新形势下基于SWOT分析法的公立医院档案建设探索——以兴化市人民医院为例

加强公立医院档案建设,已成为现阶段医院管理研究的新课题。兴化市人民医院注重档案建设,尝试运用SWOT分析法对档案建设现状进行系统分析,提出不断加强医院档案建设的四种战略,即:SO战略(依靠内部优势,抓住外部机会)、WO战略(利用外部机会,弥补内部劣势)、ST战略(利用自身优势,避免外部威胁)和WT战略(克服内部弱点,避免外部威胁)。

建立“时空停滞”工作机制精准处置小规模新冠疫情--以兴化市人民医院为例

为有效防范和应对可能发生在医院范围内的小规模新冠疫情,提高应对疫情的应急处置能力,快速实现平战转换,努力用最小的代价实现最大的防控成果,最大限度减少疫情防控对群众正常就医的影响,切实守住“外防输入、内防反弹”的疫情防线。本文以兴化市人民医院开展的机构封管控措施为例,总结出医院疫情处置的“时空停滞”工作机制,在实际取得预期效果的基础上从强化人员储备调度、高效应急物资保障、健全快速决策机制3个方面提出思考建议,对其他医疗机构完善精准防控工作模式具有一定参考意义。

新形势下医院药品供应特点及应对措施——以兴化市人民医院为例

文章结合兴化市人民医院实际,分别就新形势下药品供应现状及应变措施进行阐述。分析了新形势下药品供应特点及应采取的措施,为药品采购人员及相关管理人员提供参考。提出了积极采取对应措施,遵循药品集中招标阳光政策,是做好当前药品供应采购工作的关键。

数字化档案管理信息系统在医院档案管理中的应用

文章深入研究数字化档案管理信息系统在医院档案管理中的创新应用。首先,通过对医院档案管理现状的深刻分析,揭示信息时代下医院面临手动操作低效、信息碎片化等问题;其次,从科技优化的角度,探讨数字化档案管理信息系统如何通过智能算法实现档案管理的自动化处理,提高医务人员的工作效率。在人员优化方面,强调培训计划和团队协作的关键性,以推动医务人员更深入、更广泛地参与系统的应用;最后,在组织优化层面提出将系统定制化融入医院生态的策略,实现数字化档案管理信息系统与其它医疗管理信息系统的高效协同作业。通过这些深入研究,文章旨在为医院档案管理的数字化转型提供科学且实用的研究思路,以适应当今信息化医疗环境的迫切需求。

基于Delphi法的公立医院党支部考核指标体系构建探索

目的:探索构建适合公立医院党支部的考核体系。方法:基于相关文件和日常医院党建工作形成初步指标,通过Delphi法形成最终考核指标,然后根据专家评分形成判断矩阵,采用AHP层次法,确立各指标权重。结果:经过2轮专家咨询,专家积极系数分别为93.3和100,专家权威系数在0.8以上;第一轮专家意见协调系数重要性、可操作性和敏感性分别为0.3485、0.3227、0.2668;第二轮专家意见协调系数重要性、操作性和敏感性分别为0.4524、0.4608、0.4265,差异均有统计学意义(均P<0.05),专家意见的协调性较好。建立了共有8个一级指标、22个二级指标的公立医院党支部考核指标体系,同时实现信息化。结论:形成的公立医院党支部考核方案有利于促进公立医院党支部工作,进一步促进党务、业务、服务的融合,为发挥新时期公立医院改革中党建的引领作用提供参考借鉴。

兴化市儿童智力残疾的原因及防治策略

目的:探讨兴化市儿童智力残疾的致残原因并寻求防治策略。方法:采用分层整群抽样法,抽查兴化市4个乡镇8个村0-6岁的儿童191人,用丹佛发育筛选测验DDST量表进行智力筛选检查,对结果异常、可疑或无法解释者采用Gesell量表进行诊断检查。全部数据输入计算机,由SPSS10.0软件包进行统计分析,按有否残疾与性别、年龄、出生史、父母亲文化、父母亲职业、父母亲婚姻状况、家族史、儿童抚养方式等变量进行单因素分析,将有无残疾作为因变量,将下列因素作为自变量:对年龄、儿童抚养方式、父母亲婚姻状况、父母亲文化、父母亲职业等进行多因素线性回归分析。结果:智力残疾患病率为3.14%。除发育障碍外,不良社会文化因素(教养不当)也是重要的致残原因。结论:智力残疾既有先天性、生物性的因素,又有社会文化等后天因素,必须采取综合措施,关键是提高围产期医学水平,改善儿童成长环境,早期发现、早期干预、早期教育及中西医结合康复治疗与训练。

兴化市70名放射工作人员眼晶体检查结果分析

为了全面评价放射工作人员的健康状况,保护放射工作人员的身体健康和安全,防止有害的非随机效应发生,减少或限制随机效应的发生率,使辐射防护达到正当化和最优化;通过医学监督和监护,建立放射工作人员的健康档案,及时避免或减少不必要的照射,从而有效地预防放射性疾病的发生;通过医学监护,定期进行放射工作人员体检、医学观察和随访,可为我国修订放射卫生防护标准积累可贵的资料.

新时代下公立医院思想政治文化建设路径探讨

医院文化建设是培育医院精神的核心,思想政治文化则是医院的灵魂。文章在分析新时代下公立医院思想政治文化建设的指导思想、基本原则、建设目标的基础上,系统阐述了路径探讨,通过加强组织建设,健全硬件管理,凝聚精神力量,开展文体活动,规范制度建设,坚持以人为本,创新宣传形式,增加文化建设等方式,推动医院思想政治文化建设在规划设计、制度建设和内涵拓展上不断完善,提升医院核心竞争力,促进医院可持续性和谐发展。

把握新时代医院文化建设发展趋势与要点的思考

新时代赋予了医院文化发展新理念、新内涵,也决定了新时代医院文化建设发展具有新趋势,文章以“新时代中国特色社会主义思想”为指导,根据新时代文化建设的要点,把握行业文化的特点,预判发展趋势,对于更好地发挥物质文化、精神文化、制度文化、行为文化的导向作用、凝聚作用、约束作用、激励作用、辐射作用等进行了探讨和思考。

兴化市初中生急救知识现状调查与健康教育干预研究

目的:了解初中生急救知识现状和健康教育干预效果。方法:采用横断面调查,对某市中学2013年632名初一新生和随机抽取该校初二、初三学生各320名进行急救相关知识问卷调查,比较初一新生健康教育干预前后及其与初二、初三学生相关知识的差异。结果:某市初一新生急救电话知晓率较低(66.77%),明显低于初二(92.81%)、初三(94.37%)学生(χ2=144.08,P<0.01);健康教育干预后,急救知识知晓率明显提高(P<0.01);初二、初三学生的相关知识知晓率也明显高于初一新生受教育前。结论:适时开展对初中学生急救知识的培训和健康教育干预,能有效提高青少年的急救知识和急救技能,对减少学校及社会意外伤害起到积极作用。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年转移性食管癌免疫治疗预后的影响

目的 评估外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对老年转移性食管癌病人免疫治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析116例老年转移性食管癌病人免疫治疗前的临床资料及外周血数据。通过X-tile软件确定NLR的最佳临界值,采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响预后的因素,并使用Kaplan-Meier法针对相关风险因素绘制生存曲线。结果 NLR的最佳临界值为2.8,以此将病人分为低NLR组和高NLR组。Cox回归分析显示,NLR、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分是老年转移性食管癌免疫治疗预后的独立影响因素,NLR<2.8与更长的PFS(P<0.001)和更长的OS(P<0.001)相关。结论 NLR水平可以预测老年转移性食管癌病人免疫治疗的疗效,可能是一种简单、经济、有效的预后指标。

早期原发性胆囊癌增强磁共振和CT扫描征象分析

目的分析比较增强CT与增强磁共振(MRI)成像诊断早期胆囊癌早期的效能。方法2016年1月~2022年12月在江苏省兴化市人民医院诊治的早期原发性胆囊癌(PGC)患者70例,术后组织病理学诊断为TNM分期为≤T2N0M0期,分析增强CT和MRI的表现特征和诊断效能。结果增强CT动脉期显示胆囊壁局部增厚和小结节样轻度强化,静脉期病灶强化减退不明显,增强MR动脉期显示胆囊壁局部增厚伴明显强化,静脉期/延迟期病灶强化减退,胆囊局部增厚,基底部与周围界限清楚;经术后组织病理学检查诊断Tis-T1a期33例,T1b-T2期37例;MRI诊断早期胆囊癌的灵敏度和特异度分别为90.9%和91.9%,显著优于增强CT诊断的66.7%和67.6%(P<0.05)。结论采用动态增强MRI检查诊断早期胆囊癌效能较高,可帮助临床作出治疗决策。

甲状腺癌组织中DCBLD2和MAP4K3的表达及与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨甲状腺癌组织中盘状蛋白含CUB和LCCL结构域2(discoidin CUB and LCCL domain containing 2,DCBLD2)、丝裂原活化蛋白激酶激酶激酶激酶3(mitogen-activated protein kinase kinase kinase kinase 3,MAP4K3)的表达及与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2016年1月~2020年6月在扬州大学附属兴化市人民医院诊治的92例甲状腺癌患者。采用免疫组织化学(immunohitochemistry,IHC)检测癌组织及癌旁组织中DCBLD2和MAP4K3的表达。比较不同临床病理特征甲状腺癌患者DCBLD2和MAP4K3表达差异。Kaplan-Meier曲线分析不同DCBLD2和MAP4K3表达患者无进展生存预后的差异。多因素COX分析影响甲状腺癌无进展生存预后的危险因素。结果 甲状腺癌组织中DCBLD2(67.39%),MAP4K3(65.22%)阳性率高于癌旁组织(5.43%,6.52%),差异具有统计学意义(χ^(2)=76.262,68.894,均P<0.05)。癌组织中DCBLD2与MAP4K3的表达呈显著正相关(r=0.742,P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、并发淋巴结转移癌组织中DCBLD2的阳性率(87.18%,93.75%)和MAP4K3的阳性率(84.62%,90.63%)分别高于Ⅰ~Ⅱ期(52.83%,50.94%)、无淋巴结转移癌组织(53.33%,51.67%),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.230~15.513,均P<0.05)。DCBLD2阳性和阴性组患者三年无进展生存率分别为74.19%(46/62),93.33%(28/30)。MAP4K3阳性和阴性组患者三年无进展生存率分别为75.00%(45/60),90.63%(29/32)。DCBLD2阳性组,MAP4K3阳性组患者三年累积无进展生存率低于DCBLD2阴性组、MAP4K3阴性组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.533,4.138,P=0.033,0.046)。DCBLD2阳性(OR=1.659,P=0.001)、MAP4K3阳性(OR=1.606,P=0.001)、肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.766,P=0.001)和并发淋巴结转移(OR=1.868,P=0.001)是影响甲状腺癌患者无进展生存预后的独立危险因素。结论 甲状腺癌组织中DCBLD2和MAP4K3表达升高,两者均参与甲状腺癌的发生发展,有助于评估甲状腺癌患者的无进展生存预后。

输血护理时限管理相关指南的质量评价及内容分析

目的系统检索及评价输血护理时限管理相关指南及其质量并提取内容,为临床开展输血护理时限管理工作提供参考。方法系统检索国内外数据库以及指南网站和输血相关协会网站,检索时限为建库至2023年5月5日。收集输血护理时限管理相关的临床指南,采用AGREEⅡ指南评价工具评价指南的方法学质量,并提取指南中输血护理时限管理相关推荐内容。结果纳入1篇中文指南,5篇英文指南,共6篇。AGREEⅡ评价得出A级指南2篇,B级指南4篇。分析整合为6个推荐主题:人员管理、信息管理、领血和转运、工具设备使用、输注速度和时间管理、退血规定。结论本研究通过系统检索输血时限管理相关临床实践指南,整体质量较好,指南推荐意见整合32条内容为输血护理时限管理临床实践提供参考依据。

养正合剂用于乳腺癌术后癌因性疲乏治疗的效果及对免疫功能与不良反应的影响

目的 观察养正合剂用于乳腺癌术后癌因性疲乏治疗的效果及对免疫功能与不良反应的影响。方法 选取2019年7月—2022年7月于兴化市人民医院接受乳腺癌手术治疗的女性患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。术后对照组患者予AC方案化疗,连续给药12周。观察组在对照组基础上予养正合剂治疗,同化疗周期连续服用12周。比较2组化疗前后癌症疲乏量表(CFS)评分(包括躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏和总分)、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))水平及不良反应。结果 化疗后,2组CFS各项评分及总分均较化疗前升高,但观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及对照组CD8^(+)均较化疗前增高,对照组CD3^(+)、CD4^(+)较化疗前减少,组间CD3^(+)、CD4^(+)差异显著(P<0.05或P<0.01),CD8^(+)差异无统计学意义(t=0.678,P=0.499)。观察组不良反应总发生率为20.51%,低于对照组的43.59%(χ^(2)=4.768,P=0.029)。结论 养正合剂可有效缓解乳腺癌患者术后机体癌因性疲乏,促进细胞免疫应答,降低不良反应发生风险。

心率变异性在急性脑梗死合并H型高血压患者中的变化及与临床特征的相关性

目的:探讨急性脑梗死合并H型高血压患者的临床特征与心率变异性指标变化情况及二者的相关性。方法:回顾性选取100例2020年1月~2022年3月于兴化市人民医院进行治疗的急性脑梗死合并H型高血压患者的临床资料,根据患者入院时血清同型半胱氨酸(Hcy)水平将其分为对照组(Hcy<10 mmol/L)47例,观察组(Hcy≥10 mmol/L)53例,比较两组患者心率变异性、靶器官功能指标水平并分析两者之间相关性。结果:SDANN、rMSSD、PNN50%、SDNN、SDNN-Index、GFR对照组相较于观察组处于较高水平,血清NSE水平、IMT、LVMI对照组相较于观察组处于较低水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,rMSSD与IMT负相关(r=-0.241,P=0.045);SDNN与IMT负相关(r=-0.169,P=0.044);SDNN-Index与血清NSE水平、IMT、LVMI负相关(r=-0.214、-0.198、-0.199,P=0.037、0.018、0.021),与GFR正相关(r=0.201,P=0.040)。结论:rMSSD与IMT负相关;SDNN与IMT负相关;SDNN-Index与血清NSE水平、IMT、LVMI负相关,与GFR正相关,临床上可对靶器官功能指标的水平进行检测来评价急性脑梗死合并H型高血压患者的心率变异性,评估病情。

罗沙司他结合琥珀酸亚铁在血液透析并肾性贫血患者中的疗效及对其SF水平的改善

目的:探讨罗沙司他联合琥珀酸亚铁应用于血液透析并肾性贫血患者中的疗效及对其血清铁蛋白(SF)水平的影响。方法:选取2020年7月~2022年7月兴化市人民医院腹透门诊的98例血液透析(包括血液透析及腹膜透析)合并肾性贫血的慢性肾脏病患者按随机数字表分为观察组和对照组各49例,给予对照组患者重组人促红素+琥珀酸亚铁治疗,给予观察组患者罗沙司他+琥珀酸亚铁治疗,分析患者贫血指标、SF及C反应蛋白(CRP)等指标变化情况,观察和比较临床有效率、不良反应发生率等。结果:治疗后,观察组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SF及CRP评分均较对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(95.91%)高于对照组(81.63%),不良反应总发生率(4.08%)低于对照组(20.40%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析并肾性贫血患者临床治疗中选用罗沙司他+琥珀酸亚铁联合治疗方案可明显提高患者贫血与铁代谢等的改善效果,并能有效缓解其炎性因子水平,提升治疗安全性,获得更理想的治疗有效性。

Auto Flash Margin功能在左乳腺癌术后放疗中的应用研究

目的探讨Monaco治疗计划系统Auto Flash Margin(AFM)在左侧乳腺癌根治术后放疗中的应用。方法选取16例乳腺癌根治术后病例为研究对象,对入组的每个病例分别进行AFM值为0.5、1、2 cm(以下记作AFM0.5、AFM1.0、AFM2.0组)的容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划设计。研究放疗计划靶区(Planning Target Volume,PTV)均匀性指数(HomogeneityIndex,HI),适形度指数,肺、心脏及皮肤剂量D_(mean)的剂量学差异,X线蒙特卡罗(X-ray Voxel Monte Carlo,XVMC)算法特征参数等。结果Monaco治疗计划系统蒙特卡罗算法在3种方案中PTV的D_(mean)、V_(107%)剂量学指标均满足处方剂量要求,但差异有统计学意义(P<0.05);靶区热点剂量V_(107%)方面,AFM2.0组最小,为2.57%±1.52%,AFM0.5和AFM1.0组较高且接近,分别为10.09%±1.72%和11.02%±0.15%,差异有统计学意义(P<0.05);靶区D_(mean)表现类似,AFM2.0组最小,为(5175.650±4.200)cGy,AFM0.5和AFM1.0组较高且接近,分别为(5210.400±5.400)cGy和(5219.600±4.200)cGy,差异有统计学意义(P<0.05);在危及器官参数患侧肺V_(20)、患侧肺D_(mean)的剂量评估结果中,AFM0.5组和AFM1.0组均高于AFM2.0组,差异有统计学意义(P<0.05),而3组的健侧肺V_(5)、心脏D_(mean)无明显差异;在组间相同角度下的光栅构型比对中,3组光栅均形成了明显的空气区域;在XVMC算法特征参数比对中,AFM2.0组机器跳数更少、光子利用率更高、优化时长略高,3组的子野数量均接近计划预设的290个控制点。AFM2.0组比另外3组靶区的皮肤组织剂量D_(mean)均更好(P<0.05)。结论使用Monaco治疗计划系统设计乳腺癌根治术后VMAT计划时,推荐使用的AFM值为2 cm。