重症颅脑疾病并发神经源性水肿的临床研究

目的探讨重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点。方法回顾性分析2002年5月至2010年12月该院收治的重症颅脑疾病并发NPE患者29例的临床资料。结果 NPE发生后双肺啰音、呼吸困难等临床现象的发生率、肺纹理增强和大片云雾状阴影比率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压等均明显提高,动脉血氧饱和度明显降低(P<0.05)。结论早期预防重症颅脑疾病并发NPE发病是关键,尽量早发现,早治疗,可有效提高抢救成功率。

脑脊液糖持续低下的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)的一种少见的变异型,主要侵犯脑、柔脑膜、眼、脊髓、神经。PCNSL在颅内肿瘤仅占2%~4%,在结外淋巴瘤占4%~6%。PCNSL可通过脑脊液病理或脑组织活检确诊。1临床资料患者,男,23岁,因“交替发作性偏身麻木4个月”于2016年8月5日入院。4个月前突然出现从面部向足部传导的左偏身麻木,约2 min后症状消失,2d后出现从足部向面部传导的右偏身麻木,约2 min后症状消失,1周后再次出现类似第一次的症状,就诊于当地医院,头颅CT:左侧顶叶团块状密度增高影。

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,两组都采取常规治疗,观察组在常规治疗的同时加用依达拉奉、尼莫地平,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组血肿体积(9.89±3.53)mL、水肿体积(2.12±1.24)mL、血浆内皮素(ET-1)(73.23±8.34)ng/L,比治疗前[血肿体积(21.59±3.97)mL、水肿体积(6.54±2.43)mL、血浆ET-1(130.54±11.45)ng/L]显著下降(P<0.05),而且低于治疗后对照组[血肿体积(15.36±3.92)mL、水肿体积(4.56±1.39)mL、血浆ET-1(93.56±8.69)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为82.62%,显著高于对照组的66.67%(P<0.01)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血能显著改善症状,促进神经功能的恢复,达到满意的治疗效果。

立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底核区脑出血疗效比较

目的:比较立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底核区脑出血的疗效。方法:基底核区脑出血患者94例,随机分为开颅组和微创组,各47例。开颅组接受开颅血肿清除术,微创组接受立体定向微创穿刺置管引流。比较2组手术相关参数及术后血肿清除率;2组患者术后均随访6个月,比较2组死亡率和随访6个月时的日常生活活动能力(ADL)评分;比较2组术后脑软化灶的体积。结果:2组血肿完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组的手术时间、术后引流量为和住院天数为均少于开颅组(均P<0.05)。随访过程中,微创组死亡率为4例(8.51%),低于开颅组的12例(25.53%)(P<0.05)。随访结束时,微创组ADL评分>60分患者的比例高于开颅组,ADL评分<20分患者的比例低于开颅组(均P<0.05)。微创组脑软化灶体积低于开颅组(P<0.05)。结论:与开颅血肿清除术相比,立体定向微创穿刺置管引流术可显著减少基底核区脑出血的手术创伤、缩小术后脑软化灶的体积,降低神经功能缺损、改善患者术后的生活自理能力。

奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能影响的研究

目的:探讨奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选取2016-01~2018-12来我院就诊的部分性癫痫发作少数民族患儿80例,随机分为卡马西平治疗组和奥卡西平治疗组,每组40例,比较两组临床症状改善情况。并通过韦氏儿童智力量表(Webster's child intelligence scale,WCIS)评定患儿认知功能。结果:卡马西平组治疗总有效率为82.50%,奥卡西平组治疗总有效率为87.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药前后操作智商、全量表智商得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,卡马西平组言语智商得分为(89.64±3.36)分,奥卡西平组言语智商得分为(99.83±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡马西平和奥卡西平治疗儿童部分性癫痫疗效相当,但奥卡西平对儿童认知功能无影响,具有较高的临床应用价值。

脑微出血与急性脑梗死后出血的临床研究

目的:分析急性脑梗死后出血与脑微出血之间的相关性。方法:收集238例脑梗死患者的一般资料及影像学资料,分析SWI阴性及阳性组患者的各项资料指标,对两组患者的危险因素进行比较。结果:单因素分析显示,影响脑微出血的危险因素为年龄、舒张压、收缩压、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、脑白质疏松、腔隙性脑梗死及服用抗血小板药物(P<0.05)。Logistic回归分析显示,舒张压、脑白质疏松、腔隙性脑梗死及服用抗血小板药物为发生脑微出血的高危因素(P<0.05)。结论:脑微出血的危险因素是低舒张压、脑白质疏松及服用抗血小板药。

基层卒中单元模式对脑卒中的疗效观察

目的:比较基层卒中单元模式下综合治疗与普通药物治疗脑卒中的临床疗效。方法:68例脑梗死患者,分为卒中单元治疗组(30例)和普通药物治疗对照组(38例)。卒中单元组按标准要求治疗和康复训练;普通病房组按常规治疗。观察比较两组病人在各阶段的临床疗果。结果:治疗前两组神经功能(NIHSS)、生活能力(BI)、社会功能(OHS)无显著性差别,在治疗1个月后卒中单元组神经功能缺损评分低于对照组。结论:基层卒中单元模式下综合治疗的临床疗效与普通药物治疗脑卒中的比较具有统计学意义。基层卒中单元模式可以提高患者的生存质量、生存率及减少致残率。

自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床分析

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床特征、发病机制、药物治疗的效果。方法:回顾性分析8例自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变患者的临床资料,探讨两者的关系及治疗。结果:8例患者中6例脑梗死伴有Graves病,2例桥本脑病伴桥本甲状腺炎,甲状腺功能亢进患者7例,甲状腺功能减退患者1例。1例患者TPOAb增高,7例患者TRAb增高,4例患者TGAb增高。5例脑梗死按脑梗死规范治疗,3例桥本脑病予糖皮质激素治疗,同时伴有甲状腺功能亢进予他巴唑治疗,伴有甲状腺功能减退予优甲乐治疗。8例患者恢复良好。结论:对于病因不明的脑病患者进行甲状腺功能及相关抗体检查是必要的。

静脉溶栓桥接机械取栓在脑梗死患者中的疗效评价

目的:研究静脉溶栓桥接机械取栓在脑梗死患者中的治疗效果。方法:以100例于2018年7月至2019年7月期间确诊,于我院接受治疗的脑梗死患者为对象,随机抽签分为2组,对照组静脉溶栓治疗,观察组联合机械取栓治疗,观察疗效和预后。结果:对照组总疗效占比率82%显著低于观察组疗效总占比率98%,差异显著(P<0.05);对照组治疗3个月后,3例(6%)发生颅内出血,3例(6%)死亡,观察组治疗3个月后,2例(4%)发生颅内出血,3例(6%)死亡,组间无显著差异(P>0.05)。结论:脑梗死在常规溶栓基础上进一步采用机械取栓治疗,疗效更加显著,预后好,值得推广。

青年脑梗塞89例危险因素的临床分析

目的:探讨青年脑梗死患者的临床特点及防治措施。方法:对89例青年脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按TOAST分型,73例有病因可循,青年脑梗死患者首要病因为动脉粥样硬化,其次为心源性脑栓塞等。常见危险因素为高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸、家族史、吸烟、酗酒等。结论:青年脑卒中病因及危险因素复杂多样,应针对不同患者制定个体化检查方案,进行有效二级预防。

大麻二酚治疗耐药性癫痫研究进展

全球约7 000万人罹患癫痫,在我国癫痫患者约1 000万例。癫痫的一线治疗方案为使用抗癫痫发作药物,尽管目前不断有抗癫痫药物获批上市,然而癫痫耐药患者人数仍占癫痫患者总人数的30%。大麻二酚(cannabidiol, CBD)是一种天然存在的具有抗癫痫特性的大麻素,临床研究结果表明CBD对Dravet综合征、Lennox Gastaut综合征、结节性硬化性癫痫等耐药性癫痫取得了良好的治疗效果,其作用机制广泛,安全性良好,已获得美国FDA批准上市。本文总结了耐药性癫痫发病机制和CBD治疗不同类型耐药性癫痫的疗效、机制和安全性,为临床进一步了解CBD提供参考。

脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化研究

目的探讨脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化及对预后的影响。方法选择自2006年6月至2010年6月于兴义市人民医院神经内科住院治疗的120例急性脑梗死患者为研究对象Ⅰ组，选择同期具有脑血管病风险因素且与Ⅰ组危险因素匹配的110例个体为研究对象Ⅱ组，选择同期体检健康的90例志愿者为研究对象Ⅲ组。比较3组对象血清白蛋白、球蛋白、白蛋白／球蛋白比值、纤维蛋白原、外周血细胞的差异。随访2年后比较3组对象中白蛋白／球蛋白比值≥1．45及白蛋白／球蛋白比值〈1．45个体的预后差异。结果Ⅲ组、Ⅱ组及Ⅰ组血清球蛋白、纤维蛋白原、白细胞水平依次升高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅱ组及Ⅰ组血清白蛋白水平、白蛋白／球蛋白比值依次降低，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访2年后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组再发脑血管病发生率分别为24．1％、18．5％及2．3％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组白蛋白／球蛋白比值〈1．45亚组患者发生脑血管病事件风险是白蛋白／球蛋白比值≥1．45亚组患者的3．6倍。结论血清白蛋白、球蛋白水平及白蛋白／球蛋白比值与脑梗死发生密切相关．脑梗死及脑血管病危险人群白蛋白／球蛋白比值降低者较白蛋白／球蛋白比值正常者发生脑血管病事件风险增加。

少数民族帕金森病患者α-突触核蛋白和PARK基因突变与多态性的研究

目的分析兴义市少数民族帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者PARK基因突变与多态性分布的特点及其与PD的关系,为基因治疗研究打下基础。方法收集PD患者,提取原发性PD患者（PD组,包括布依族和苗族）及对照者（正常对照组及汉族PD患者）基因组DNA,采用PCR方法扩增α-突触核蛋白（SNCA）和PARK基因1～8号外显子,对其扩增产物进行测序,斑点杂交法验证其基因型和等位基因频率,计算基因频率和等位基因频率,并进行统计学分析。结果 PD组SNCA基因中T/T、C/T基因型高于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）,PD组患者GG、G等位基因频率高于对照组,差异不明显（P〉0.05）。布依族、苗族PD组患者SNCA基因T/T、T基因型频率显著高于同族健康对照组（P〈0.05）,布依族、苗族健康人T/T、C/T、T基因频率显著低于汉族健康人（P〈0.05）,几组患者G等位基因携带者发生PD风险性没有统计学差异（P〉0.05）,T等位基因携带者发生PD风险性显著高于非携带者（P〈0.05）。布依族、苗族PD患者GG、G基因型频率显著高于对照组（P〈0.05）,G等位基因携带者发生PD风险性显著高于非携带者（P〈0.05）,几组患者G等位基因携带者发生PD风险性没有统计学差异（P〉0.05）。结论贵州省少数民族PD患者SNCA基因rs3822086位点和PAPK16基因rs947211多态性可能是潜在易感位点,G等位基因、T等位基因携带者发生PD风险性较高。

脑脊液乳酸在成人颅内感染定性中的应用

目的观察颅内患者脑脊液乳酸(LA)和乳酸脱氢酶(LDH)浓度在成人颅内感染定性中的变化,为临床快速鉴别诊断脑炎类型提供简单有效的方法。方法选取2013年1月-2015年12月中枢神经系统感染住院患者156例,其中结核性脑炎组60例、化脓性脑炎组42例、病毒性脑炎组54例;另选取40例脑立体定向微创颅内血肿清除术患者为对照组;采用全自动分析仪测定脑脊液内总蛋白、C-反应蛋白(CRP)、LA和LDH的含量;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果化脓性脑炎组、结核性脑炎组总蛋白含量明显高于病毒性脑炎组和对照组(P<0.05);化脓性脑炎组、结核性脑炎组患者LA、LDH和CRP含量明显高于病毒性脑炎组和对照组(P<0.05),其中结核性脑炎LA含量最高,其次为化脓性脑炎组,两组差异无统计学意义;病毒性脑炎组和对照组含量接近,两组差异无统计学意义。结论检测LA和LDH浓度有助于临床鉴别化脓性脑炎、结核性脑炎和病毒性脑炎。

奥卡西平与卡马西平治疗贵州少数民族儿童部分性癫痫的对比研究

目的探讨药物治疗贵州少数民族儿童部分性癫痫的临床疗效,为有效治疗贵州少数民族儿童部分性癫痫提供方法。方法选取2016年1月—2018年12月贵州省黔西南州人民医院、兴义市人民神经内科就诊的贵州省黔西南州布依族、苗族患儿,患儿性别男女不限,共80例,随机分为两组,卡马西平(Carbamazepine,CBZ)治疗组和奥卡西平(Oxcarbazepine,OXC)治疗组,每组40例,比较两组临床疗效及不良反应发生率及异常实验室指标发生率。结果CBZ组中,25例缓解,5例显效,3例有效,7例无效,CBZ组的治疗总有效率为82.5%;OXC组,26例缓解,5例显效,4例有效,5例无效,总有效率为87.5%,两组比较χ2=0.32,P>0.05,差异无统计学意义。不良反应发生率,CBZ组为47.5%,OXC组为17.5%,χ2=4.23,两组比较P<0.05,差异有统计学意义;实验室指标异常发生率,CBZ组为37.5%,OXC组为12.5%,χ2=4.04,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论奥卡西平治疗贵州少数民族儿童儿童部分性癫痫不良反应少,疗效优于卡马西平。

白日嗜睡和睡眠质量下降对阻塞性睡眠呼吸暂停患者焦虑状态和抑郁状态的影响

探究白日嗜睡和睡眠质量下降对阻塞性睡眠呼吸暂停患者焦虑状态和抑郁状态的影响。方法:选择阻塞性睡眠呼吸暂停患者共72例,时间为2020年1月至2021年1月,观察组(重度者)及对照组(轻中度者)均为36例。比较分析白日嗜睡和睡眠质量下降对患者焦虑、抑郁状态的影响作用。结果:观察组的SAS、SDS的总评分均低于对照组,且两组合并EDS时的SAS、SDS评分均高于对照组,显示有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阻塞性睡眠呼吸暂停患者,发现白日嗜睡和睡眠质量下降对其焦虑和抑郁状态有极大的影响作用,不管是轻中度还是重度患者合并白日嗜睡(EDS)时的评分显著性较高。