经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效和安全性:对比研究

目的对比经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表层膀胱癌的疗效和安全性。方法选择2010年6月—2012年6月在我院进行手术治疗的表浅层膀胱癌患者251例,根据手术方法分为HOLRBT组125例和TURBT组126例。对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间等及2年累积复发率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);HOLRBT组患者术中出血量少于TURBT组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于TURBT组(P<0.05)。HOLRBT组患者总并发症发生率低于TURBT组〔4.0%(5/125)与12.7%(16/126),χ2=6.193,P<0.05〕。HOLRBT组2年累积复发率为8.00%(10/125),TURBT组为16.67%(21/126),两组患者2年累积复发率曲线比较,差异有统计学意义(log-rankχ2=5.809,P<0.05)。结论 HOLRBT治疗表浅层膀胱癌疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

不同年龄段前列腺切除术对患者控尿恢复及生存质量的影响

目的探讨不同年龄段前列腺切除术对患者控尿恢复情况与生存质量(QOL)的影响。方法 80例前列腺增生患者均行经尿道前列腺汽化电切术治疗,按照年龄分为<60岁组(A组,28例)、60~70岁组(B组,26例)和>70岁组(C组,26例)。分别于术前、术后1个月和3个月观察三组控尿恢复率、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PRV),采用国际前列腺症状评分(IPSS)评价患者症状,采用QOL评分评定患者QOL。结果术后三组患者的控尿恢复率高于术前,且术后3个月优于术后1个月(P<0.05)。术后A组的控尿恢复率高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组Qmax均高于术前,且术后3个月高于术后1个月;三组PRV均低于术前,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05)。术后A组和B组Qmax高于C组,PRV显著低于C组(P<0.05),而A组和B组的Qmax和PRV比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组的IPSS和QOL均低于术前,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05);术后A组和B组的IPSS和QOL低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺切除术后不同年龄段前列腺增生患者控尿恢复和QOL存在差异,70岁以上患者的控尿恢复相对延迟,该类患者宜及早进行手术治疗。

输尿管镜在外伤性尿道损伤治疗中的应用

尿道损伤是泌尿外科常见的急诊之一，根据损伤部位，就诊时间长短选择适当的治疗方式对减少并发症发生用预后有重要意义，随着腔镜技术的发展，腔镜的使用得到了长足的发展，我科2003年3月-2009年10月共收治外伤性尿道损伤患者97例，应用输尿管镜行尿道会师或保留导尿治疗取得满意效果，现报告如下：

经皮肾镜与输尿管软镜对输尿管结石术后炎症因子及效果观察

探究经皮肾镜与输尿管软镜对输尿管结石术后炎症因子及效果。方法:收集2022年03月~2023年03月治疗的8200例输尿管结石患者,单双数抽签分组,对照组接受经皮肾镜碎石治疗,观察组接受输尿管软镜碎石治疗,比较效果。结果:观察组手术用时相对更长(P<0.05),术中出血量更低(P<0.05),住院时间更短(P<0.05),一次性碎石率更高(P<0.05)。术后24h、72h的CRP、PCT、ESR均更低(P<0.05)。并发症发生率更低(P<0.05)。结论:输尿管软镜治疗输尿管结石可以提升一次性结石清除率,损伤更小,术后可促进炎症因子快速地减轻,改善患者的炎性反应,促进患者康复,还能降低并发症,缩短患者的住院时间。

S100A9在肾脏疾病中的研究进展

钙粒蛋白S100A9是人体内重要的警报素,其在炎症、肿瘤等疾病的发生发展过程中发挥了重要调控作用。近年来,越来越多的研究探索了S100A9在肾脏疾病中发挥的生物学功能和相关机制,包括急性肾损伤、慢性肾脏病、肾结石、肾移植、肾肿瘤、肾囊肿、泌尿系感染等,结果发现S100A9具有作为某些肾脏疾病诊断、预后标志物以及治疗靶点的潜能,为肾脏疾病的诊疗提供了新思路。该文对这些发现进行综述,聚焦S100A9在肾脏相关疾病中的研究进展,并就未来可能的研究方向进行展望。

人端粒酶逆转录酶在良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤及前列腺癌中的表达及其意义

目的:探讨人端粒酶逆转录酶在良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤及前列腺癌组织中的原位表达及其意义。方法:收集良性前列腺增生15例、前列腺上皮内瘤11例及前列腺癌17例。应用免疫组织化学法检测组织中人端粒酶逆转录酶的原位表达,分析良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤及前列腺癌中的表达差异并探讨Gleason评分与人端粒酶逆转录酶表达强度的相关性。统计学分析采用Fisher确切概率法和Spearman秩相关分析。结果:人端粒酶逆转录酶的阳性表达率差异在良性前列腺增生组与前列腺癌组间有统计学意义(0%vs 88.24%,P<0.001);在前列腺上皮内瘤组与前列腺癌组间有统计学意义(36.36%vs 88.24%,P=0.01);在前列腺上皮内瘤组与良性前列腺增生组间也有统计学意义(36.36%vs 0%,P=0.022)。Gleason评分与人端粒酶逆转录酶表达强度呈正相关(P<0.05)。结论:人端粒酶逆转录酶在前列腺组织中的高表达,对于鉴别病变的良恶性具有重要意义;人端粒酶逆转录酶在前列腺癌中的表达强度随着Gleason评分的增加而呈现增强趋势;而人端粒酶逆转录酶在前列腺上皮内瘤中表达阳性的患者应列为密切的临床监控对象。

输尿管碎石术后泌尿系统感染病原菌及耐药性分析

目的探讨输尿管上段结石碎石术后泌尿道系统感染常见病原菌及耐药性。方法分离鉴定341例输尿管上段结石碎石术患者中段尿液病原菌,K-B纸片法进行药敏试验。结果 341例患者输尿管上段结石碎石术后泌尿系统感染40例,占11.73%。尿液标本共离出病原菌126株,主要为革兰阴性菌(97株),其中大肠埃希菌39株(30.95%),肺炎克雷伯菌26株(20.63%),铜绿假单胞菌13株(10.31%);革兰阳性菌29株,其中肠球菌12株(9.52%),金黄葡萄球菌10株(7.94%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为30.77%(12株)和26.92%(7株);MRSA菌株5株。主要革兰阴性菌对哌拉西林和亚胺培南敏感;主要革兰阳性菌对万古霉素、氨苄西林和吗啉恶酮敏感。结论输尿管上段结石碎石术后易发生泌尿系统感染,应加强病原菌药敏监测,合理使用抗生素。

围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法选取2012年1月到2014年12月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗与护理,研究组在对照组的基础上给予围术期心理干预,应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价干预前后患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况。结果干预后研究组整体生活质量、角色功能、认知功能以及情感功能评分均显著优于对照组(P<0.05);干预前两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后研究组SDS和SAS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论围术期心理干预应用于老年前列腺癌去势治疗患者具有较好的效果,能显著改善患者的不良心理状态,提高患者的生活质量。

经皮肾镜超声气压弹道碎石术围手术期护理

外科手术的总原则力求安全,有效,微创,腔镜手术就是传统开放手术发展的里程碑;经皮肾镜超声气压弹道碎石-(PCNL)能在直视下发现结石,可以一次性将结石击碎,并在碎石的同时利用负压吸引的原理,将击碎的结石及时清除。

胱抑素C在梗阻性肾病中的诊治价值

目的了解胱抑素C(Cys C)在梗阻性肾病患者病情评价及预后评估中的价值,为临床诊断及治疗提供参考。方法对2013年12月至2016年12月该院开展Cys C检测以来发现的82例急性梗阻性肾病导致的急性肾功能衰竭而Cys C检测结果正常患者作为研究组(A组),同时选取100例健康体检者作为健康对照组(B组),100例慢性梗阻性肾病导致的肾功能衰竭患者作为慢性梗阻性肾病组(C组)。比较3组患者入院时、术后5 d、术后半年的Cys C、肌酐水平,以及A、C组患者Cys C、肌酐水平变化幅度。结果 A组患者3个时期Cys C水平均处于正常范围,且明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者入院时肌酐水平均明显高于B组,经治疗后A组患者肌酐水平迅速降至正常,而C组患者经治疗后肌酐仍未恢复至正常范围,术后5 d及术后半年A、C组患者肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者Cys C、肌酐术后5 d下降幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Cys C检测可协助临床判断梗阻性肾病病情及预后评估。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床效果

目的:对治疗肾结石采用微创经皮肾穿刺取石术治疗法的疗效分析其合理度。方法:收治肾结石患者采用微创经皮肾穿刺取石术治疗110例为特殊组,另外选取110例肾结石患者采用开放性手术治疗法为常规组,两组之间进行对比观察。结果:采用微创经皮肾穿刺取石术治疗法后在手术时间、术中出血量、术后使用止痛药量、术后患者活动时间指标对比较常规组优异,肾结石清除度中达到92.73%。结论:对肾结石患者应用微创经皮肾穿刺取石术治疗法后患者出血量小,术后康复速度快,且伤口小,是目前相对其他手术治疗的理想方法。

微创经皮肾镜联合输尿管软镜在治疗复杂性肾结石的临床观察

研究微创经皮肾镜(MPCNL)联合输尿管软镜(FURL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 选取2018年6月至2022年12月于我院确诊为复杂性肾结石并接受手术的137例患者,随机分为对照组(n=68,MPCNL)和实验组(n=69,MPCNL联合FURL),对比其围术期指标,一期、二期手术结石清除率以及并发症发生率。结果 实验组三项围术期指标均显著优于对照组。两组一期结石清除率分别为45.83%、76.00%,二期57.35%、76.27%,差异显著。对照组并发症总发生率为14.71%,实验组则为0。结论 在对复杂性肾结石的治疗中,微创经皮肾镜联合输尿管软镜具有优良的临床效果,除了提高结石清除率以外还能减少出现并发症的风险。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察

目的对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石所具有的实效性进行探究。方法选取输尿管结石患者73例为样本，实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗，并对手术效果、时间、患者住院时间、并发症发生率和术后恢复状况进行观察统计。结果手术成功率为97.2%；手术时间为（41.6＆#177;6.1）min；患者于术后（3.2＆#177;1.7）d后出院；并发症发生率为4.1%；术后3个月结石排净率为97.2%。结论输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石的治疗中具有很大的实效性，安全高效，且对患者创伤小，值得进行进一步推广。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗上尿路结石疗效观察

对比分析输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)在上尿路结石治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院泌尿外科2021年1月~2022年8月收治的106例上尿路结石患者,根据患者手术路径的不同将其分为R组(RIRS手术)56例和m组(mPCNL手术)50例。对比分析两组患者的手术相关指标、结石清除效果及术后并发症的发生情况。结果 在手术耗时及住院时间上,R组均短于m组(P<0.05),且R组术中失血量少于m组(P<0.05),R组患者术后1dVAS评分低于m组(P<0.05);在术后即刻结石清除率及结石直径>2cm的多发结石清除率上,m组依次为92%、90.91%,均高于R组的80.36%、78.57%(P<0.05);在肾下盏结石结石清除率上,R组为90%,高于m组的75%(P<0.05)。R组和m组患者术后并发症的发生率分别为8.93%、8%,两组比较,P>0.05。结论 在治疗上尿路结石中,RIRS路径具有手术进程快、创伤小及术后康复快的优点,且对肾下盏结石结石的清除率更高;而mPCNL术后即刻结石清除率高,在处理结石>2cm多发结石效果优于RIRS,但创伤较大。两种手术方式的并发症及安全性相当,临床中需根据患者的具体情况合理选择。