

目的:了解黔西南州正常产妇脐带血血红蛋白电泳筛查的意义。方法:通过SH2040蛋白电泳仪对203例正常产妇脐带血进行血红蛋白琼脂糖凝胶电泳,并通过扫描仪进行定量分析。结果:203例脐带血标本中,检出异常Hb病2例,检出率为0.98%,检出Bart's带5例,检出率为2.46%。结论:脐带血血红蛋白电泳对地中海贫血、异常Hb病检测,预防和减少缺陷儿出生,提高出生人口素质具有指导意义。

PDCA在中心血管导管相关血流感染管理中的应用

目的:评价PDCA循环管理工具在防控中心血管导管相关血流感染中的应用效果。方法:结合本省、所在地区同级别医疗机构上一年及本机构近三年中心血管导管相关血流感染率,设定本医疗机构2022年度中心血管导管相关血流感染千日感染率目标值≤0.24‰。依据国家卫生健康委《2021版血管导管相关感染预防与控制指南》要求,通过现状分析找出本医疗机构中心血管导管相关血流感染控制措施执行不到位的项目为置管时未认真执行手卫生、置管时未执行最大无菌铺单及未每日评估是否保留导管,针对三个项目提出干预控制措施,并监督及评价执行情况。结果:2022年中心血管导管相关血流感染千日感染率为0.14‰,达到预期设定目标;置管科室非手触式手消毒设施配备率由0%上升到100%;最大无菌铺单使用率由20.76%上升到88.14%;拔管评估率由项目开展前0%上升到63.45%。结论:通过PDCA循环管理工具开展中心血管导管相关血流感染防控工作,完成感染率目标值,医疗机构针对性提高了防控措施执行率,保障患者安全,可以推广。

基于前馈控制的康复护理干预对ERCP术后的影响研究

研究在ERCP术后实施以前馈控制理念为核心的康复护理干预效果。选择兴义市人民医院2023年1月—2023年12月期间进行ERCP治疗的60例胆总管结石患者作为研究对象,利用组间基线资料匹配的原则将其分为对照组和试验组,每组各30例。对照组实施常规护理方案,试验组实施基于前馈控制的康复护理干预方案。对比两组患者术后恢复情况、并发症、生活质量及护理满意度等相关指标。结果显示,试验组患者的术中出血数量少于对照组;试验组患者术后首次进食时间、鼻胆管留置时间、住院时间等指标优于对照组;试验组患者出现并发症的概率低于对照组;试验组患者的生活质量评分优于对照组;试验组患者的护理满意度要高于对照组(P<0.05)。研究发现,在术后实施以前馈控制理念为核心的康复护理干预方案,能进一步改善患者术后的护理模式,提高患者及其家属的护理满意度,降低术后并发症的发生率。

分时段、项目定量预约分诊在超声科诊疗流程中的应用价值研究

目的:研究分时段、项目定量预约分诊在超声科诊疗流程中的应用价值。方法:选取2023年1—12月于兴义市人民医院行超声检查的患者58例作为研究对象,其中,2023年1—6月为分时段、项目定量预约分诊实施前,29例受检者为对照组,2023年7—12月为分时段、项目定量预约分诊实施后,29例受检者为研究组。比较实施前后超声科的工作效率、受检者就诊投诉情况以及护理满意度。结果:研究组受检者等候就诊时间、医务工作者每天平均工作时间短于对照组,医务工作者每天平均检查例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组受检者就诊的投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组受检者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分时段、项目定量预约分诊作为新时期医院超声科改革探索的主要内容,根据超声科诊疗工作需求全面落实,能减少受检者等待就诊的时间,提高预约分诊工作效率,让患者感受到优质的服务体验。

神经外科术后疼痛管理实施综合性疼痛护理的效果分析

目的:分析基于神经外科术后疼痛管理全面落实综合性疼痛护理的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于兴义市人民医院神经外科接受手术的72例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各36例。对照组实施常规护理干预,研究组实施综合性疼痛规范护理干预。比较两组患者的疼痛程度、生活质量评分和临床护理满意程度。结果:干预前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的轻度疼痛程度及以下多于对照组,中度、重度及以上疼痛少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性疼痛规范护理干预对神经外科术后患者的疼痛管理至关重要,不仅能有效降低患者术后的疼痛程度,还可以提高患者术后的社会功能、物质生活、躯体功能以及心理功能,临床治疗效果佳。

超声测定胃残余量与注射器抽吸测定对ICU患者早期肠内营养评估的效果研究

分析超声测定胃残余量与注射器抽吸测定对ICU患者早期肠内营养评估的效果。选取贵州省兴义市人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)2023年1月-2023年10月收治的50例患者为研究对象,对所有患者实施3天的肠内营养支持,第4天持续肠内喂养12 h后,分别对患者采用超声测定与注射器抽吸测定胃残余量。结果显示,超声测定胃残余量最小值为0 mL,最大值为150 mL,M值为34.7(14.9,58.0),注射器抽吸测定胃残余量最小值为0 mL,最大值为135 mL,M值为2.0(0,10.0),两种测试方法测出的胃残余量差异具有统计学意义(P<0.05);对两种方法所测定的数据进行Spearman相关分析显示(r=0.793,P=0.001)。研究发现,超声测定胃残余量和注射器抽吸测定胃残余量在ICU患者早期肠内营养评估中的效果具有一定差异,但两种方法之间存在较高的一致性,其中超声测定胃残余量的准确度高于注射器抽吸测定。

神经外科重症患者围术期开展风险护理联合加速康复外科护理效果分析

目的:研究在神经外科重症患者围术期联合开展风险护理和加速康复外科护理的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年7月兴义市人民医院神经外科收治的重症患者60例作为研究对象,按照临床护理干预方法的不同分为对照组和研究组,各30例。对照组给予加速康复外科护理干预措施,研究组在对照组的基础上给予风险护理干预措施。比较两组患者在手术期间的康复情况、营养状况、神经功能和脑功能、并发症发生情况。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、留置导尿管时间、术后完全苏醒时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者谵妄评定量表(DRS)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d和出院时,研究组DRS、NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在神经外科重症患者围术期联合实施风险护理和加速康复外科护理干预模式,能有效恢复患者的脑部功能和神经功能,提高患者的营养状态,降低并发症的发生概率,满足患者及家属提出的临床护理需求。

心理护理在颅脑外伤术后患者中的应用效果

目的:研究心理护理在颅脑外伤术后患者中的应用效果。方法:选取2022年12月—2023年12月兴义市人民医院收治的颅脑外伤患者65例作为研究对象,按照随机原则分成对照组(32例,实施常规护理)和观察组(33例,在对照组基础上实施心理护理)。比较两组情绪状态、预后情况、生活质量及护理满意度。结果:护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组格拉斯哥预后评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组社会生活、躯体生活、睡眠情感、日常精力评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:心理护理在颅脑外伤术后患者中的应用效果较好,可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善患者预后,提高生活质量、护理满意度。

胸部低剂量CT在继发性肺结核中的诊断效果

探讨胸部低剂量CT在继发性肺结核中的诊断效果,与常规剂量CT进行比较。方法 选取2022年1月至2023年12月在我院确诊为继发性肺结核的60例患者,随机分为两组,每组30例。A组接受胸部低剂量CT检查,B组接受胸部常规剂量CT检查。比较两组CT图像的质量、辐射剂量和诊断准确率。结果 A组CT图像的质量与B组无显著差异(P>0.05),但A组的辐射剂量明显低于B组(P<0.01)。A组和B组的诊断准确率分别为93.3%和96.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸部低剂量CT在继发性肺结核中的诊断效果与常规剂量CT相当,且具有辐射剂量低的优势,可作为继发性肺结核的首选检查方法。

拆台正位接生技术在自然分娩第二产程中的应用研究

研究在自然分娩第二产程中应用拆台正位接生技术的有效性。选取2022年6月—2023年6月兴义市人民医院收治的310例自然分娩产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为参照组和研究组,每组各155例。参照组应用传统接生法,研究组应用拆台正位接生技术,比较两种接生方法的应用价值。结果显示,研究组产妇第二产程时间、住院时间短于参照组,阴道出血量少于参照组(P<0.05);研究组产妇的会阴侧切率、新生儿窒息率均低于参照组(P<0.05);研究组产后会阴疼痛评分明显低于参照组(P<0.05);研究组分娩结局明显优于参照组(P<0.05)。研究发现,产妇第二产程中应用拆台正位接生技术分娩不仅能够提高产科质量,还能保证产妇在分娩过程中的舒适感,缩短第二产程时间和住院时间,减少产后出血,降低会阴侧切率和新生儿窒息率,减轻助产士腰肌劳损症状,值得临床推广应用。

贵州省黔西南地区苗族与汉族心房颤动患者KCNE1-S38G单核苷酸多态性研究

目的:探讨贵州黔西南苗族和汉族心房颤动(AF)患者与钾离子通道基因(KCNE1-S38G)单核苷酸多态性的关系。方法:135例黔西南地区AF患者,按民族分为苗族组(50例)和汉族组(85例),组内再按性别分组;将两组患者年龄、性别、高血压、血糖、冠心病、左房内径、左室射血分数、吸烟、饮酒纳入AF危险因素分析;采用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性方法研究苗族和汉族患者KCNE1-S38G基因型及等位基因频率,比较两组不同性别AF患者的KCNE1-S38G基因型及等位基因频率分布。结果:苗族组AF患者发病年龄、高血压发病率、饮酒率、左房内径值低于汉族组,而左室射血分数高于汉族组(P<0.05);苗族组AF患者基因型频率以SS为主,汉族以SG为主,等位基因均以S为主;两组患者基因型频率、等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内按性别分组,苗族组女性和男性患者KCNE1-S38G基因型以SS型为主,汉族组以SG型为主;两组女性和男性患者等位基因以S为主,组内基因型和等位基因频率按性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贵州黔西南地区苗族和汉族AF患者KCNE1-S38G基因型和等位基因分布频率存在差异,差异不受男女性别影响。

贵州黔西南地区少数民族与汉族心房颤动患者ACE基因I/D多态性研究

目的:探讨贵州黔西南地区少数民族、汉族心房颤动与血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性之间的关系。方法:在贵州黔西南地区选取111例住院房颤患者,分为少数民族组(51例)和汉族组(60例),收集患者一般资料及常规检查结果,采用聚合酶链式反应、基因测序方法检测两组患者血液中ACE基因I/D多态性,分析ACE基因I/D多态性与房颤关系。结果:两组患者一般资料比较,少数民族组房颤发病年龄、并发原发性高血压、左房前后径均小于汉族组,尿酸、左室射血分数高于汉族组,差异具有统计学意义(P<0.05);少数民族组ACE基因I/D的基因型以ID型(43.1%)为主,其次为Ⅱ型(41.2%)和DD型(15.7%),等位基因Ⅰ和D分布频率分别为63%和37%;汉族组基因型以Ⅱ型(46.7%)为主,其次为ID型(28.3%)和DD型(25%),等位基因I和D分布频率分别为61%和39%;两组ACE基因I/D多态位点基因型频率和等位基因频率,两组ACE基因I/D各基因型左房前后径、左室舒张期末内径大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ACE基因I/D各基因型在男女性别分布上无论是组内还是组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:贵州黔西南少数民族及汉族房颤患者中ACE基因I/D的基因型分别以ID型和Ⅱ型为主,未发现ACE基因I/D多态性的种族差异性,该基因多态性分布不受性别的影响;少数民族房颤发病年龄、并发原发性高血压、左房前后径均小于汉族。