老年冠心病患者治疗及其感染危险因素控制现状分析

目的:探讨老年冠心病患者在治疗中感染危险因素的防治措施。方法:2011年3月-2014年3月收治老年冠心病患者400例,对其临床资料进行回顾性分析,对出现感染的患者进行统计,并采用SPSS 18.0统计学软件对数据资料进行相应分析。结果:患者中出现感染50例(13.6%),其中呼吸系统感染30例(63.6%),泌尿系统感染12例(18.3%),胃肠道感染4例(7.3%),口腔感染2例(4.9%),其他部位感染2例(4.9%)。患者感染病菌为革兰阴性菌53.6%。比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:患者的感染危险因素与患者的年龄、住院时间、心功能、基础疾病、并发性疾病、病菌侵入性以及使用的抗菌药物存在关系。采取针对性的预防措施可取得较好的效果。

贵州省燃煤型砷中毒病区先天畸形调查

目的探讨燃煤型砷中毒病区居民出生缺陷或先天畸形发生情况。方法采用流行病学横断面调查方法,调查贵州省燃煤型砷中毒村和非中毒村近30年出生先天畸形的发生情况;用回顾性调查方法,调查新生儿出生时缺陷情况。结果砷中毒村居民先天畸形现患率为18.26‰,非中毒村为6.91‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=17.17,P<0.01)。砷中毒妇女先天畸形(出生缺陷)出生率为22.05‰,非砷中毒妇女为10.75‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=7.74,P<0.01)。畸形中以胎记、腹股沟斜疝、唇裂、外耳畸形及多(并)指(趾)为多见,主要分布于0～19岁人群。结论砷中毒村出生缺陷或畸形率显著高于非中毒村,表明当地出生缺陷或先天畸形高发与砷中毒密切相关。

贵州燃煤型砷中毒患者患恶性肿瘤死亡观察

目的探讨贵州燃煤型砷中毒病区病人恶性肿瘤死亡情况,了解燃煤型砷中毒与癌症死亡之间的流行病学关系。方法采用前瞻性研究方法,观察了病区砷中毒病人从1991～2001年11年来的癌症死亡情况。结果砷中毒病人癌症年死亡率(204.07/10万)显著高于非砷中毒组(22.36/10万),其相对危险度(RR)为9.13,归因危险度(PAR)为89.04%。男性相对危险度(RR)为10.61,归因危险度(PAR)为90.57%,女性相对危险度(RR)为6.53,归因危险度(PAR)为84.69%。男女之间死亡率(危险度)差别有显著意义。总砷摄入量与癌症死亡率之间呈明显的剂量反应关系。癌症构成中依次为肺癌(39.02%)、肝癌(30.89%)、皮肤癌(25.20%)、胃癌(1.63%)、膀胱癌(1.63%)和直肠癌(0.81%)。女性尿中排泄的形态砷中3价砷(AsⅢ)明显较男性少,而二甲基胂酸(DMA)显著较多。结论长期摄入高砷煤污染的室内空气和粮食(玉米和辣椒)导致砷中毒,对癌症的发生具有直接作用,从而确立了燃煤型砷中毒与癌症的关系。女性砷中毒癌症死亡率显著低于男性,可能与女性无机砷甲基化能力高于男性有关。

贵州省兴仁县地氟病综合防治干预摸底调查

目的：为实施中央财政专项资金在兴仁县综合防治地氟病项目进行摸底调查，并为具体的防治实践操作提供依据。方法：由县地病办培训的各乡镇干部、乡镇卫生院和村医生按照统一的调。查表对村民炉灶使用情况进行逐户普查，同时抽查村民粮食干燥及食前淘洗情况；用统一的调查问卷抽查成人和学生地氟病防治知识知晓率情况；由县痰控专业人员、乡镇卫生院和村医生在村小学调查8～12岁儿童氟斑牙患病情况。结果：在4个项目乡镇45个村内调查了37374户农户炉灶使用情况，回风铁炉拥有率为18．79％，回风铁炉烟管出屋率为77．85％，煤灶拥有率83．11％，煤灶烟囱出屋率13．08％，电炊具拥有率14．35％。4个项目乡镇的8～12岁儿童氟斑牙检出率为36．13％，受调查的45个村8～12岁儿童氟斑牙检出率均大于30％。结论：通过摸底调查确认。兴仁县的这4个乡镇的45个村为地氟病流行区，符合综合防治项目的实施要求。通过在这个地区进行健康教育提高群众的防病意识，并投入资金实施炉灶改良，以达到防治燃煤污染型氟中毒流行的目的。

社区居民冠心病流行病学的调查分析

目的分析社区居民冠心病的患病情况和危险因素。方法回顾性选取2010年6月至2013年6月我县辖区社区居民来我院就诊的300例冠心病患者,填写调查表,记录患者的性别、年龄、体重、吸烟、饮酒、病史等,进行冠心病流行病学的调查分析。结果冠心病患者男性占68%,女性32%。46~75岁的患病率为86%,35~45岁的患病率为9.5%,男性超重人数为142人,女性超重人数为71人;男性患者中吸烟者所占比例为65.2%;冠心病合并疾病中高血压占53%,糖尿病占22%。结论冠心病是社区医院心血管领域的重要公共卫生问题,因此对社区患者建立个人档案是十分必要的,同时要定期对社区居民进行随访,指导居民用药,控制患者的并发症,提高患者的生活质量。

贵州省兴仁县两所幼儿园手足口病暴发疫情调查分析

目的调查分析贵州省兴仁县实验幼儿园、城东幼儿园手足口病暴发的原因,探讨防止幼儿园手足口病暴发的控制措施,为今后科学开展手足口病防制工作提供依据。方法用描述流行病学方法对两所幼儿园手足口病暴发疫情进行统计分析。结果两所幼儿园共发病55例,罹患率5.97%;罹患率实验幼儿园为4.97%、城东幼儿园为8.08%,两所幼儿园罹患率差异有统计学意义(c2=3.47,P<0.05);城东幼儿园的首例病例由实验幼儿园的首例病例传染,两所幼儿园手足口病疫情有关联性;传染源未完全隔离治疗,造成暴发。结论加强常规疫情监测工作、及时发现传染源、开展宣传教育、落实各项防控措施,是预防控制托幼机构手足口病暴发流行的重要措施。

界线类偏瘤型麻风一例

患者，女，52岁。家族检查时发现“左下肢麻木少汗10个月伴左下肢水疱4个月”。患者10个月前无明诱因左下肢麻木少汗，未重视，4个月前左小腿外侧发生水疱，不痛不痒，未经治疗。3个月前左膝关节内侧再次发生水疱，不痛不痒，曾到当地卫生院进行治疗，用药不详，未见明显好转。

高砷污染地区慢性砷中毒发病及死亡率不同民族比较研究

目的探讨在一个多民族聚居的高砷污染地区中慢性砷中毒(以下简称慢砷)发病和居民死亡的民族分布特点。方法以2006年人口加上1985-2006年的死亡人数建立近似的1985-2006年人口队列,1991年调查的全部慢砷确诊病人(分重、中和轻症3组)为慢砷人群,其余为非慢砷人群。全队列与非慢砷人群内各民族各性别作各症状型慢砷发病(仅限全队列)和癌因及非癌因死亡的SIR或SMR分析,并进行性别和民族比较。截取1992-2004年为观察期,对慢砷病人和非慢砷人群作死因分析。结果男性各型慢砷发病以及两类死因的死亡均显著高于女性。两性各型慢砷发病和男性与非慢砷人群的非癌因死亡由高到低的民族排序为回、汉、布依、苗族;男性与非慢砷人群癌因死亡的排序则为汉、回、布依、苗族。男性慢砷病人中非黑色素瘤皮肤癌列癌因首位,粗死亡率达到128.66/105,在非慢砷人群中列次位,而在女性非慢砷人群中突出地列首位。男性慢砷病人的肺癌和喉癌死亡显著超高。结论妇女对重症型慢砷可能不太敏感。回族对慢砷的敏感性以及非癌因死亡领先于其他民族,但由于汉族对重症型慢砷的易感性显著高于其他民族,造成癌因死亡呈回汉族颠倒的现象。

贵州省首例输入性B_3基因型麻疹病例的流行病学调查

目的了解输入性B_3基因型麻疹病例的流行病学特征和传播情况。方法对1例输入性B_3基因型麻疹病例进行流行病学调查,并采集病例血清和咽拭子标本检测麻疹免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)M和提取麻疹病毒核酸并测序。结果 2014年在兴仁县发现贵州省首例输入性B_3基因型麻疹病例,该基因型非我国本土流行株。病例血清标本检测结果为麻疹IgM阳性;咽拭子检测到麻疹病毒核酸,测序结果为麻疹病毒B_3基因型。结论此次输入尚未引起进一步的传播,我国目前使用的麻疹减毒活疫苗在人群中的免疫对阻止B_3基因型麻疹病毒传播有效。

一起甲肝暴发疫情的流行病学调查

目的了解兴仁县下山镇某小学甲肝流行的影响因素,为甲肝疫情的防控工作提供依据。方法通过现场流行病学调查,描述此次甲肝流行的流行特征,并运用病例对照研究方法探讨其影响因素。结果共发生甲肝病例30例,罹患率为2.25%;发病高峰在5月底~6月中旬;病例分布在下山镇的5个村寨;以三年级以下学生发病为主。结论此次甲肝的流行主要与食用凉拌食品和麻辣食品,以及卫生习惯差有关。

贵州省黔西南州燃煤型砷中毒30年防治概况分析

目的总结分析贵州省黔西南州燃煤型砷中毒30年的防治工作，为进一步完善砷中毒的防治措施提供科学依据。方法根据1976—2005年贵州省黔西南州流行病学调查材料和发表论文中的监测数据，按时间顺序对病区防治概况进行分析。结果于1976年兴仁县、1991年交乐地区、1992—1994年兴义市和安龙县发生了3次燃煤型砷中毒流行，患病人数分别为877、1548、594人。各病区煤砷分别为3361、2130、352、2150mg／kg，均超过国家标准（100mg／kg）；患者尿砷（1．34、1-34、O．71、0．39mg／L）、发砷（53．50、53．50、58．60、12．60mg／kg）也明显增高，均高于参考指标（0．17mg／L、0．28mg／kg）。1992—2000年共有236例燃煤型砷中毒死亡病例，其中癌症107人，占45-3％；肝硬化腹水62人，占26．3％；肺心病14人，占5．9％；其他系统的损害死亡均有不同程度的存在。结论切断高砷煤源是预防燃煤型砷中毒发生和发展的关键环节；建立长效机制，拟定有力的防治措施，才能有效地控制燃煤型砷中毒的发生和蔓延。

一起学校流行性腮腺炎和流行性出血性结膜炎混合疫情调查

2008年9月1日一10月2日在贵州省黔西南州兴仁县回龙镇鸡谷小学发生流行性腮腺炎疫情（以下简称“流腮”）和流行性出血性结膜炎（以下简称“结膜炎”）疫情。回龙镇鸡谷村位于兴仁县东部，距县城约60km。该村辖10个村民组，有308户，1400人。鸡谷小校有学前班至六年级7个班共364名学生，教职工8名。现将这起混合暴发疫情流行病学特征分析报道如下.

黔西南州燃煤型砷中毒病区综合防治后相关健康行为及病情调查

目的：评价综合防治砷中毒后相关健康行为及病情，为采取针对性干预措施提供依据。方法：于2013年选择兴仁、安龙2个燃煤污染型砷中毒病区县，随机抽取2个病区村作为调查点，调查禁采高砷煤管理情况。按照《地方性砷中毒诊断标准》（WS／T211—2001）对调查点所有暴露人群进行检查和判定，并采集病人尿样30份，按二乙基二硫代氨基甲酸银一三乙醇胺分光光度测定方法（WS／T28）检测尿中砷含量。每个调查点随机抽取10户家庭，入户调查病区村家庭健康相关生活行为。结果：调查点11个高砷煤矿管理到位，无人偷采。调查砷暴露人群2360人，砷中毒病例数324例，患病率13．73％，无新发病例，尿砷含量在0．0～0．056mg／L之间，几何均数为0．0114mg／L。家庭健康相关生活行为正确率达100％。结论：病区家庭相关健康生活行为方式已经形成，砷污染得到有效控制，无新发病例。