子痫前期产后心脏形态及功能改变的影像学研究

子痫前期(PE)孕产妇心功能可出现短期异常和长期损伤,已经越来越被临床重视。子痫前期产后进行影像学筛查能及时发现心脏形态及心功能的异常,为及早进行临床干预提供依据。现有临床和基础研究中常用的检查方法主要有超声、CT和MRI检查,本文就子痫前期产后心脏形态和功能改变的影像学研究进展进行综述。

胰头部肿块型慢性胰腺炎的影像学特征分析

目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)的多模态影像学特点。方法回顾性分析经手术病理证实的23例MFCP患者的影像资料,并与临床资料及病理结果进行对比分析,总结MFCP的影像学特征。所有病例均行多排螺旋CT平扫与多期CT增强检查,同时5例行MRI平扫与MRCP检查,17例行PET/CT检查。结果23例中17例CT诊断为MFCP,诊断符合率73.91%,6例(26.09%)被误诊为恶性占位/胰腺癌。MFCP直接征象的病灶平均直径、强化净增CT值、病灶DWI信号、ADC值、早期SUV值及晚期SUV值、肿块分叶征、肿块内钙化(混合型钙)、坏死囊变、假性囊肿均有统计学意义(P<0.05);MFCP间接征象的胆总管特征(“鼠尾状”狭窄、“胆胰管穿通征”)、胆管扩张、胰管扩张(串珠样扩张、均匀性扩张)伴有胰管结石、“胆胰管不相交征”、右侧肾周筋膜不均匀增厚、胰腺周围渗出明显亦均有统计学意义(P<0.05)。结论胰头部MFCP的多模态影像学表现具有一定的特征。

产前MRI检查在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值研究

目的临床诊断伴胎盘植入的凶险型前置胎盘患者时,应用产前MRI检查方案的效果及价值讨论。方法选取2020年9月—2021年9月兴义市人民医院疑似伴胎盘植入的75例凶险型前置胎盘患者为研究对象,均采取产前MRI检查和超声检查,以手术结果作为金标准,对比MRI检查与超声检查的敏感度、特异度、准确度。结果手术结果显示:伴胎盘植入患者45例、单纯凶险型前置胎盘患者30例;MRI检查的敏感度(93.33%)、特异度(90.00%)及准确度(92.00%)高于超声检查,差异有统计学意义(χ^(2)=19.200、5.400、24.200,P<0.05)。结论针对凶险型前置胎盘患者,在产前采取MRI检查,可以准确判断患者有无并发胎盘植入,其诊断效能较高,具有临床上应用价值。

子宫输卵管造影改进方法的临床应用

不孕症是妇科常见病之一,近年来有上升趋势。不孕症中女方因素约占40%,以排卵障碍和输卵管因素居多,输卵管阻塞是主要因素之一[1]。常规子宫输卵管造影在诊断输卵管阻塞性不孕中仍然是重要的检查手段,但在检查过程中医护人员处于X线照射范围。为保护医护人员,避免辐射伤害,

俯卧位摄片在提高子宫输卵管造影检查效率及诊断准确率中的观察

目的提高子宫输卵管造影检查效率及诊断准确率。方法选择我院不孕症患者160例,均在我科行子宫输卵管造影检查。结果160例患者在膀胱截石位观察时,造影剂弥散不好。而在俯卧位观察时,8例输卵管积水,其余152例患者造影剂在盆腔弥散均匀,从而可以准确作出双侧或单侧输卵管通畅。结论在行子宫输卵管造影时,对膀胱截石位弥散不好的患者,俯卧位摄片是非常必要的,可以提高检查速度,同时可以提高诊断的准确性。

数字平板探测器DSA的各种常用模式在颅内动脉瘤术前评估的临床应用

目的应用三维数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA),对颅内动脉瘤进行诊断,详细了解颅内动脉瘤的解剖特征及血流动力学的改变,通过对数字平板探测器DSA的各种常用成像模式的对比分析,旨在合理有效的使用数字平板探测器DSA的各种成像模式对颅内动脉瘤进行精确诊断和评估。方法研究包含32例患者(38个动脉瘤),均为已经破裂过的动脉瘤,均进行过数字平板探测器DSA的检查,由两名具有高级职称的神经放射学家独立对3D-DA的各种常用模式图像和旋转DSA的图像进行评估。四分法系统被用来对动脉瘤进行诊断和术前评估,对比分析各种成像模式对动脉瘤的诊断和细节显示。结果对于被证实的38个动脉瘤的诊断,常规2D-DSA图像明显不如旋转DSA图像和3D-DA图像。对于动脉瘤的细节显示,旋转DSA图像明显不如3D-DA图像的各种常用模式,而3D-DA图像的各种常用模式之间基本没有显著性差异。结论对于颅内动脉瘤的术前评估,3D-DA图像比旋转DSA图像和2D-DSA图像能提供更多有用的信息。

99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像联合诊断级CT融合显像在鉴别良恶性肺部病灶中的应用

目的分析99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像(99mTc-MIBI-SPECT)联合诊断级CT融合显像在鉴别良恶性肺部病灶中的应用价值。方法回顾分析63例可疑肺癌病灶患者的99mTc-MIBI-SPECT联合诊断级CT同机融合显像资料,总结良恶性肺部病灶的影像特征,并比较良恶性肺部病灶的放射性摄取比。以病理结果或临床诊断为金标准,分析99mTc-MIBI-SPECT联合诊断级CT融合显像对良恶性肺部病灶的鉴别效能。结果63例可疑恶性肺部病灶患者中,44例为恶性肺部病变,19例良性肺部病变。99mTc-MIBI-SPECT联合诊断级CT同机融合显像对肺部病灶良恶性鉴别诊断灵敏度为95.45%、特异性为84.21%、准确性为92.06%、阳性预测值为93.33%、阴性预测值为88.89%。恶性肺部病灶放射性摄取比高于良性病灶(P<0.05)。中央型恶性肺部病灶主要表现为肺门肿块放射性浓聚,而周围型恶性肺部病灶出现分叶征、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征的概率,以及肺部病灶呈灶性放射性浓聚的概率也高于周围型良性肺部病灶(均P<0.05)。结论99mTc-MIBI-SPECT联合诊断级CT融合显像对可疑恶性肺部病灶性质有较高的鉴别价值。SPECT影像表现为灶性放射性浓聚者多为恶性肺部病灶,对于CT影像有恶性征象者应注意随访。

肝硬化致脾亢的介入治疗

目的观察部分脾栓塞治疗肝硬化所致的脾功能亢进 (简称脾亢 )的临床效果。方法采用Seldinger经右侧股动脉插管对部份脾动脉用明胶海绵进行栓塞 ,观察其疗效。结果本组 2 0例术后均有上腹轻微疼痛及发热 ,一般持续 3～ 5d ;术后外周白细胞及血小板数均回升 ;术后半月临床症状好转 ,腹水消失 ,9例消化道出血停止 ,未出现严重并发症。结论部分脾栓塞治疗脾亢 ,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快、疗效确切等优点 ,是内科治疗肝硬化致脾亢的安全有效的方法。

输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用

目的 贵州山区结石发病率很高 ,输尿管结石很常见 ,本文收集近 2年来 90例各段输尿管结石患者应用B型超声探查 ,摸索出一套简便易行的定位方法。方法 输尿管上段结石 ,采用仰卧位 ,超声探头位于同侧 ,与水平偏摆 3 0～ 5 0°角自下向上探查 ,选择扩张的肾盂 ,输尿管及肾下极作为标志物协助定位。输尿管中 ,下段结石者 ,采取侧卧位 ,探头位于同侧 ,与水平呈 5 0～ 70°角 ,选择充盈膀胱和搏动的骼外、髂总动脉作为标志物协助定位。结果 结果显示按此法上、下段输尿管结石容易探查和定位 ,探查显示率达 10 0 %。中段输尿管结石的17例中 ,有 2例因过于肥胖而未能确定位置 ,显示率达 87%。结论 作者认为各段输尿管结石均可在无输助措施条件下 ,用灵活体位进行超声定位 ,且中段输尿管结石并非是定位盲区 ,可以借助标志加以确定 。

改良法与传统法子宫输卵管造影的对比分析

本课题拟研究一种规避医务人员辐射损害且操作简单、不增加患者费用、易普及推广的改良法子宫输卵管造影（HSG）。结合我院病例探讨改良法子宫输卵管造影在不孕症患者中的临床应用价值,报告如下。

改良及传统子宫输卵管造影检查对比剂逆流分析

目的:观察传统子宫输卵管造影(HSG)方法和改良HSG方法在对比剂逆流发生中的差异。方法:2 143例子宫输卵管造影检查患者,71例采用传统HSG,2 072例采用改良HSG,比较两种造影方法发生对比剂逆流的病例数、逆流程度特征。结果:传统HSG发生逆流8例(11.27%),显著逆流7例(9.86%),轻微逆流1例(1.41%);改良HSG发生逆流68例(3.28%),显著逆流18例(0.87%),轻微逆流50例(2.41%);改良HSG逆流发生率低于传统HSG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良HSG可明显降低对比剂逆流的发生率。

MSCTA与DSA在诊断颅内动脉瘤的比较分析

蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，其病残率和死亡率较高，CT 平扫，只能诊断蛛网膜下腔出血。对颅内动脉瘤筛查和诊断，多年来一直以数字减影血管造影技术（DSA ）检查为金标准，但其具有创伤性、费时、价格高、合并症多等缺点［1‐2］。多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）在颅内动脉瘤诊断，是一种无创性血管成像技术，是螺旋C T 在临床应用方面的最重要进展［3 ］。 本文对MSCTA与DSA诊断颅内动脉瘤进行比较分析，现报告如下。

用X线片测量顶-平台角及顶-平台相交率在诊断膝关节前交叉韧带损伤中的价值

目的:探讨使用膝关节伸直位X线片测量顶-平台角及顶-平台相交率在诊断前交叉韧带损伤中的价值。方法:选取我院2013年8月至2014年8月期间收治的60例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象,为所有患者均使用膝关节伸直位X线片测量其健侧和患侧顶-平台角、顶-平台的相交率、股骨-平台角,然后比较患者患侧与健侧的测量结果。结果:经测量发现,膝关节前交叉韧带损伤患者健侧的顶-平台角及顶-平台相交率均明显小于患者的患侧,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。患者健侧的股骨-平台角与其患侧的股骨-平台角相比,无显著性差异,无统计学意义(P<0.05)。结论 :使用膝关节伸直位X线片测量患者双膝顶-平台角及顶-平台的相交率可有效地诊断膝关节前交叉韧带损伤,值得在临床上推广应用。

脑淀粉样血管病相关炎症的MRI表现分析

目的:探讨脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-ri)的MRI特征。方法:回顾性分析2013年6月至2020年6月在遵义医科大学附属贵航三〇〇医院(9例)、兴义市人民医院(2例)及安顺市人民医院(1例)就诊,并诊断为很可能和可能CAA-ri患者12例的临床及影像学资料。12例患者中女3例、男9例,年龄57~89(71±10)岁。诊断为很可能CAA-ri 5例、可能CAA-ri 7例。病程30 min~2年,1例接受基因检测为过表达ApoEε4/ε4基因。12例均接受头颅MR检查(包括12例磁敏感加权成像、10例DWI、9例增强MR、3例MRS,7例MRA、1例磁共振灌注成像)。结果:CAA-ri的影像表现包括脑病样表现、瘤样表现及经典脑淀粉样血管病(CAA)表现。12例呈脑病样表现,T_(2)加权液体衰减反转恢复序列(FLAIR)见累及U形纤维的斑片状白质高信号(WMH),多不对称,不同程度占位效应,DWI无扩散受限,无强化。1例瘤样表现呈单发的肉芽肿样病变,增强后不规则强化;经典CAA表现为出血性病变(微出血灶8例、脑叶出血6例、蛛网膜下腔出血3例、脑表面铁沉积7例)及缺血性病变(微梗死灶1例、扩大的血管周间隙与脑叶腔隙4例)。5例复查可见病变吸收好转及新发病灶。结论:CAA-ri的影像特征主要为T_(2)FLAIR上累及U形纤维的斑片状WMH,多不对称,具游走性,此起彼伏,临床与影像不相称。