胰岛素联合司美格鲁肽治疗糖尿病的效果

目的探讨司美格鲁肽联合胰岛素对糖尿病患者疗效及对心血管的影响。方法选取2022年4—12月兴义市人民医院内分泌科收治的60例糖尿病患者为研究对象,按随机数表法随分成两组。对照组30例采用甘精胰岛素治疗,治疗组30例给予司美格鲁肽联合甘精胰岛素治疗。治疗20周后比较两组患者的不良反应,以及治疗前后两组胰岛功能指标、血糖及血脂水平。结果两组患者恶心、低血糖、腹泻、急性胰腺炎等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的空腹C肽(FCP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有所下降,其中治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)升高,其中治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论司美格鲁肽联合胰岛素能有效降低患者血糖、血脂,改善胰岛细胞功能,维持血糖长期达标。

甲状腺自身抗体与复发性流产的相关性分析

目的研究分析甲状腺自身抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与复发性流产的相关性,为临床诊断复发性流产寻找客观的数据指标。方法选择2012年3月至2014年5月在该院进行体检的妇产科门诊甲状腺功能正常的孕早期妇女1 016例作为研究对象,筛选出其中的90例流产患者分成两组,原发性流产组60例,复发性流产组30例,另选90例体检健康的育龄女性作为对照组,统计并对比各组的TPOAb阳性例数,计算比率;记录各组TPOAb水平,同时分析TPOAb与复发性流产的相关性。结果复发性流产组的TPOAb阳性率为46.67%,显著高于原发性流产组的25.00%,以及对照组的4.44%;同时原发性流产组的TPOAb阳性率亦显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发性流产组的TPOAb水平显著高于原发性流产组和对照组的水平;同时原发性流产组的TPOAb浓度水平亦显著高于对照组的水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访不良妊娠发生情况,以复发性流产为不良妊娠事件,并根据Spearman法分析相关性可知,随着TPOAb水平的增加,复发性流产的发生率增高,二者之间呈正相关(r=0.764,P=0.000)。结论监测患者TPOAb水平,可较好地呈现复发性流产的症状情况。

硫辛酸对2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢的影响

目的探讨硫辛酸辅助治疗2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的疗效及对骨代谢水平的影响。方法选取2015年1~12月于兴义市人民医院接受治疗的160例T2DM合并骨质疏松作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予硫辛酸辅助治疗。3个月后,比较组间骨质疏松临床疗效、骨密度(BMD)及骨代谢水平。结果 3个月后,骨质疏松临床疗效显示,观察组患者总有效率与对照组比较(91.2%vs 80.0%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。治疗后,两组腰椎、股骨颈BMD、骨碱性磷酸酶(BALP)、空腹血骨钙素(BGP)水平、人胶原交联羧基末端肽(CTX)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者腰椎、股骨颈BMD升高,BALP、BGP水平升高,CTX水平下降。结论硫辛酸辅助治疗在T2DM合并骨质疏松中应用效果良好,治疗有效率高,能够改善患者临床症状,增加骨密度,并且能够改善骨代谢,值得临床上进一步研究。

暴发性1型糖尿病一例并文献复习

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1diabetesmellitus,F1D）是一组起病急骤,缺乏糖尿病相关抗体伴胰酶增高为特征的特发性1型糖尿病[1]。此病病情进展迅速,短期内胰岛β细胞几乎全部破坏,临床上常以严重的酮症酸中毒为首发症状,但糖化血红蛋白却接近正常,并可伴有胰酶水平的升高。现将我科收治的例暴发性型糖尿病患者情况报道，

妊娠期糖尿病的治疗对母体及围生儿预后的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的治疗对母体及围生儿预后的影响。方法将2011年1月～2012年1月在笔者所在医院接受妊娠糖尿病治疗取得良好效果并住院分娩的70例孕妇作为观察组,选取同一时期妊娠糖尿病治疗未取得良好效果的70例孕妇作为对照组,对比分析妊娠糖尿病治疗与母体、围产儿预后并发症的关系。结果观察组母体、围产儿预后情况普遍优于对照组;观察组孕妇并发症(妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、产后感染)发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的治疗与母体及围生儿的预后发展具有显著相关性,严格监测控制血糖能够降低甚至避免并发症的发生,利于母体及围生儿的预后发展。

双侧髂内动脉预留球囊联合栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探究在凶险型前置胎盘剖宫产术中应用双侧髂内动脉预留球囊联合栓塞术的效果。方法临床纳入2018年4—10月我院接收的凶险型前置胎盘产妇共26例,采取数字表法随机分成两组各13例,对照组行常规剖宫产,观察组行剖宫产与双侧髂内动脉预留球囊联合栓塞术,对两组术中和术后情况进行观察。结果观察组术中出血量与对照组相比明显较少,手术时间和住院时间与对照组相比明显较短,并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。结论在凶险型前置胎盘剖宫产术中应用双侧髂内动脉预留球囊联合栓塞术效果显著,能减少患者术中出血量,缩短其手术及住院时间,并发症较少。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性

一项全国性抽样调查结果显示，60岁以上人群糖尿病（DM）患病率高达20．4％^[1]。DM控制与并发症临床研究（Dc．CT）及英国前瞻性DM研究（UKPDS）使强化血糖控制的意义得到广泛认可^[2]，并指出良好的血糖控制不仅能有效预防或延缓DM慢性并发症发生，明显提高患者生活质量，还会大大降低DM相关医疗费用。在使用口服降糖药物或胰岛素治疗2型DM特别是老年2型DM患者过程中，最常见不良反应为低血糖，同时还可能诱发心脑血管意外等。因此，治疗中寻找一个既能有效控制血糖，又能降低低血糖发生率，且用药依从性较好的治疗方案极为重要。甘精胰岛素是一种较为理想的基础胰岛素，其有效性及安全性已得到临床证实；瑞格列奈属于非磺脲类促泌剂，具有快速促进胰岛素分泌的优点，对餐后血糖控制效果较好，且不良反应少^[3]。本文观察使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型DM患者的疗效及安全性。

导致2型糖尿病患者发生骨质疏松症的危险因素

目的:分析导致2型糖尿病患者发生骨质疏松症的危险因素。方法:将兴义市人民医院收治的80例2型糖尿病患者根据骨密度值的不同分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组,对比两组患者的年龄、病程、体重指数、空腹血糖、胰岛素敏感指数及尿白蛋白定量等指标,分析导致骨质疏松症组患者发生骨质疏松症的危险因素。结果:1)骨质疏松症组患者的年龄大于非骨质疏松症组患者,其病程长于非骨质疏松症组患者,其骨密度值、体重指数、空腹胰岛素的水平、胰岛素敏感指数均低于非骨质疏松症组患者,其血清碱性磷酸酶、糖化血红蛋白的水平、尿白蛋白定量、24 h尿蛋白定量均高于非骨质疏松症组患者,P<0.05。两组患者空腹血糖、血清磷、血清钙的水平相比,P>0.05。2)进行Pearson相关性分析的结果显示,两组患者的骨密度值与其空腹胰岛素的水平、胰岛素敏感指数、体重指数均呈正相关,与其年龄、病程、尿白蛋白定量、24 h尿蛋白定量、血清碱性磷酸酶、糖化血红蛋白的水平均呈负相关,与其空腹血糖、血清磷、血清钙的水平均无相关性。结论:体重指数低、胰岛功能差、病程长、年龄大、尿蛋白定量高、血清碱性磷酸酶、糖化血红蛋白的水平高均为导致2型糖尿病患者发生骨质疏松症的危险因素。

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南(第二版)

最新流行病学数据提示,我国成人糖尿病患病形势严峻。代谢性疾病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病。国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC,代谢中心)经过6年多的运行,对代谢病患者的管理已形成特色,并取得了一系列成效,不断将标准化的代谢病诊疗模式向前推进。为使该标准化管理模式得到更高效运行,现在第一版指南基础上,就6年来的运行经验,结合当前国际国内最新代谢病诊疗指南进行总结归纳,撰写此第二版指南。

糖尿病足患者伤口感染的病原菌分布及药敏结果分析

目的了解糖尿病足患者伤口感染标本的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗提供病原学依据。方法选择2015年3月-2016年7月在医院住院治疗的120例糖尿病足伤口感染患者,采集患者伤口深部分泌物送检,对送检标本进行病原菌培养及药敏试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)相关标准进行判读。结果 120例糖尿病足伤口感染患者的送检标本中共培养出病原菌118株,其中革兰阳性菌73株占61.9%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌37株占31.3%,以奇异变形菌和肺炎克雷伯菌为主,真菌8株占6.8%;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率为100.0%,其次为米诺环素、呋喃妥因,主要革兰阳性菌对诺氟沙星、苯唑西林、庆大霉素及青霉素的耐药率在27.8%~77.8%;革兰阴性菌对美罗培南、头孢他啶及亚胺培南/西司他丁的敏感率在75.0%~88.9%,而对头孢噻吩、头孢呋辛及替卡西林的耐药率在30.0%以下;真菌中白假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑的耐药率在25.0%~50.0%。结论糖尿病足伤口感染患者治疗时,要依据病原菌分布及药敏试验结果合理选择抗菌药物,同时为了避免病原菌种类及其抗菌药物敏感性的变化,在治疗期间要多次对患者病足创面进行病原菌培养和药敏试验,及时、合理的调整用药,以促进患者病足创面的愈合,改善患者预后和生活质量,降低糖尿病足的致残率及致死率。